อาการแพ้นม

แพ้อาหารโคนม

อาการแพ้นมเป็นอาการแพ้อาหารที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเด็กและเป็นอาการแพ้อาหารที่พบได้บ่อยครั้งที่สองสำหรับผู้ใหญ่ อัตราการแพ้นมคล้ายคลึงกับอาการแพ้อาหารอื่น ๆ ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้น และมีผลต่อเด็กอย่างน้อย 3% แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่เด็ก ๆ จะโตเร็วกว่าอาการแพ้นมก็ตามบางครั้งในวัยที่อ่อนวัยอาการแพ้นมจะยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่และมีอายุการใช้งานยาวนานที่สุด

สาเหตุ

นมวัวมีสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดซึ่งส่วนใหญ่ถูกทำลายลงไปในเคซีนและส่วนประกอบของเวย์ ส่วนประกอบของเวย์ประกอบด้วย alpha และ beta-lactoglobulins เช่นเดียวกับ immunoglobulin วัว ส่วนประกอบของเคซีนประกอบด้วยส่วนประกอบอัลฟ่าและเบต้า - เคซีน การแพ้ต่อส่วนประกอบของ lactoglobulin มีแนวโน้มที่จะโตขึ้นโดยเด็กได้ง่ายส่วนอาการแพ้ต่อส่วนประกอบของเคซีนมีแนวโน้มที่จะยังคงอยู่ในวัยเจริญเติบโตหรือวัยชรา

ในเด็กและผู้ใหญ่ที่มักจะมีโรคภูมิแพ้ร่างกายจะผลิต แอนติบอดีภูมิแพ้ขึ้น กับสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ เหล่าแอนติบอดีภูมิแพ้เหล่านี้เป็นตัวก่อให้เกิดเซลล์ภูมิแพ้ในร่างกายเรียกว่า เสากระโดง และ basophils เมื่อนมหรือผลิตภัณฑ์จากนมมีการบริโภคเหล่านี้แอนติบอดีภูมิแพ้เหล่านี้จะยึดติดกับโปรตีนนมทำให้เซลล์ที่แพ้จะปลดปล่อย ฮีสตามีน และสารเคมีภูมิแพ้อื่น ๆ สารเคมีภูมิแพ้เหล่านี้มีความรับผิดชอบต่ออาการแพ้ที่เกิดขึ้น

อาการ

อาการของโรคภูมิแพ้ในนมอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาการแพ้ ลมพิษ มักทำให้เกิดอาการแพ้ผิวหนังเช่น ลมพิษ อาการหอบหืด (คัน) , ผื่นผิวหนังอักเสบ (ผื่นแดง) หรือผื่นผิวหนังอื่น ๆ อาการอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ ( อาการหอบหืด , อาการ แพ้ทางจมูก ), ระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง) และแม้กระทั่ง อาการแพ้ลมพิษ

อาการคลาสสิกของการแพ้นมเกิดจากการมีแอนติบอดีภูมิแพ้และเรียกว่า "IgE mediated"

นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการแพ้นมที่เกิดจากภูมิคุ้มกันภูมิแพ้ที่เรียกว่า "non-IgE mediated" ปฏิกิริยาเหล่านี้ยังเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันซึ่งต่างกับปฏิกิริยาที่ไม่ได้เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันเช่น แพ้แลคโตส รูปแบบที่เป็นสื่อกลางในการแพ้นมที่ไม่ใช่ IgE ได้แก่ โปรตีนจาก enterocolitis syndrome (FPIES) โปรตีนที่ก่อให้เกิด proctitis โปรตีน esophagitis eosinophilic (EoE ซึ่งอาจเป็น IgE-mediated) และ Heiner syndrome

การวินิจฉัยโรค

การตอบสนองของ IgE ต่อนมมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรคภูมิแพ้ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้การทดสอบผิวหนังหรือการแสดง IgE กับโปรตีนนมในเลือด การทดสอบผิวเป็นวิธีที่ถูกต้องที่สุดในการวินิจฉัยภาวะแพ้นมแม้ว่าการตรวจเลือดจะเป็นประโยชน์ในการระบุว่าเมื่อใดและถ้าคนใดมีแนวโน้มที่จะมีอาการแพ้นมมากขึ้น

