ระบบประสาทส่วนปลาย

ความรู้สึกไม่สบายการรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยๆที่ผู้คนไปพบนักประสาทวิทยา ขั้นตอนแรกคือการตัดสินใจว่าปัญหาอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ) หรือไม่ ถ้าไม่ปัญหาก็มักจะอยู่กับเส้นประสาทที่ยื่นออกไปในร่างกาย

ระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยเส้นประสาททั้งหมดที่ไหลระหว่างกระดูกสันหลังของเรากับกล้ามเนื้ออวัยวะและผิวหนัง

ความเข้าใจอย่างถี่ถ้วนเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนปลายได้รับการกล่าวถึงว่าเป็นลักษณะที่โดดเด่นที่สุดระหว่าง นักประสาทวิทยา กับผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์คนอื่น ๆ

เซลล์ประสาทส่วนปลาย

มีหลายประเภทของเซลล์ประสาทแต่ละถ่ายทอดข้อมูลที่แตกต่างกันเล็กน้อยไปยังสมองตามกระบวนการ wiry เรียกว่าซอน นอกจากนี้บางส่วนของซอนเหล่านี้จะถูกห่อหุ้มไว้ในชั้นป้องกันที่เรียกว่า myelin ซึ่งสามารถเร่งการส่งสัญญาณข้อความไปตามแกนโซ่ได้ ตัวอย่างเช่นเซลล์ประสาทมอเตอร์มีขนาดใหญ่ myelinated axons ที่ยื่นออกมาจากไขสันหลังหลังไปยังกล้ามเนื้อต่างๆเพื่อควบคุมการหดตัวของพวกเขา

เซลล์ประสาทประสาทมาในหลายประเภท กล้ามเนื้อมูกมีนอร์ไมลลินมีข้อมูลเกี่ยวกับการสั่นสะเทือนสัมผัสเบา ๆ และความรู้สึกของร่างกายของเราในอวกาศ (proprioception) เส้นใยไมนิลินบางส่วนส่งข้อมูลเกี่ยวกับอาการปวดที่คมและอุณหภูมิที่เย็น เส้นใยขนาดเล็กมากและไม่มีเส้นใยจะส่งข้อความเกี่ยวกับอาการปวดแสบร้อนความร้อนหรืออาการคัน

นอกจากประสาทยนต์และประสาทสัมผัสแล้วระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยเส้นใยประสาทอัตโนมัติ ระบบประสาทอัตโนมัติรับผิดชอบในการควบคุมการทำงานประจำวันที่มีความสำคัญอย่างยิ่งซึ่งส่วนใหญ่อยู่นอกเหนือการควบคุมที่ใส่ใจเช่นความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและเหงื่อ

เส้นใยที่มีเส้นใยที่แตกต่างกันทั้งหมดเหล่านี้เดินทางด้วยกันเช่นการรวมสายไฟเข้าไว้ในสายเคเบิล "สายเคเบิล" นี้มีขนาดใหญ่พอที่จะมองเห็นได้โดยไม่ต้องใช้กล้องจุลทรรศน์และเป็นสิ่งที่เรียกกันทั่วไปว่าเป็นเส้นประสาท

องค์การของระบบประสาทส่วนปลาย

ยกเว้นเส้นประสาทกะโหลกเส้นประสาทส่วนปลายเดินทางไปและมาจากไขสันหลังูทั้งหมด เส้นประสาทไขสันหลังหลังเข้ากระดูกสันหลังใกล้ด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังกาและเส้นใยมอเตอร์ออกจากด้านหน้าของสายไฟ หลังจากนั้นไม่นานเส้นใยทั้งหมดรวมกันเพื่อสร้างรากประสาท เส้นประสาทนี้จะเดินทางผ่านร่างกายการส่งออกสาขาในสถานที่ที่เหมาะสม

