โรคแทรกซ้อนจากลำไส้เล็กที่ให้โปรตีนจากอาหาร

โปรตีนที่ทำให้เกิดโรค enterocolitis (FPIES) มักมีผลต่อเด็กทารกและเด็กเล็กและทำให้เกิดอาการอาเจียนและท้องร่วงที่ทำให้เกิดการคายน้ำและช็อกหลังจากรับประทานอาหารบางประเภท

เมื่อมีอาการเรื้อรัง FPIES สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักและขาดการเจริญเติบโตที่เหมาะสม FPIES เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเนื่องจากอาหารที่พบโดยทั่วไปและไม่ได้เกิดจาก อาการแพ้ที่ แท้จริง

FPIES อาจสับสนกับอาการแพ้อาหารเนื่องจากปฏิกิริยาเกิดขึ้นหลังจากการบริโภคอาหารบางชนิด อย่างไรก็ตามเนื่องจากเด็กส่วนใหญ่ที่มี FPIES ไม่ทำภูมิคุ้มกันแพ้กับอาหารที่เรียกใช้ การทดสอบภูมิแพ้ จะไม่เป็นประโยชน์

อาการของ FPIES

อาการของ FPIES มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่เรียก อาการอาเจียนรุนแรงเริ่มต้นภายในสามชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่ก่อให้เกิดและท้องร่วงภายในห้าชั่วโมง เด็กได้อย่างรวดเร็วได้รับการคายน้ำอาจมีความดันโลหิตต่ำและเซื่องซึม เด็กมักต้องการการดูแลห้องฉุกเฉินและเป็นเรื่องปกติที่เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ติดเชื้อ

ในขณะที่ FPIES สามารถเลียนแบบ อาการแพ้อาหาร อาการมักประกอบด้วยเฉพาะอาการทางเดินอาหารและระบบอวัยวะอื่น ๆ ที่ไม่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นการแพ้อาหารอย่างรุนแรงมักทำให้มีอาการของลมพิษและ อาการบวมที่ใบหน้า และอาจทำให้เกิดอาการทางเดินหายใจเช่นไอหรือหายใจถี่

อาการภูมิแพ้เหล่านี้เกิดขึ้นได้รวดเร็วยิ่งขึ้นซึ่งอาการเหล่านี้พบได้ใน FPIES ส่วนใหญ่ภายในไม่กี่นาทีในการกินอาหารที่เรียกมากกว่าชั่วโมง

อาหารที่ทำให้เกิดผลเสียหาย

มีอาหารหลากหลายชนิดที่ได้รับรายงานว่าเป็นสาเหตุของโรค - ผลรายงานโดยทั่วไป ได้แก่ สูตรนมผสมนมและนมถั่วเหลือง

ทารกจำนวนมากที่มี FPIES จะตอบสนองต่อทั้งนมและถั่วเหลือง การตอบสนองต่อสูตรทารกมักจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 1 ปีซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาภายในไม่กี่สัปดาห์ในการแนะนำสูตร

FPIES ได้รับรายงานว่าเกิดขึ้นกับอาหารแข็ง ได้แก่ ธัญพืชพืชตระกูลถั่วและสัตว์ปีก อาหารอื่น ๆ ที่มีสาเหตุมาจากผลไม้รวมถึงมันฝรั่งหวานและขาวผลไม้ต่างๆปลาและหอย อาหารแข็งที่พบบ่อยที่สุดที่จะทำให้เกิด FPIES คือธัญพืชแม้จะมีรายงานว่าธัญพืชอื่น ๆ อีกหลายชนิด เด็กที่มีข้าวผัดเพื่อเมล็ดธัญพืชหนึ่งมีโอกาส 50% ในการพัฒนา FPIES ไปยังธัญพืชอื่น ไข่ไม่ค่อยเป็นสาเหตุของ FPIES

เด็กคนที่อายุเกิน 1 ขวบจะหาอาหารชนิดใหม่ที่เพิ่งเปิดตัว ยกเว้นสำหรับปลาและหอยซึ่งเป็นที่รู้กันว่าเป็นสาเหตุให้เกิดโรคต่างๆในเด็กและผู้ใหญ่

