การค้นหาผู้ร้ายเบื้องหลังเวทมนตร์ของคุณจำเป็นต้องมีการประเมินผลโดยแพทย์
คนหมายถึงหลายสิ่งหลายอย่างเมื่อพวกเขาบอกว่าพวกเขาจะวิงเวียน Vertigo เป็น อาการวิงเวียนที่ เกี่ยวข้องกับการปั่นรอบ ๆ วงกลมเร็วเกินไปหรือราวกับว่าโลกกำลังหมุนรอบตัวคุณ
อาการวิงเวียนศาสตร์อาจทำให้รู้สึกอึดอัดและบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน อาจเป็นเรื่องยากที่จะลุกขึ้นจากเตียงเดินไปรอบ ๆ และปฏิบัติงานที่เราต้องทำทุกวัน
ในขณะที่สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการวิงเวียนศาสตร์ไม่ได้คุกคามชีวิตบางอย่างเป็นเรื่องรุนแรงมากเช่นโรคหลอดเลือดสมองในด้านหลังของสมองที่อยู่ใกล้ cerebellum ในทางกลับกันอาการวิงเวียนศีรษะหลายแบบสามารถรักษาได้ง่ายด้วยการประลองยุทธ์แบบเรียบง่ายเช่นการวางตำแหน่งหัว
สาเหตุที่พบบ่อย
คนส่วนใหญ่ที่มีอาการเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะจะมีสาเหตุที่พบได้บ่อยๆ
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
อาการเวียนศีรษะมีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนตำแหน่งหัวไหล่หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นสาเหตุอาจ เป็นอาการเวียนศีรษะตำแหน่งพาราเซตามอลที่ไม่เป็นพิษ (BPPV) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะมากที่สุด ความผิดปกตินี้เกิดจากผลึกขนาดเล็กที่เรียกว่า otolith ซึ่งปกตินั่งออกจากทางอันตรายที่อยู่ตรงกลางของหูชั้นกลาง (utricle และ saccule) ใน BPPV otolith จะหยุดพักฟรีและเข้าสู่คลองหนึ่งในสามซึ่งมักจะส่งสัญญาณว่าร่างกายของเรากำลังหมุนอยู่ในอวกาศ ผลึกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความดันในคลองที่หลอกให้ร่างกายเชื่อว่ามันกำลังหมุนแม้ในขณะที่มันกำลังยืนอยู่
ความสับสนเกิดขึ้นทำให้อาการเวียนศีรษะ
อาการเวียนศีรษะของ BPPV มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงสั้น ๆ และเกิดจากการหมุนศีรษะเนื่องจากการขยับศีรษะอาจทำให้ otolith เคลื่อนตัวเข้าไปในคลองทำให้สัญญาณผิดพลาดไปยังสมอง ข่าวดีก็คือชุดของประลองยุทธ์หัวพิเศษ (เรียกว่า Epley การซ้อมรบ ) สามารถใช้ตำแหน่ง repolith ออกจากคลองที่ไม่สามารถทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากขึ้น
เวทมนตร์ที่มีค่าน้อยกว่าหนึ่งนาทีหรือมากกว่านั้นมักเกิดจาก BPPV อาการเวียนศีรษะเฉียบพลันอาจเกิดจากปัญหาในหูชั้นในเช่น โรค vestibulopathy หรือ Meniere's syndrome หรืออาการเวียนศีรษะกลางซึ่งหมายถึงปัญหาเกี่ยวกับสมองเช่นสามารถพบได้ในโรคหลอดเลือดสมองหรือไมเกรนที่หน้าซื่อ
โรค Meniere's
หูชั้นในมีถุงน้ำคร่ำที่ลอยอยู่ในชั้นของของเหลว ภายในถุงนั้นเป็นของเหลวมากขึ้น แต่เป็นชนิดที่แตกต่างกัน โรค Meniere เป็นความคิดที่เกิดจากความไม่สมดุลระหว่างพื้นที่ของเหลวภายในถุงและของเหลวที่อยู่นอกถุงซึ่งมีของเหลวมากเกินไปสร้างขึ้นภายใน นี้เรียกว่า hydrops endolymphatic
โรคนี้เกิดขึ้นระหว่างอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีและทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะสูญเสียการได้ยินและอาการหูอื้อ ในทางตรงกันข้ามกับ BPPV การโจมตีสามารถใช้เวลา 20 นาทีถึงหลายชั่วโมงในแต่ละครั้ง เช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ ของเวียนศีรษะ การโจมตีสามารถเปลี่ยนแปลงได้จากทุกที่ระหว่างหลายครั้งต่อสัปดาห์ถึงน้อยกว่าหนึ่งครั้งต่อปี หลังจาก 5 ถึง 15 ปีอาการวิงเวียนศีรษะจะรุนแรงน้อยลง แต่คงที่มากขึ้นและการสูญเสียการได้ยินอาจกลายเป็นแบบถาวรแม้ว่าหูหนวกที่สมบูรณ์ในหูที่ได้รับจะมีน้อย
