อาการร่วมกับภาวะระบบทางเดินอาหาร
โรคข้ออักเสบชนิด Enteropathic เป็นภาวะอักเสบที่มีผลต่อกระดูกสันหลังและข้อต่ออื่น ๆ ที่มักเกิดขึ้นใน โรคลำไส้อักเสบ - โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคข้ออักเสบที่ เกี่ยวข้องกับโรค enteropathic อื่น ๆ เช่นโรค celiac และโรควิปเปิ้ลไม่รวมอยู่ใน "โรคประจำตัว enteropathic" โดยทั่วไป
โรคข้ออักเสบชนิด Enteropathic จัดเป็นหนึ่งใน spondyloarthropathies spondyloarthropathies อื่น ๆ ได้แก่ ankylosing spondylitis , โรคสะเก็ดเงินอักเสบ และ reactive arthritis "Enteropathy" หมายถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับลำไส้
การพัฒนาโรคข้ออักเสบชนิด Enteropathic
โรคข้ออักเสบเกิดขึ้นได้ถึงร้อยละ 20 ของผู้ที่มีโรคลำไส้อักเสบซึ่งเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในหมู่ผู้ที่เป็นโรค Crohn เมื่อเทียบกับคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ในโรคข้ออักเสบเกี่ยวกับโรค enteropathic อาการข้ออักเสบสามารถนำไปสู่อาการทางเดินอาหารได้เป็นเวลานาน
จนกว่าอาการทางเดินอาหารจะเห็นได้ชัดโรคข้ออักเสบมักจัดว่าเป็นโรค Spondyloarthritis ที่ไม่แตกต่างกัน คนส่วนใหญ่ที่มีโรคประจำตัว enteropathic แต่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนึ่งในโรคลำไส้อักเสบแล้ว
ผลการศึกษาที่เผยแพร่ใน Clinical Rheumatology ชี้ให้เห็นว่า IL-23 เป็น biomarker สูงกว่าในคนที่มีโรคลำไส้อักเสบโดยเฉพาะโรค Crohn และสูงกว่าในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบบริเวณปลายและ / หรือแกน
จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม แต่อาจเป็นข้อค้นพบที่สำคัญซึ่งอาจนำไปสู่เป้าหมายการรักษาใหม่
อาการ
โรคข้ออักเสบเกี่ยวกับโรคประจำตัวอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคข้ออักเสบตามแนวริดสีดวง, โรคไขข้อหรือผสม ในฐานะที่เป็นโรคข้ออักเสบตามแนวแกนอาการปวดหลังและความแข็งคล้ายกับ spondylitis ทำให้เกิด ankylosing และอาจมีอาการทางเดินอาหาร
ในฐานะที่เป็นโรคข้ออักเสบอุปกรณ์ต่อพ่วงมักมีรูปแบบของ pauciarticular (สี่หรือน้อยกว่าข้อต่อที่เกี่ยวข้อง) และโรคข้ออักเสบ asymmetric (ข้อต่อได้รับผลกระทบไม่ได้อยู่ในด้านเดียวกันของร่างกาย) ปัญหาทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกับโรคข้ออักเสบหรือข้ออักเสบได้ก่อนที่จะเกิดโรคลำไส้
การวินิจฉัยโรค
การอภิปรายอย่างเปิดเผยและซื่อสัตย์กับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการของคุณทั้งหมดเป็นจุดเริ่มต้น โดยปกติแล้วแพทย์จะทำการทดสอบเพื่อหาสิ่งต่อไปนี้:
- โรคโลหิตจาง
- CRP สูงและ ESR บ่งชี้ถึง การอักเสบ
- การขาดการเปลี่ยนแปลงการกัดกร่อนใน x-ray ของข้อต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง
- sacroiliac และ spine x-rays ที่มีลักษณะคล้ายกับ ankylosing spondylitis
หนึ่งการศึกษาที่ตีพิมพ์ในรีวิว Autoimmunity, ประเมินผลการปฏิบัติงานของคลินิกระบบทางเดินอาหารและโรคไขข้อ จากการศึกษาพบว่าผู้ที่เป็นโรคกระดูกไส้ติ่งอักเสบมีอัตราการแพร่กระจายของ โรค อื่น ๆ ที่ เกิด ขึ้นกับลำไส้เล็กส่วนมากและได้รับการรักษาด้วย ยา ต้านไวรัสมากกว่าคนที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ
ผู้ที่มีอาการติดเชื้อ spondylitis enteropathic ในช่วงทศวรรษระหว่าง 1980-1990 และ 1991-2001 มีความล่าช้าในการวินิจฉัย มีการปรับปรุงอย่างมาก
ผู้ที่มีโรคติดเชื้อ spondylitis enteropathic ระหว่าง 2002-2012 มีความล่าช้าในการวินิจฉัยลดลง
ดูเหมือนว่าคลินิกที่มีแนวทางด้านสหสาขาวิชาชีพโดยมุ่งเน้นทั้งอาการร่วมและอาการทางเดินอาหารเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยเฉพาะรายนี้
การรักษา
โรคข้ออักเสบชนิด Enteropathic มีความคล้ายคลึงกับอาการ Spondyloarthropathies ปัญหาก็คือทั้งสองเงื่อนไขต้องได้รับการจัดการ - โรคข้ออักเสบและโรคลำไส้ - แต่เป็น NSAIDs อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคข้ออักเสบยาเสพติดอาจทำให้โรคลำไส้แย่ลง
สารยับยั้ง TNF ซึ่งรวมถึง Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) และ Cimzia (certolizumab pegol) ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาโรคลำไส้อักเสบ
พวกเขายังมีประสิทธิภาพสำหรับโรคไขข้ออักเสบ
คำจาก
ตามที่ Spondylitis Association of America, หลักสูตรและความรุนแรงของโรคข้ออักเสบอักเสบแตกต่างจากคนสู่คน ในขณะที่โรคระบาดในโรคข้ออักเสบอักเสบมีแนวโน้มที่จะ จำกัด ตัวเองและลดลงหลังจากหกสัปดาห์การกลับมาเป็นปกติ และส่วนข้ออักเสบของโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวกับโรคประจำตัวอาจกลายเป็นเรื้อรังและอาจเกี่ยวข้องกับการทำลายร่วมกัน ไม่มียาแก้อักเสบที่รู้จักกันทั่วไป แต่ยาช่วยในการจัดการทั้งลำไส้และข้ออักเสบของโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวกับโรค enteropathic
> แหล่งที่มา:
โรคข้อเข่าเสื่อมจาก Enteropathic Spondyloarthritis รองพื้นเกี่ยวกับโรคไขข้อ ฉบับที่สิบสาม เผยแพร่โดยมูลนิธิโรคข้ออักเสบ
> Gheita, TA การมีส่วนร่วมของ IL-23 ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบชนิด enteropathic ที่มีโรคลำไส้อักเสบ: ผลเบื้องต้น คลินิกโรคข้อ 2014 พฤษภาคม; 33 (5): 713-7
> Conigliaro P. , et al. ผลกระทบของแนวทางสหสาขาวิชาชีพในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน รีวิวระบบอัตโนมัติ 2016 ก.พ. 15 (2): 184-90
> ภาพรวมของโรคข้ออักเสบอักเสบ / โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ Spondylitis Association of America