ในหลาย ๆ ด้านเช่นคอแขนและขารากประสาทรวมเข้าด้วยกันผสมผสานแล้วส่งออกสาขาใหม่ การผสมผสานนี้เรียกว่า plexus เป็นสิ่งที่คล้ายกับการแลกเปลี่ยนที่สลับซับซ้อนบนทางด่วนและในที่สุดจะช่วยให้สัญญาณจากแหล่งหนึ่ง (เช่น axons ออกจากไขสันหลังูที่ระดับ C6) จะสิ้นสุดการเดินทางพร้อมเส้นใยจากระดับไขสันหลังอักเสบที่แตกต่างกัน เช่น C8) ไปยังปลายทางเดียวกัน (เช่นกล้ามเนื้อเช่น latissimus dorsi ) การได้รับบาดเจ็บที่บริเวณดังกล่าวอาจมีผลที่ซับซ้อนซึ่งอาจสร้างความสับสนให้กับคนที่ไม่มีความรู้เกี่ยวกับโรคประสาท

นักประสาทวิทยาใช้ระบบกายวิภาคศาสตร์ประสาทส่วนปลายอย่างไร?

เมื่อผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากอาการชาและ / หรือจุดอ่อนมันเป็นงานของนักประสาทวิทยาเพื่อค้นหาแหล่งที่มาของปัญหา

บ่อยครั้งที่ส่วนของร่างกายที่รู้สึกอ่อนแอหรือชาไม่ได้มีผู้กระทำผิดที่ก่อให้เกิดอาการดังกล่าว

ตัวอย่างเช่นสมมติว่ามีคนจู่ ๆ พบว่าเท้าของเขายังคงลากอยู่บนพื้นขณะเดิน สาเหตุของคนเดินเท้าอ่อนแออาจไม่ได้อยู่ในเท้า แต่เนื่องจากความเสียหายประสาทที่อื่นในร่างกาย

โดยการพูดคุยกับผู้ป่วยรายดังกล่าวและทำการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบนักประสาทวิทยาสามารถระบุแหล่งที่มาของจุดอ่อน แพทย์จะรับรู้ว่ากล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการรักษาเท้าออกจากพื้นดินในขณะที่เดินรวมถึง extensor digitorum longus ซึ่งได้รับ innervation จากเส้นประสาท peroneal ทั่วไป

เมื่อคนนั่งกับเข่าข้างหนึ่งที่อื่น ๆ เส้นประสาทนี้สามารถบีบอัดทำให้อ่อนแออ่อนแอและวางเท้า

อย่างไรก็ตามหากการตรวจร่างกายยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยไม่สามารถยืนบนเท้าบนเท้าได้นักประสาทวิทยาจะไม่สงสัยว่าจะมีเส้นประสาทในช่องท้องอีกต่อไป กล้ามเนื้อที่ชี้เท้าจะมีเส้นประสาท tirial ก่อนซึ่งอยู่ห่างออกไปก่อนที่จะมี peroneal ทั่วไป

ทั้งเส้นเอ็นด้านหน้าและปลายประสาทส่วนปลายมีเส้นใยที่ถูกส่งมาจากไขสันหลังูในระดับ L5 ซึ่งหมายความว่าปัญหาไม่ได้บีบอัดที่หัวเข่า แต่แทนที่จะใกล้ชิดกับที่เส้นประสาทออกจากไขสันหลังู สาเหตุส่วนใหญ่ก็คือโรค เรื้อรัง เกี่ยวกับเอวซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อให้ถูกต้อง

ตัวอย่างที่ได้รับก็คือเพื่อแสดงให้เห็นว่าความรู้เกี่ยวกับระบบประสาทส่วนปลายรวมกับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการฟังผู้ป่วยสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างการบอกผู้ป่วยให้หยุดข้ามขาหรือบอกเธอว่าเธออาจต้องการ หลังการผ่าตัด อาจมีตัวอย่างคล้าย ๆ กันเกือบทุกส่วนของร่างกาย ด้วยเหตุนี้นักศึกษาแพทย์ทุกคนไม่ใช่แค่นักประสาทวิทยาเท่านั้นจึงได้รับการสอนถึงความสำคัญของระบบประสาทส่วนปลาย

_{แหล่งที่มา:}

_{Alport AR, Sander HW, แนวทางการรักษาด้วยระบบประสาทในระบบประสาทส่วนปลาย: การแปลทางกายวิภาคและการทดสอบทางวินิจฉัย ต่อเนื่อง; เล่มที่ 18 ฉบับที่ 1 กุมภาพันธ์ 2555}

_{Blumenfeld H, ศัลยกรรมระบบประสาทผ่านคดีทางคลินิก ซันเดอร์แลนด์: สำนักพิมพ์ Sinauer Associates 2002}