ยาแก้อักเสบสาเหตุมะเร็ง?

โดยทั่วไปดูเหมือนว่าถ้าคุณ ใช้ยาเม็ด นี้ความเสี่ยงมะเร็งโดยรวมของคุณจะเพิ่มขึ้น ในทางปฏิบัติยา จริงอาจมีผลต่อการป้องกันมะเร็งบางชนิด แต่เป็นที่เข้าใจได้ว่าคุณอาจกังวลว่ายานี้ทำให้เกิดมะเร็ง

มาได้อย่างไร? ฮอร์โมนของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่สร้างขึ้นเองในร่างกายของคุณมีผลต่อการพัฒนาและการเติบโตของมะเร็งบางชนิด ยาคุมกำเนิด (เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของ การควบคุมการเกิดฮอร์โมน ) มีรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนเหล่านี้ สิ่งนี้ทำให้คนจำนวนมาก (เช่นเดียวกับนักวิจัย) สงสัยว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างวิธีการคุมกำเนิดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งหรือไม่ ลองพิจารณาดูซิ ว่ายาเม็ดนั้นเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งหรือไม่?

มะเร็งเม็ดเลือดและรังไข่

มะเร็งรังไข่เป็นมะเร็งที่เริ่มมีรังไข่ เป็นมะเร็งอันดับที่ห้าของผู้หญิงและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตมากกว่ามะเร็งสืบพันธุ์เพศหญิงประเภทอื่น ๆ คาดว่าประมาณ 30,000 รายรายใหม่ของมะเร็งรังไข่จะได้รับการวินิจฉัยในแต่ละปีโดยผู้หญิงจำนวน 15,000 รายที่เสียชีวิตจากโรคนี้

ยาไม่ก่อให้เกิดมะเร็งรังไข่?

ยา เป็นชนิดของการควบคุมการเกิดฮอร์โมน วิธีการคุมกำเนิดแบบผสมผสานประกอบด้วย progestin และ estrogen สังเคราะห์ ฮอร์โมนคุมกำเนิดบางชนิดสามารถให้คุณได้รับประโยชน์อย่างแท้จริงใน การลด ความเสี่ยงมะเร็งรังไข่ โปรดทราบว่าเหตุผลหลักในการใช้การควบคุมการคลอดของฮอร์โมนคือการ คุมกำเนิด (เพื่อป้องกันไม่ให้การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ตั้งใจ) คุณสามารถพิจารณา ผลประโยชน์ที่ไม่ ได้ คุมกำเนิด เหล่านี้ได้เมื่อพิจารณาวิธีการควบคุมการเกิดฮอร์โมนที่ควรเลือก

ต่อไปนี้คือรายการของ วิธีการคุมกำเนิดที่ ระบุโดยฮอร์โมนเฉพาะที่แสดงว่ามีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่

• ยา: การ วิจัยแสดงให้เห็นว่าถ้าคุณกินยาเป็นเวลา 15 ปีหรือมากกว่าความเสี่ยงมะเร็งรังไข่ของคุณลดลง 58 เปอร์เซ็นต์; 10-14 ปีของการใช้ยาลดความเสี่ยงของคุณโดยร้อยละ 44 และ 5-9 ปีของการใช้ยาลดความเสี่ยงของคุณโดยร้อยละ 36 แม้ผู้หญิงที่ใช้ยาเม็ดนี้เป็นเวลา 1-4 ปีก็เห็นประโยชน์ (ลดความเสี่ยงมะเร็งรังไข่ลง 22 เปอร์เซ็นต์) ดูเหมือนว่าผลประโยชน์ที่ได้รับการป้องกันนี้อาจลดลงอีกต่อไปนับตั้งแต่ที่คุณใช้ยา แต่ผลการป้องกันนี้ยังคงมีนัยสำคัญแม้กระทั่ง 30 ปีหลังจากเลิกใช้ยา และได้รับนี้ ... แม้ว่าประโยชน์ป้องกันที่ยามีต่อมะเร็งรังไข่จะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณได้ใช้มันสำหรับมันไม่สำคัญว่าถ้าคุณใช้ยาอย่างต่อเนื่องหรือไม่ ซึ่งหมายความว่าถ้าคุณใช้ยาเม็ดเป็นเวลา 5 ปีติดต่อกันหรือถ้าคุณใช้ยาเป็นเวลาสองปีเอาปีและใช้มันอีก 3 ปีลดความเสี่ยงมะเร็งรังไข่ของคุณจะเหมือนกัน ในช่วง 50 ปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ 200,000 รายและผู้เสียชีวิต 100,000 คนทั่วโลกได้รับการป้องกันโดยการใช้ยาคุมกำเนิดและหากการใช้ยังคงอยู่ในระดับปัจจุบันมะเร็งปอดรังไข่สามารถป้องกันได้ถึง 30,000 รายในแต่ละปี