โรค Meniere สามารถวินิจฉัยโดยแพทย์ได้โดยไม่ต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม แต่ audiometry บางครั้งก็เป็นประโยชน์ ไม่พบการรักษาเพื่อหยุดการเปลี่ยนแปลงที่ก้าวหน้าในหูชั้นใน แต่ยาสามารถช่วยให้มีอาการเมื่อเกิดขึ้นได้
Vestibular Neuritis
โรคนี้ไปโดยชื่ออื่น ๆ อีกมากมายรวมทั้งโรคประสาทที่หน้าซื่อ, labyrinthitis , neuro labyrinthitis และ vestibulopathy เฉียบพลันรอบข้าง ความผิดปกตินี้มักหายไปเอง แต่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอึดอัดมากในระหว่างนี้ ความผิดปกตินี้เกิดจากการอักเสบของเส้นประสาทขนถ่ายโดยมีเชื้อไวรัส - แม้ว่าจะมีหลักฐานน้อยมากที่สนับสนุนทฤษฎีนี้
การวินิจฉัยโรคประสาทที่หน้าท้องมักทำโดยแพทย์ตรวจสอบคุณและถามคำถามแม้ว่าการทดสอบอาจทำได้เพื่อไม่ให้เกิดสาเหตุอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมอง อาการเวียนศีรษะจากโรคประสาทที่หน้าข้างหน้ามักจะหายได้ภายในสองสามวัน แต่บางครั้งอาจมีอาการไม่สมดุลของคราบเป็นเวลานานหลายเดือน ไม่ชัดเจนว่าการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเป็นประโยชน์แม้ว่าแพทย์หลายคนจะกำหนดหลักสูตรระยะสั้นของ prednisone เตียรอยด์ตามข้อมูลที่เบาบางสนับสนุนการปฏิบัติ
Paroxysmia การตั้งครรภ์
บางครั้งการเวียนศีรษะมีการโจมตีเพียงไม่กี่วินาทีในแต่ละครั้ง แต่อาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวัน แพทย์บางคนเชื่อว่านี่อาจเป็นเพราะหลอดเลือดกด ที่เส้นประสาทกะโหลกที่แปด ซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกของอาการเวียนศีรษะ
แพทย์คนอื่น ๆ ได้วิพากษ์วิจารณ์ว่าไม่มีข้อมูลที่ดีในการสนับสนุนทฤษฎีนี้ ตัวอย่างเช่นคนที่มีสุขภาพดีถึง 30 เปอร์เซ็นต์ยังมีเส้นเลือดที่สัมผัสเส้นประสาท vestibulocochlear ตามบทความใน Journal of Vestibular Research
บางคนบอกว่าการผ่าตัดสามารถนำมาใช้เพื่อขจัดความดันที่วางอยู่บนเส้นประสาทโดยใช้หลอดเลือด แต่คนอื่น ๆ พบว่ายา carbamazepine ในขนาดต่ำ (ยาต้านอาการชัก) อาจช่วยได้ หลักฐานที่ไม่แน่นอนสำหรับเส้นเลือดในฐานะผู้กระทำผิดการใช้ยาเป็นวิธีการรักษาเริ่มแรกที่ดีที่สุด
ไมเกรนที่ศีรษะ
ในขณะที่สาเหตุก่อนหน้าของอาการเวียนศีรษะนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า vertigo อุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่งหมายความว่าอาการเวียนศีรษะเกิดจากสิ่งที่อยู่นอกสมองและก้านสมองนอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะได้รับอาการเวียนศีรษะจากปัญหาภายในสมองซึ่งเรียกว่าอาการ "vertigo" กลาง หนึ่งในสาเหตุที่ร้ายแรงที่สุดของอาการเวียนศีรษะกลางนี้คือ ไมเกรนที่หน้าคุมเบาหวาน
ไมเกรนมักจะคิดว่าจะก่อให้เกิดอาการปวดหัว แต่อาการไมเกรนผิดปรกติอาจเป็นสาเหตุให้เกิดอาการทางระบบประสาทชั่วคราวเกือบ ๆ เช่นอ่อนแอรู้สึกเสียวซ่าชาและอาการวิงเวียนศีรษะ อาการปวดหัว แต่เป็นเทคนิคที่จำเป็นในการวินิจฉัยโรคไมเกรนที่ศีรษะ อาการอื่น ๆ ของไมเกรนหรืออาการเวียนศีรษะที่มี อาการไมเกรน จะช่วยในการวินิจฉัย
