หอบหืดที่ได้รับยาแอสไพรินเป็นอย่างไร

การเชื่อมโยงระหว่างแอสไพรินกับโรคหอบหืด

คนส่วนใหญ่ไม่เคยคิดถึง ยาแอสไพริน สองครั้งเมื่อมีอาการปวดหัว แต่สำหรับบางคนที่เป็น โรคหอบหืด วิธีการง่ายๆนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

หอบหืดที่ได้รับยาแอสไพรินเป็นอย่างไร

ยาแอสไพรินและ ยาต้านอาการอักเสบ อื่น ๆ ที่ ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) เช่น ibuprofen , naproxen และ diclofenac พบว่ามีสาเหตุจาก โรคหอบหืด ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด

การโจมตีด้วยโรคหอบหืดที่เกิดจากยาแอสไพรินและ NSAIDS มักรุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ความไวของยาแอสไพรินจะเพิ่มขึ้นตามอายุของคนและมันแย่ลงในคนที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงมากขึ้น

โรคนี้ได้รับการยอมรับเป็นเวลาหลายปี แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าคนจำนวนมากที่เป็นโรคหอบหืดต้องเผชิญกับความเสี่ยงเมื่อใช้ยาที่ใช้กันทั่วไปเหล่านี้จนกว่าจะมีการศึกษาเกี่ยวกับเรื่องนี้

การศึกษาที่มีขนาดใหญ่เมื่อปี 2547 ได้ศึกษาการศึกษาเกี่ยวกับโรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพริน (AIA) นักวิจัยรู้สึกประหลาดใจที่พบว่าร้อยละ 5 ของเด็กที่เป็นโรคหอบหืดและร้อยละ 21 ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืดก็อ่อนแอต่อเอไอเอ

ผลจากการศึกษาครั้งนี้มีความสำคัญเนื่องจากคนที่เกี่ยวข้องถูก "ท้าทาย" กับยาแอสไพรินในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุมซึ่งทำให้ประมาณการที่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าผู้คนจำนวนมากได้รับผลกระทบจาก AIA อย่างไร การดำเนินการวิจัยนี้ลดโอกาสที่ผู้ป่วยจะโจมตียาหืดด้วยความเจ็บป่วยซึ่งนักวิจัยสรุปได้ว่าเกิดขึ้นบ่อยๆ

ในความเป็นจริงนักวิจัยพบว่าเมื่อมีคนถูกขอให้รายงานการโจมตีด้วยโรคหอบหืดที่เพิ่งเริ่มแอสไพรินอัตราการตอบสนองในทางบวกนั้นมีเพียง 2.7 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

ทำไมแอสไพรินบางครั้งถึงมีอาการหอบหืด?

แพทย์และนักวิจัยแรกเชื่อว่าปรากฏการณ์นี้เป็น อาการแพ้ ยาแอสไพริน

อย่างไรก็ตามปัจจุบันเชื่อว่ายาแอสไพรินทำให้เกิดอาการหอบหืดในบางคนเนื่องจากแอสไพรินทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมการหลั่งของ leukotrienes Leukotrienes เป็นสารในร่างกายที่ทำให้เกิดการอักเสบและมีอาการหอบหืดหลายอย่าง

มีสารทดแทนแอสไพรินที่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีเอไอเอหรือไม่?

คนที่มีเอไอเอมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหอบหืดในผู้ที่ยังไม่ได้รับยาแอสไพริน (NSAIDS) ซึ่งเป็นยาที่แพทย์มักกำหนดให้กับผู้ที่แพ้แอสไพริน การศึกษาพบว่าเกือบทุกคน - นั่นคือผู้ที่มีเอไอเอยังมีปฏิกิริยาเชิงลบต่อ NSAIDS ความเป็นไปได้ที่จะมีอาการหอบหืดอยู่ในกลุ่มคนที่มีปฏิกิริยากับยาแอสไพรินเพียงเล็กน้อย

ผู้ป่วยที่ได้รับยา AIA ได้รับการทดสอบเพื่อดูว่าพวกเขาจะตอบสนองต่อ acetaminophen (Tylenol) ซึ่งเป็นอีกหนึ่งยาแก้ปวดแอสไพรินทั่วไป ด้วยยานี้เพียง 7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีเอไอเอมีอาการหอบหืด อีกทั้งผู้ที่มีความรู้สึกไวต่อยาแอสไพรินมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อ acetaminophen ด้วยเช่นกัน