• ยาลดความอ้วน ( Low-Dose vs. High Dose Pills): ยาลดความอ้วนที่มีขนาดต่ำกว่ามีปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำสุด (10-20 ไมโครกรัม) และหนึ่งในแปดของ progestin ยาขนาดปกติมีฮอร์โมนเอสโตรเจน 30-35 ไมโครกรัมบวก progestin และยาที่มีปริมาณสูงจะมีฮอร์โมนเอสโตรเจนประมาณ 50 ไมโครกรัมบวก progestin ความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งรังไข่ในผู้ใช้ยาจะมีสาเหตุมาจากฮอร์โมน หยุดการตกไข่ การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ในระดับที่แตกต่างกันในแต่ละเม็ดมีความแตกต่างกัน ผลป้องกัน (ต่อความเสี่ยงมะเร็งรังไข่) ได้รับการแสดงที่จะเกิดขึ้นกับยาขนาดต่ำเช่นเดียวกับคนปกติและสูง นักวิจัยบางคนยังชี้ให้เห็นว่าระดับของ progestin ในเม็ดยาอาจมีความสำคัญเท่ากับการปราบปรามการตกไข่ในการป้องกันมะเร็งรังไข่

  หลังจากเปรียบเทียบยาคุมกำเนิดทั้งจากฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินแล้วผลการวิจัยพบว่ายาที่มีระดับ progestin สูงกว่ามีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงมะเร็งรังไข่มากขึ้นกว่าการลดความสามารถในการเป็น progestin (ไม่คำนึงถึงปริมาณฮอร์โมนหญิง) ดูเหมือนว่าผู้หญิงที่กินยาที่มีระดับ progestin สูงกว่าจะลดความเสี่ยงมะเร็งรังไข่ลงอย่างมากแม้ว่าจะใช้เวลาสั้น ๆ (3-18 เดือน) ปริมาณเอสโตรเจนในเม็ดยาดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่

• Depo Provera: การฉีด Depo Provera แบบ progestin เพียงอย่างเดียวจะมีผลต่อการป้องกันมะเร็งรังไข่เช่นเดียวกัน นี้น่าจะเป็นเพราะวิธี progestin อาจระงับการตกไข่
• NuvaRing และ Patch : ทั้งสองวิธีการควบคุมการเกิดมีส่วนผสมของ progestin และ estrogen เป็นที่เชื่อกันว่าควรให้ประโยชน์ในการป้องกันมะเร็งรังไข่จากการ ผสมยาคุมกำเนิด การวิจัยเรื่องนี้มีข้อ จำกัด

มะเร็งเม็ดและมะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่ (หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่) เป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ (ปลายลำไส้ใหญ่) ตาม American Cancer Society มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตที่เกี่ยวเนื่องกับโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกาและเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายและผู้หญิงที่สี่

มะเร็งทำให้เกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือไม่?

คำตอบสำหรับคำถามนี้ยังไม่มี การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน (เช่น ยาเม็ด ) อาจมีประโยชน์เพิ่มเติมในการลดความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วย (แม้ว่าข้อมูลจะถูก จำกัด และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม) ต่อไปนี้เป็นรายการของวิธีการควบคุมการเกิดฮอร์โมนที่ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่:

