การจำแนกประเภทวิวัฒนาการตามเวลา
ปีที่ผ่านมาได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามประเภท ในสหรัฐอเมริกาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนเรียกว่า JRA หรือโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน ลีกยุโรปกับโรคไขข้อที่เรียกว่า JRA เป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและเยาวชน ทั้งสามประเภทของ JRA ได้แก่ pauciarticular, polyarticular และ systemic
ต่อมาสมาคมโรคไขข้อนานาชาติ (ILAR) ได้แบ่งโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนเป็นกลุ่มย่อยมากกว่า นี้ถูกทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยและจะยังคงมีวิวัฒนาการมากขึ้นเมื่อเรียนรู้เกี่ยวกับพันธุกรรมและการเกิดโรคในเด็กและเยาวชนโรคประจำตัวที่ไม่ทราบสาเหตุ (JIA)
Polyarthritis RF negative (มีผลต่อเด็กที่มี JIA 10-30 เปอร์เซ็นต์)
เด็กที่มีอาการ polyarthritis-rheumatoid negative มีโรคข้ออักเสบที่มีผลต่อข้อต่อ 5 ข้อหรือมากกว่าในช่วง 6 เดือนแรกของโรค การทดสอบปัจจัย Rheumatoid เป็นค่าลบ
Polyarthritis RF positive (มีผลต่อเด็กที่มี JIA 5-10 เปอร์เซ็นต์)
เด็กที่มีโรค polyarthritis-rheumatoid positive มีโรคประจำตัวที่มีผลต่อข้อต่อ 5 ข้อหรือมากกว่าในช่วง 6 เดือนแรกของโรค การทดสอบสองครั้งสำหรับปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์ซึ่งใช้เวลาสามเดือนนับเป็นบวก
Oligoarthritis (มีผลต่อเด็กอายุ 30-60 เปอร์เซ็นต์ของ JIA)
เด็กที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมจะมีข้ออักเสบที่มีผลต่อข้อต่อ 1-4 ข้อภายในหกเดือนแรกของการเกิดโรค
อาจมีข้อต่อมากกว่าสี่ครั้งหลังจากหกเดือนแรก หากเด็กมีข้อต่อน้อยกว่า 4 รายที่ได้รับผลกระทบตลอดระยะเวลาของโรคนี้จะเรียกว่า oligoarthritis แบบต่อเนื่อง หากเด็กมีอาการผิดปกติมากกว่าสี่ครั้งหลังจากหกเดือนแรกเรียกว่า oligoarthritis ขยาย
โรคข้ออักเสบระบบ (มีผลต่อเด็กที่มีเจเอไอ 10 เปอร์เซ็นต์)
เด็กที่มีโรคข้ออักเสบระบบมีอาการโรคข้ออักเสบที่มีไข้นานสองสัปดาห์หรือมากกว่าขึ้นเป็นเวลาสามวันหรือมากกว่าพร้อมกับอาการอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้:
- การขยายของต่อมน้ำหลือง
- การขยายตัวของตับหรือม้าม (ตับหรือ spenomegaly)
- การอักเสบของเยื่อบุของหัวใจหรือปอด (pericarditis หรือ pleuritis)
- Rash (ไม่ใช่อาการคัน) ของระยะเวลาที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งอาจเคลื่อนที่ไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (มีผลต่อเด็กที่ป่วยด้วย JIA 2-15 เปอร์เซ็นต์)
เด็กที่เป็น โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน มีทั้งโรคข้ออักเสบและโรคสะเก็ดเงินหรือมีอาการตามข้อ 2 และมีอาการดังต่อไปนี้
- Dactylitis (นิ้วมือหรือนิ้วเท้าไส้กรอก)
- เล็บหลุม / แยก
- ญาติคนแรกที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน
โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ (มีผลต่อเด็กที่เป็น JIA ร้อยละ 20)
เด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบและอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ enthesitis-related articitis (ที่เอ็นเอ็นหรือแคปซูลร่วมแนบกับกระดูก) หรือมีโรคประจำตัวหรือ enthesitis พร้อมกับสิ่งต่อไปนี้ 2 อย่างขึ้นไป:
- การอักเสบของข้อต่อไคโรคหรือความเจ็บปวดและความตึงเครียดในบริเวณ lumbosacral
- การทดสอบในเชิงบวกสำหรับ HLA-B27
- โรคข้ออักเสบเริ่มมีอาการในชายที่มีอายุมากกว่า 6 ปี
- ญาติผู้ป่วยที่มีอาการ ตา อักเสบข้อเท้าอักเสบข้ออักเสบอักเสบข้ออักเสบอักเสบร่วมกับ โรคลำไส้อักเสบ หรืออักเสบเฉียบพลัน
โรคข้ออักเสบที่ไม่แตกต่างกัน
หมวดหมู่นี้เกี่ยวข้องกับเด็กที่มีอาการโรคข้ออักเสบที่ไม่เหมาะกับ 6 ประเภทอื่น ๆ หรือเป็นไปตามเกณฑ์ของสองประเภทขึ้นไป
บรรทัดด้านล่าง
ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน rheumatologist เพื่อวินิจฉัยโรคและพิจารณาชนิดย่อยของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน การรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
แต่มีปัญหาการขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญด้าน rheumatologists ในความเป็นจริงบางรัฐไม่มี
> แหล่งที่มา:
> อับราฮัมเลสลี่เอส MD โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ
> โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน NIH / NIAMS
> การรักษาโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน Hsu, Lee และ Sandborg บทที่ 107. ตำราตวัดของโรคข้อ ฉบับที่เก้า เล่มที่สอง เผยแพร่โดย Elsevier Saunders