การวินิจฉัยโรค

เป็นเรื่องปกติที่ FPIES จะไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนและอาการมักถูกตำหนิในไข้เหลืองในกระเพาะอาหาร (เชื้อไวรัสระบบทางเดินอาหารอักเสบ) โรคติดเชื้อหรือแม้กระทั่งอาการแพ้อาหาร อย่างไรก็ตามการทดสอบโรคภูมิแพ้มักเป็นเรื่องที่เป็นลบและ "โรคภูมิแพ้" เช่นอาหารประเภทข้าวและสัตว์ปีกมักถูกมองข้ามว่าเป็นไปได้

ดังนั้นการวินิจฉัยโรคโดยปกติจะทำบนพื้นฐานทางคลินิกเนื่องจากไม่มีการตรวจวินิจฉัยที่มีเพื่อยืนยันการวินิจฉัยสั้นของการดำเนินการความท้าทายอาหารในช่องปากซึ่งโดยปกติจะไม่จำเป็น

นักวิจัยบางคนพบว่า การทดสอบแพทช์ ต่ออาหารอาจเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยและอาจเป็นประโยชน์ในการระบุว่าเมื่อใดที่เด็กมีการเจริญเติบโตเร็วขึ้น

การรักษา

หลีกเลี่ยงอาหารที่เรียกรวมทั้งการหลีกเลี่ยงอาหารอื่น ๆ ที่รู้จักกันโดยทั่วไปทำให้ FPIES เป็นแกนนำในการรักษา หากเด็กมีโรคที่เกิดจากสูตรนมผสมนมวัวของนมวัวควรหลีกเลี่ยงสูตรถั่วเหลืองเนื่องจากเด็ก ๆ จะได้รับอาการของโรคในอาหารประมาณ 50% ของเวลา ถ้าเป็นไปได้แนะนำให้ใช้นมแม่เป็นพิเศษและควรแก้ไขปัญหา

ถ้าใช้สูตรทารกสูตรที่ไฮโดรไลซ์อย่างกว้างขวาง (เช่น Alimentum และ Nutramigen ซึ่งโปรตีนนมถูกย่อยสลายเป็นชิ้นเล็ก ๆ ) เป็นสูตรที่เหมาะสำหรับทารกที่มี FPIES

แนะนำให้หลีกเลี่ยงเมล็ดธัญพืชสัตว์ปีกและพืชตระกูลถั่วเช่นกัน ผักและผลไม้ส่วนใหญ่มักจะไม่ค่อยมีปัญหาและโดยปกติแล้วจะยอมรับได้ในเด็ก ๆ ที่มี FPIES

เมื่อมีอาการเกิดขึ้นการรักษาควรจะหาในห้องฉุกเฉินให้ความรุนแรงของอาการ มักจำเป็นสำหรับการรักษาอาการ FPIES แบบเฉียบพลัน Epinephrine ฉีดได้รับบ่อยครั้งแม้ว่าจะมีประโยชน์น้อยมากสำหรับการรักษาของ FPIES

FPIES แก้ไขอะไรได้บ้าง?

โดยปกติ FPIES จะแก้ไขได้ตามอายุ 3 ซึ่งหมายความว่าเด็กมีแนวโน้มที่จะสามารถทนต่อผู้กระทำความผิดด้านอาหารหลังจากอายุนี้ได้ อย่างไรก็ตามพ่อแม่ไม่ควรพยายามตรวจสอบว่าเด็กสามารถทนต่ออาหารที่บ้านได้หรือไม่ แต่ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้อาจเลือก รับประทานอาหาร ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดเช่นในที่ทำงานของแพทย์หรือในโรงพยาบาล ขอแนะนำว่าควรให้ความท้าทายในการรับประทานอาหารในช่องปากเหล่านี้กับหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำในสถานที่เพื่อให้สามารถให้บริการทางเดินอาหารและยา corticosteroids ได้หากจำเป็น

เรียนรู้เกี่ยวกับ อาการภูมิแพ้ต่อทารกสูตร

_{ที่มา:}

_{Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. โรคแทรกซ้อนจากลำไส้เล็กที่ให้โปรตีนจากอาหาร: การปรับปรุงประวัติศาสตร์ธรรมชาติและการทบทวนการจัดการ ภูมิแพ้แอนภูมิแพ้ Immunol 2011; 107: 95-101}