โรคที่รู้จักกันในชื่อโรคประจำตัวที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็กและวัยรุ่น
Oligoarticular เด็กและเยาวชนโรคไขข้ออักเสบ (เดิมเรียกว่า pauciarticular เยาวชนโรคประสาท idiopathic หรือ pauciarthritis) เป็นชนิดย่อยของ เด็กและเยาวชนโรคไขข้ออักเสบ ที่เกี่ยวข้องกับน้อยกว่า 5 ข้อต่อ โรคข้ออักเสบ Oligartic โรคประจำตัวเด็กและเยาวชนเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กและเยาวชน ประกอบด้วย 30 ถึง 60% ของผู้ป่วยโรคประจำตัวที่เป็นสาเหตุของโรคงูสวัดทุกคนในอเมริกาเหนือและยุโรป
ชนิดย่อยของโรคไขข้ออักเสบเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคประจำตัวเล็ก ๆ น้อย ๆ แบ่งออกเป็น
- oligoarthritis ถาวร - ไม่มีการร่วมทุนเพิ่มเติมนอกเหนือจาก 6 เดือนแรกของการเจ็บป่วยและอาการ
- การ มีส่วนร่วมของ oligoarthritis เพิ่มเติม - การมีส่วนร่วมเพิ่มเติมเกิดขึ้นหลังจาก 6 เดือนแรกของการเจ็บป่วยและในที่สุดมีข้อต่อมากกว่า 4 ข้อ
ประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กที่เป็นโรคประจำตัวที่เป็นสาเหตุของโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดความผิดปกติของเด็กและเยาวชนจะพัฒนาชนิดที่ขยายออกไป 4 ถึง 6 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ ในขณะที่ไม่มีวิธีที่เป็นของแข็งในการทำนายว่าเด็กคนใดจะพัฒนาชนิดที่ขยายออกไปมีลักษณะของโรคที่ดูเหมือนจะเพิ่มความเป็นไปได้รวมทั้งการมีส่วนร่วมเกี่ยวกับข้อสมมาตรข้อเท้าหรือข้อมือ (หรือทั้งข้อเท้าและข้อมือ) และ อัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดง สูงในช่วง 6 เดือนแรก
ลักษณะและอาการโดยทั่วไป
อายุที่มากที่สุดของการเริ่มมีอาการของโรคประจำตัวที่เป็นสาเหตุของโรคประจำตัวในเด็กโตเป็นเวลา 2 ถึง 4 ปีในเด็กโตผิวขาวจากสหรัฐอเมริกาและยุโรป
หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าชาย (3 ต่อ 1) การเริ่มมีอาการของโรคข้ออักเสบที่ทำให้เกิดความเข้าใจผิดเกี่ยวกับเด็กและเยาวชนน้อยมากมักพบน้อยในเด็กที่อายุมากกว่า 5 ปีและเริ่มมีอาการน้อยในเด็กที่อายุตั้งแต่ 10 ปีขึ้นไป
มักมีการเริ่มมีอาการของโรคข้ออักเสบที่ทำให้เกิดความผิดปรกติของเด็กและเยาวชนซึ่งมีผลต่อข้อต่อขนาดใหญ่หนึ่งหรือสองข้อ
เข่าเป็นข้อต่อที่พบมากที่สุด ข้อเท้าข้อมือและตัวเลขเป็นข้อต่อที่พบบ่อยที่สุด อาการทางระบบ (เช่นไข้ผื่น) เป็นเรื่องที่หายากเช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมของสะโพกและด้านหลัง หากเด็กมีส่วนเกี่ยวข้องหรือมีส่วนร่วมของสะโพกหรือด้านหลังจะมีการประเมินผลอีกครั้งและพิจารณาการวินิจฉัยใหม่
ในขณะที่คุณอาจคาดหวังว่าอาการปวดจะเป็นอาการเริ่มแรกที่เด่นชัดที่สุดของโรคไขข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน บิดามารดาอาจสังเกตุเห็นได้ว่าบุตรหลานของตนมีความอ่อนล้าไม่เต็มใจเดินหรือวิ่งหรือบวมของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
ประมาณ 70% ถึง 80% ของเด็กที่เป็นโรคประจำตัวที่เป็นสาเหตุของโรคประจำตัวที่เป็นสาเหตุของโรคประจำตัวแก่เด็กโตและ 80% ถึง 95% ในขณะที่มีโรคประจำตัวที่ทำให้เกิด oligoarticular maliarticular juistile idiopathic มีการ ทดสอบ ANA เป็นบวก การเพาะเลี้ยง ANA มักต่ำหรือปานกลาง ในคนไข้ที่เป็นบวกกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เป็นเด็กเล็ก ๆ ที่มีความผิดปรกติของผู้ป่วยที่เป็น ANA จะมีความเสี่ยงในการเกิด โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ มากขึ้น นอกจากนี้เด็กส่วนใหญ่ที่มีโรคประจำตัวที่เป็นเบาหวานในเด็กและวัยรุ่นจะมีระดับ CRP และอัตราการตกตะกอนที่ปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยจำนวนเม็ดเลือดขาวปกติและ ภาวะโลหิตจาง (ไม่รุนแรง)
เกี่ยวกับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ช่วยในการคาดการณ์ความรุนแรงของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบบริเวณหน้าของเด็กที่มีโรคประจำตัวที่เป็นสาเหตุของโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดความผิดปรกติในเด็กและวัยรุ่น
การทดสอบไม่ได้ทำนายการโจมตี การทดสอบอาจรวมถึงระดับ a2-globulin ในซีรัมรวมทั้งแอนติเจน HLA (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9)
การรักษาโรคข้ออักเสบ Oligartica
การรักษาโรคข้ออักเสบ รูมาตอยด์ที่เป็น สาเหตุของ โรครูมาตอยด์หรือโรครูมาตอยด์ ความคล้ายคลึงกันในการรักษาคือการมีส่วนร่วมของ polyarticular
สำหรับโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุเกี่ยวกับเด็กและเยาวชนที่ไม่ทราบสาเหตุมักใช้:
- การรักษาด้วย NSAID (ที่มีหรือไม่มีการฉีดสเตียรอยด์ภายในข้อ)
- พยายาม Methotrexate หากการตอบสนองต่อการฉีดสเตียรอยด์ภายในข้อก็ไม่เพียงพอ
- สามารถ ยับยั้ง TNF inhibitors ได้โดยมีหรือไม่มี methotrexate ถ้า methotrexate เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ
Azulfidine (sulfasalazine) และ Plaquenil (hydroxychloroquine) อาจใช้ร่วมกันเป็นแผนทดแทน การลดความสามารถในการเกิดโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดโรคประจำตัวเล็ก ๆ น้อย ๆ (partial or complete) ของ oligoarticular juvenile idiopathic arthritis สามารถทำได้ใน 60-70% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบที่มีสาเหตุมาจาก oligonucleotide idiopathic ที่มีการใช้ methotrexate
แหล่งที่มา:
ตำราของโรคตาบอดของเคลลี่ เอลส์ ฉบับที่เก้า บทที่ 107 การรักษาโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน Hsu, Lee, Sandborg
โรคไขข้ออักเสบที่เป็นสาเหตุของเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรค Oligartica ปัจจุบัน. Pamela F. Weiss MD 12/09/15
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน กันยายน 2013
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
ตัวทำนายล่วงหน้าของหลักสูตรที่รุนแรงของโรคไขข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน oligoarticular โรคประจำตัว idiopathic Zulian E. et al. วารสารโรคข้อ พฤศจิกายน 2545
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607