Vertebrobasilar Transient Ischemic Attack (TIA)
กระดูกสันหลังรับส่วนใหญ่ของเลือดผ่านสิ่งที่เรียกว่าการไหลเวียนหลัง สองหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมารวมกันเพื่อสร้างหลอดเลือดแดง basilar ซึ่งจะส่งกิ่งที่ส่งเลือดบำรุงไปยังลำคอและสมองด้านหลัง
หากหลอดเลือดแดงในสมองถูกอุดตันชั่วคราวโดยก้อนเลือดเซลล์สมองจะเริ่มหิว ถ้าเลือดก้อนแข็งตัวอาการจะดีขึ้นและเหตุการณ์นี้เรียกว่าการ โจมตีจากภาวะขาดเลือดชั่วคราว หากก้อนเลือดยังคงอยู่ก็จะนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองที่มีการขาดดุลถาวร
เนื่องจากกระดูกสันหลังที่มีศูนย์รวมของร่างกายของเราเพื่อความสมดุลรวมถึงรีเลย์สำหรับข้อมูลทั้งหมดที่ส่งไปยังสมองจากหูชั้นในอาการเวียนศีรษะเป็นอาการทั่วไปของการไหลเวียนด้านหลัง เพิ่มเติมเกี่ยวกับแม้ว่าจะเป็นหน้าที่สำคัญอื่น ๆ ของก้านสมองเช่นการหายใจการเคลื่อนไหวและอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้อาการของความห่วงใยต่อ TIA จากไขสันหลังอักเสบถือเป็นการเตือนถึงปัญหาที่จะเกิดขึ้น
โชคดีที่มันไม่ค่อยพบว่า vertebrobasilar TIA จะทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและไม่มีอะไรมาก กระดูกอ่อนเป็นพื้นที่ขนาดเล็กใหญ่พอ ๆ กับนิ้วหัวแม่มือของคุณและเต็มไปด้วยเส้นประสาทที่สำคัญ ถ้าความเสียหายเกิดขึ้นกับส่วนหนึ่งของก้านสมองคนอื่น ๆ ก็น่าจะได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุผลนี้หมอจึงกระตือรือร้นที่จะหาอาการเวียนศีรษะ "กลาง" ซึ่งหมายถึงอาการเวียนศีรษะที่เกิดจากกระดูกสันหลังเล่ามากกว่าเส้นประสาทขนหัวลุกหรือหูชั้นใน
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ vertebrobasilar TIA เกือบจะเหมือนกับที่ใช้กับโรคหลอดเลือดตีบอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมอง หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจดูว่าอาการวิงเวียนศุภนิมิตของคุณเป็นเรื่องร้ายแรงหรือไม่ให้อ่านข้อมูลเกี่ยวกับ อาการวิงเวียนศีรษะที่รุนแรง
สาเหตุที่หายาก
บางครั้งสาเหตุของอาการวิงเวียนศาสตร์ของคุณเป็นเรื่องที่หาได้ยาก แม้ว่าอาการวิงเวียนวี่แววเหล่านี้มักเกิดขึ้นน้อยบ่อยครั้ง แต่สิ่งสำคัญคือต้องระวังการวินิจฉัยอื่น ๆ เพื่อให้อาการของคุณไม่ผิดพลาดสำหรับสิ่งที่เป็นที่รู้จักมากขึ้น
ลองมาดูสาเหตุที่ผิดปกติเหล่านี้ของอาการเวียนศีรษะ
โรคหูชั้นในอัตโนมัติ
บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดบางส่วนของร่างกายของเราเองสำหรับการติดเชื้อที่บุกรุก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น - เมื่อร่างกายโจมตีตัวเอง - มันเรียกว่าโรค autoimmune หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นในหูชั้นในอาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินแบบก้าวหน้าและอาการเวียนศีรษะ
ประมาณหนึ่งในสี่ของคนดังกล่าวจะมี โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ อื่น ๆ เช่น โรคลูปัสโรค ลมพิษระบบ polyarteritis nodosa หรือ granulomatosis Wegener ประมาณครึ่งหนึ่งของคนเหล่านี้จะตอบสนองต่อ corticosteroids
การถูกกระทบกระแทกในห้อง Labyrinthine