ยาลดอาการปวดอีกชนิดหนึ่งสารยับยั้งเอนไซม์ cyclooxygenase-2 (COX-2) ที่ต้านการอักเสบเช่น celecoxib (Celebrex) มีบทบาทในการต่อต้านการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงกว่าแอสไพรินและ NSAIDS เนื่องจากยาเหล่านี้มีเป้าหมายที่แคบลงในเส้นทางการอักเสบพวกเขาจึงดูเหมือนจะไม่มีผลอย่างเดียวกันกับคนที่เป็นโรคหอบหืด

แม้ว่าสารยับยั้ง COX-2 จะไม่มีผลข้างเคียงจากการกระตุ้นการโจมตีของโรคหอบหืดเช่นแอสไพรินและ NSAIDS ก็ตามยาเสพติดที่ยับยั้ง COX-2 สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองได้ ผู้ที่มีเอไอเอและผู้ที่ต้องการยาต้านการอักเสบควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของ celecoxib

การรักษาและการป้องกันโรคหอบหืดที่ได้รับแอสไพริน

คนที่มีอาการของ AIA มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการภายใน 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมงหลังจากที่ได้รับแอสไพรินหรือ NSAIDS และความยากลำบากในการหายใจอาจเป็นเวลาหลายชั่วโมง การรักษาเป็นเช่นเดียวกับการโจมตีหอบหืดเฉียบพลันใด ๆ - เครื่องช่วยหายใจช่วยหายใจแบบรวดเร็วและออกซิเจนและเตียรอยด์สำหรับอาการรุนแรง

ยาปรับเปลี่ยน Leukotriene เป็นอีกหนึ่งชนิดของโรคหอบหืดที่อาจช่วยให้อาการดีขึ้นในผู้ป่วยที่มีความไวต่อยาแอสไพริน เนื่องจากยาเหล่านี้หยุดการกระทำของ leukotrienes ซึ่งได้รับการแสดงที่มีบทบาทสำคัญใน AIA ยาเหล่านี้พร้อมกับสูดดมเตียรอยด์ถูกกำหนดโดยทั่วไปให้กับผู้ที่มีเอไอเอ

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการเกิดโรคหอบหืดที่เกิดจากยาคือการหลีกเลี่ยงยาแอสไพรินและ NSAIDS อย่างสมบูรณ์ คนที่เป็นโรคหอบหืดและไม่แน่ใจว่าเคยมีปฏิกิริยากับยาแอสไพรินในอดีตหรือไม่ควรถามแพทย์หากมีความปลอดภัยในการทดสอบความไวต่อแอสไพรินและ NSAIDS นี้ควรจะทำเฉพาะในการควบคุมการตั้งค่าเนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยารุนแรง

ผู้ที่มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับแอสไพริน / NSAID ที่จำเป็นต้องใช้ยาแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบเพื่อรักษาสภาพอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจหรือโรคเกี่ยวกับโรคไขข้อแนะนำให้รับการ desensitization aspirin นี้สามารถทำได้โดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการแพ้และภูมิคุ้มกัน เมื่อกระบวนการนี้ได้รับการดำเนินการเป็นสิ่งสำคัญที่คนยังคงใช้ยาแอสไพรินทุกวันดังนั้นเขาจะยังรู้สึกไม่สบาย

_{แหล่งที่มา:}

_{Gyllfors, P. , et al. หลักฐานทางชีวเคมีและทางคลินิกว่าอาสาสมัครที่ไม่อดทนกับแอสไพรินทนต่อยา cyclooxygenase 2-selective ยาแก้ปวด celecoxib J Allergy Clin Immunol . 2003 พฤษภาคม; 111 (5): 1116-21}

_{Jenkins, C. , Costello, J. , & Hodge L. การทบทวนระบบความชุกของโรคหอบหืดที่กระตุ้นด้วยแอสไพรินและความเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติทางคลินิก " BMJ. 2004 Feb. 21; 328 (7437): 434.}

_{Macy, E. , et al. ความท้าทายแอสไพรินและ desensitization สำหรับ aspirin-exacerbated โรคทางเดินหายใจ: การปฏิบัติ ภูมิแพ้แอนภูมิแพ้ Immunol 2007 กุมภาพันธ์ 98 (2): 172-4}

_{สถาบันโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจแห่งชาติ กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แห่งสหรัฐอเมริกาสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (สิงหาคม 2550) รายงานจากผู้เชี่ยวชาญแผงควบคุม 3: แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคหอบหืด: รายงานฉบับสมบูรณ์ประจำปี 2550}