• ยาคุมกำเนิดผสม: การวิเคราะห์เมตาดาต้าจาก 20 งานวิจัยที่ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสมผสานพบว่ามีความเสี่ยงลดลง 18 เปอร์เซ็นต์ในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในกลุ่มสตรีที่ ใช้ยาเม็ด ผลการป้องกันนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการใช้ยาเม็ดล่าสุดและไม่มีผลต่อระยะเวลา (ความหมายไม่ต้องคำนึงถึงระยะเวลาที่คุณใช้ยา) การศึกษาอื่น ๆ ยังชี้ให้เห็นว่าถ้าคุณกำลังใช้ยาคุมกำเนิดร่วมกันในปัจจุบันหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลง การใช้ยาที่รวมกันในอดีตไม่ได้ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่อมะเร็งลดลง ความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้ใช้ยาคิดว่าเป็นเพราะเหตุผลบางประการ

  กรดน้ำดีทำจากตับและทำงานร่วมกับน้ำดีเพื่อทำลายไขมัน การสัมผัสกับกรดน้ำดีอย่างต่อเนื่องอาจเป็นสารก่อมะเร็งในเนื้อเยื่อในลำไส้ใหญ่ซึ่งจะทำให้เกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ สโตรเจนและ progestin ในยาอาจลดการหลั่งของกรดน้ำดี อีกสาเหตุหนึ่งของมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจเกิดจากการกลายพันธุ์หรือเสียหายยีนซ่อมแซม ความไม่เสถียรของไมโครแซทเทลไลต์เป็นภาวะที่เซลล์มีปัญหาในการซ่อมแซม DNA เนื่องจากได้รับความเสียหาย ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในคนที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่บางชนิดแสดงถึงความไม่เสถียรของ microsatellite การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการรวมกันของฮอร์โมนหญิงและฮอร์โมนเอสโตรเจนมีผลต่อการลดความไม่เสถียรของไมโครแซทเทลไลท์

• ยา ลดความ อ้วน และ ยาที่ให้ปริมาณสูงกว่า: ดูเหมือนว่าข้อมูลเกี่ยวกับ รูปแบบของยาเม็ด และความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่มากนัก การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความเหมือนกันดังนั้นปริมาณเอสโตรเจนหรือยา progestin ในตัวยาจึงไม่สำคัญ การป้องกันผลกระทบต่อความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้รับการเห็นในการศึกษาตั้งแต่ปี 1960 (เมื่อใช้ยาเม็ดขนาดใหญ่มากในการใช้งาน) ถึงปี 2008 (เมื่อสูตรยาเม็ดที่ใหม่กว่าที่มีระดับฮอร์โมนต่ำมักใช้มากขึ้น)
• NuvaRing และ Patch: ระบุว่าทั้งสองวิธีการควบคุมการเกิดมีส่วนผสมของ progestin และสโตรเจนเป็นที่เชื่อกันว่าพวกเขาควรให้ประโยชน์ป้องกันเดียวกันจากมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นชุดยาคุมกำเนิดทำ การวิจัยมีข้อ จำกัด

มะเร็งเม็ดและมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมเริ่มต้นเมื่อเซลล์ในเต้านมเริ่มที่จะเติบโตจากการควบคุม เซลล์เหล่านี้มักจะเป็นเนื้องอกที่สามารถมองเห็นได้บ่อยครั้งบน x-ray หรือรู้สึกเป็นก้อน มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่เริ่มต้นในท่อที่มีนมไปยังหัวนม มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดในหมู่สตรีชาวอเมริกัน (ยกเว้นมะเร็งผิวหนัง) ประมาณ 1 ใน 8 คนในสหรัฐอเมริกาจะมีโรคมะเร็งเต้านมแพร่กระจายในช่วงอายุขัยของพวกเขา

ยาที่ทำให้มะเร็งเต้านม?

การวิจัยที่มีอยู่ในหัวข้อนี้ผสมกัน ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันอาจเนื่องมาจากระดับฮอร์โมนในยาคุมกำเนิดมีการเปลี่ยนแปลงตลอดหลายปี ยาคุมกำเนิดต้นมีระดับฮอร์โมนสูงกว่ายาที่มีปริมาณน้อยในปัจจุบันและมีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมสูงขึ้น มีความกังวลว่ายาอาจทำให้เกิดมะเร็งเต้านมเนื่องจากฮอร์โมนในยาคุมกำเนิดอาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดเกินขนาดมากเกินไปซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมได้ มีความกังวลเป็นอย่างมากหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่เป็นมะเร็งเต้านมเนื่องจาก:

• ประวัติครอบครัวที่แข็งแกร่งของโรคมะเร็งเต้านม
• การตรวจชิ้นเนื้อในเต้านมในอดีตแสดงเซลล์ผิดปกติ
• คุณหรือสมาชิกในครอบครัวมียีนมะเร็งเต้านมผิดปกติ

การวิจัยในหัวข้อนี้แตกต่างกันไป โดยทั่วไปการศึกษาส่วนใหญ่ไม่พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นโดยรวมของมะเร็งเต้านมเนื่องจากการใช้ยา ที่ถูกกล่าวว่าการศึกษาวิจัยหลายคนได้ชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเต้านม นี่คือการทบทวนงานวิจัยบางส่วนในหัวข้อนี้:

• ระยะเวลาการใช้ยา: การศึกษาที่แนะนำการเชื่อมโยงระหว่างการใช้ยาและมะเร็งเต้านมมักจะแสดงให้เห็นว่าคุณอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อยจากโรคมะเร็งเต้านมในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิด การใช้ยาเม็ดในอดีตไม่ได้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงจากมะเร็งเต้านม แต่การใช้งานในปัจจุบันช่วยเพิ่มความเสี่ยงของคุณเล็กน้อย ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาคุมกำเนิดในปัจจุบันหรือในอดีตไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมในสตรีที่อายุระหว่าง 35 ถึง 64 ปี แต่นักวิจัยชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกลุ่มผู้หญิงอายุ 35 ถึง 44 ปีที่ใช้ยาคุมกำเนิดและ มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม
• ประเภทของยา: ดูเหมือนว่าการใช้ยาคุมกำเนิดที่มีปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงกว่าอาจเชื่อมโยงกับความเสี่ยงสูงขึ้นของมะเร็งเต้านม แต่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนต่ำ (ชนิดของยาคุมกำเนิดที่ผู้หญิงจำนวนมาก take) ไม่ได้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคมะเร็งเต้านม การศึกษาบางชิ้นพบว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยามักเกิดขึ้นในสตรีที่ใช้ ยาเม็ด triphasic ยาคุมกำเนิดชนิดเอสโตรเจนในปริมาณสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมเป็นสองเท่า

ส่วนล่าง: การศึกษาจำนวนมากเหล่านี้อ้างถึงความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะต้องคูณด้วยความเสี่ยงที่แท้จริงของคุณในการพิจารณาถึงความเสี่ยงที่แท้จริงของคุณ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าผู้หญิงโดยเฉลี่ย (อายุน้อยกว่า 50 ปี) ที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมและไม่มียีนมะเร็งเต้านมที่ผิดปกติมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมที่น้อยกว่าร้อยละ 2 ดังนั้นถ้าความเสี่ยงนั้นเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าก็จะยังน้อยกว่า 4 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้นสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ผู้หญิงวัยหนุ่มสาวโดยเฉพาะผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แนะนำว่าประโยชน์ของยาคุมกำเนิดมีค่ามากกว่าความเสี่ยง

> แหล่งที่มา:

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI "การใช้ยาคุมกำเนิดล่าสุดโดยการกำหนดและความเสี่ยงมะเร็งเต้านมในสตรีอายุ 20 ถึง 49 ปี" การวิจัยโรคมะเร็ง 2014; 74 (15): 4078-4089

> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "การคุมกำเนิดในช่องปากและความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตา" การปรับปรุงการสืบพันธุ์ของมนุษย์ 2009; 15 (5): 489-498

กลุ่มความร่วมมือในการศึกษาทางระบาดวิทยาของมะเร็งรังไข่ "มะเร็งรังไข่และยาเม็ดคุมกำเนิด: การวิเคราะห์ข้อมูลจาก 45 การศึกษาทางระบาดวิทยาร่วมกันซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่ 23,257 คนและมีกลุ่มควบคุม 87 303 คน" The Lancet 2008; 371 (9609): 303-314

> Ness R, Grisso J, Klapper J และอื่น ๆ "ความเสี่ยงของโรคมะเร็งรังไข่ในแง่ของสโตรเจนและยา progestin และลักษณะการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดกลุ่มศึกษา SHARE ฮอร์โมนและการทำซ้ำของเตียรอยด์" วารสารระบาดวิทยาอเมริกัน 2000; 152 (3): 233-41