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ที่ไม่ได้เป็น IgE ที่ทำให้เกิดอาการแพ้เป็นเรื่องยากขึ้นและการทดสอบภูมิแพ้ก็ไม่เป็นประโยชน์ โดยส่วนใหญ่แล้วการวินิจฉัยโรคจะทำขึ้นโดยอาศัยอาการและไม่มีภูมิคุ้มกันแพ้อยู่ บางครั้ง การทดสอบแพทช์ จะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค FPIES และ EoE และการตรวจเลือดเพื่อหา แอนติบอดี กับ IgG จะใช้ในการวินิจฉัยโรค Heiner

การรักษา

การรักษาอาการแพ้นมที่เป็นที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันคือการหลีกเลี่ยงนมและผลิตภัณฑ์จากนม immunotherapy ช่องปาก (OIT) สำหรับโรคภูมิแพ้ในนมกำลังมีการศึกษาในมหาวิทยาลัยทางการแพทย์ทั่วโลกโดยมีผลลัพธ์ที่น่าหวัง OIT เกี่ยวข้องกับการให้โปรตีนนมแก่ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ในนมที่มีปริมาณน้อยมากและค่อยๆเพิ่มปริมาณขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป นี้มักจะส่งผลให้คนสามารถที่จะทนต่อปริมาณที่ค่อนข้างใหญ่ของโปรตีนนมในช่วงเวลา เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่า OIT สำหรับโรคภูมิแพ้นมอาจเป็นอันตรายได้มากเพียง แต่ดำเนินการในสถานศึกษาของมหาวิทยาลัยภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด

OIT สำหรับโรคภูมิแพ้ในนมมีแนวโน้มที่จะอยู่ห่างจากผู้ที่เป็นภูมิแพ้ในท้องถิ่นเป็นเวลาหลายปี

เรียนรู้วิธีปฏิบัติตาม อาหารที่ปราศจากนม

อาการแพ้นมบ่อยแค่ไหน?

เด็กหลายคนจะโตเร็วกว่าอาการแพ้นมโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่ไม่ใช่ IgE สำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้นมที่เป็นสื่อกลางของ IgE อาจไม่เกิดขึ้นเร็วเท่าที่เคยคิดไว้ การศึกษาที่เก่ากว่าชี้ให้เห็นว่า 80% ของเด็กที่เจริญเติบโตเร็วกว่าการแพ้นมเมื่ออายุ 5; การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ดำเนินการกับเด็กจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าเกือบ 80% ของเด็กจะเจริญเร็วกว่าการแพ้นม - แต่ไม่ถึงวันเกิดครบรอบปีที่ 16 ของพวกเขา

การวัดปริมาณแอนติบอดีต่อเชื้อโรคในนมจะช่วยในการคาดเดาความเป็นไปได้ที่ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้จะแพ้นม ถ้าแอนติบอดีต่อเชื้อโรคในนมต่ำกว่าระดับหนึ่งผู้ที่แพ้อาการแพ้อาจแนะนำให้ รับประทานอาหารในช่องปาก เพื่อดื่มนมภายใต้การดูแลของแพทย์ นี่เป็นวิธีที่ปลอดภัยเท่านั้นที่จะเห็นได้ว่าคนเรามีอาการแพ้นมมากหรือไม่

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการเจริญเติบโตของอาหารสูงขึ้น

_{แหล่งที่มา:}

_{Fiocchi A, Schunemann HJ, Brozek J และอื่น ๆ การวินิจฉัยและเหตุผลในการต่อต้านโรคภูมิแพ้นมวัวของโค (DRACMA): รายงานสรุป J Allergy Clin Immunol. 2010; 126: 1119-1128}

_{Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA ประวัติธรรมชาติของโรคภูมิแพ้นมวัวของ IgE-Mediated 2007 120: 1172-7}