การถูกกระทบกระแทก มักทำให้เกิดอาการปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียนและเวียนศีรษะ ความรู้สึกเวียนศีรษะหลังจากการถูกกระทบกระแทกอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่อวัยวะที่มีขนถ่ายหลังศีรษะถูกตี ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บอาจมีเลือดอยู่ในหูชั้นใน ในขณะที่อาการนี้มักจะแย่ที่สุดหลังเกิดอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอาการเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นและไปสักระยะหนึ่งหลังจากนั้น บางครั้งการเปลี่ยนแปลงที่เกิดบาดแผลในการไล่ระดับความดันระหว่างส่วนประกอบของหูชั้นใน (endolymphatic hydrops) สามารถพัฒนานำไปสู่ Meniere syndrome
ทวาร Perilymphatic
การบาดเจ็บที่ศีรษะยกหนักหรือการบาดเจ็บอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงความดัน (เช่นการดำน้ำ) บางครั้งอาจทำให้เกิดการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างส่วนต่างๆของหูซึ่งไม่ได้หมายถึงการเชื่อมต่อ การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างสองภูมิภาคของร่างกายซึ่งโดยปกติจะไม่เชื่อมต่อกันเรียกว่าทวาร
อาการของรูขุมขน perilymphatic มักจะแย่ลงโดยการเปลี่ยนความดันภายนอกหรือภายในเช่นการจาม, การรัด, การไอหรือเสียงดัง
การเปลี่ยนแปลงระดับความสูงอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นเช่นการบินในเครื่องบินหรือแม้กระทั่งการขี่ลิฟต์
การวินิจฉัยการผ่าตัดต่อมลูกหมากอาจเป็นเรื่องยากเว้นแต่จะมีการอธิบายเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น การรักษาโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการพักผ่อนกับหัวยกระดับและหลีกเลี่ยงทุกรูปแบบของการรัด ในผู้ที่ไม่ได้รับการปรับปรุงด้วยการรักษาดังกล่าวการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น
คลองเดอร์ซเซ่น
อีกหนึ่งปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องคือความแตกแยกซึ่งการเชื่อมต่อระหว่างห้องสองห้องไม่สมบูรณ์ แต่กระดูกอาจจะบางกว่าปกติ ตัวอย่างคือการคลาดเคลื่อนของคลองที่เหนือกว่าของหูชั้นในซึ่งเป็นสาเหตุของอาการที่ไม่เหมือนกันเช่นอาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากเสียง
ประมาณครึ่งหนึ่งมีออโต้โฟนิกซึ่งหมายความว่าพวกเขาได้ยินเสียงภายในเช่นเสียงของตัวเองการเต้นของหัวใจหรือแม้แต่การเคลื่อนไหวของดวงตาของตัวเองในปริมาณที่ดังรบกวน
otosclerosis
Otosclerosis เป็นโรคที่สืบทอดมาในบางช่วงเวลาที่กระดูกได้รับการดูดซึมกลับคืนมาและการสร้างกระดูกใหม่เกิดขึ้นในหูชั้นกลางและข้างใน นี้มักจะเริ่มต้นระหว่างทศวรรษที่สองและสี่ของชีวิต ผลที่ได้คือ การสูญเสียการได้ยิน แบบ ก้าวหน้า แบบทวิภาคี ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดตีบตันมีอาการเวียนศีรษะหรือความไม่สมดุลซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายหูชั้นใน คนอื่นอาจพัฒนา endolymphatic hydrops กับ Meniere ดาวน์ซินโดรม ภาพ audiogram อาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัย
อาการเวียนศีรษะโรคลมชัก
อาการเวียนศีรษะไม่ค่อยมีสาเหตุมาจากการ ชัก หลายคนคุ้นเคยกับอาการชักแบบโทนิค - คลินิค (grand mal seizures) แต่จริงๆแล้วอาการของอาการแตกต่างกันมาก กิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆของสมองที่ทำให้ระบบขนถ่ายได้
electroencephalogram (EEG) สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าคาถาเป็นโรคลมชักในธรรมชาติ บางคนอาจมี อาการ มี ลมกระโชกแรง ก่อนที่จะมีการจับกุมในช่องโหว่ซึ่งอาจช่วยชี้ให้เห็นถึงการวินิจฉัยที่เป็นไปได้
Chiari Malformation
ความผิดปกติของ Chiari I เป็นความผิดปรกติที่กำเนิด แต่กำเนิดซึ่งส่วนล่างของ cerebellum (ส่วนของสมองที่ควบคุมความสมดุลและการประสานงาน) จะขยายตัวต่ำกว่าปกติ โดยปกติแล้วอาการนี้จะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะความไม่สมดุลในการเดินและอาการเวียนศีรษะ เมื่ออาการเวียนศีรษะเกิดขึ้นอาจทำให้แย่ลงได้โดยการดัดคอให้ย้อนกลับ (อาการหัว vertigo ทำให้เกิดอาการหัว)
ในขณะที่ความ ผิดปกติของ ตา (การเคลื่อนไหวของตาที่ไม่สามารถควบคุมได้) มักมีอยู่ในรูปแบบใด ๆ ของอาการเวียนศีรษะใน Chiari malformations, nystagmus อาจตีในทิศทางลงแทนที่จะเป็นด้านซึ่งเป็นเรื่องผิดปกติ การผ่าตัดอาจจำเป็นเมื่อมีอาการรุนแรงที่มีรูป Chiari ที่กล่าวว่าคนส่วนใหญ่ที่มี malaria Chiari ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
Ataxia เป็นตอน ๆ
อาจเป็นสาเหตุของอาการเวียนศีรษะที่รุนแรงได้เมื่อมีอาการคลื่นไส้อาเจียนในวัยเด็กหรือในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น Nystagmus อาจมีทั้งในระหว่างและระหว่างการโจมตี การโจมตีมักจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และอาจมีอาการเริ่มเกิดขึ้นระหว่างการโจมตีเช่นกัน
ยา
ยาหลายชนิดอาจทำให้เวียนศีรษะและอาการเวียนศีรษะบางอย่างได้โดยเฉพาะ ยาปฏิชีวนะที่รู้จักกันเป็น aminoglycosides เป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งและยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายถาวร ความเป็นพิษของลิเทียมอาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะ นอกจากนี้ Vertigo เป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ด้วยยาเช่น:
- anticonvulsants (ยาป้องกันการจับกุม)
- ยาชา
- ซึมเศร้า
- ไม่ใช่สารสเตียรอยด์ต้านการอักเสบ ( NSAIDs )
- ยาเบาหวาน
- ยากล่อมประสาทและยากล่อมประสาท
คำจาก
โดยทั่วไปอาการเวียนศีรษะไม่เป็นอาการที่ควรละเลย ในขณะที่อาการนี้มักไม่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองอุดตันหรือการเต้นของหัวใจขาดเลือดชั่วคราวเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบอย่างแน่นอนเพื่อให้ปัญหาที่เลวร้ายยิ่งไม่เกิดขึ้น นอกจากนี้อาการเวียนศีรษะยังอึดอัดมากและมีเทคนิคและยาที่สามารถช่วยในการหาคำแนะนำทางการแพทย์ที่เหมาะสม
> แหล่งที่มา
- Chimirri S และคณะ อาการเวียนศีรษะ / เวียนศีรษะเป็นอาการไม่พึงประสงค์จากยาเสพติด ยา J Pharmacother 2013 Dec; 4 (Suppl 1): chiariS104-9
- > Fernandez, A. , Guerrero, A. , Martinez, M. et al อาการผิดปกติของ craniocervical juncChiari type 1 และ syringomyelia: การจำแนกการวินิจฉัยและการรักษา BMC ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (Suppl 1): S1
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS Vestibular neuritis Semin Neurol 2013 ก.ค. 33 (3): 185-94
- > Lempert T. การโจมตีที่เกิดขึ้นเองจากอาการวิงเวียนศีรษะ ต่อเนื่อง (Minneap Minn) วันพุธที่ 18 ตุลาคม; 18 (5 Neuro otology): 1086-101
- Strupp M et al. paroxysmia ก่อนตั้งครรภ์: เกณฑ์การวินิจฉัย J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15