การได้ยินหรือการถ่วงดุลของคุณอาจทำให้แพทย์รู้สึกสับสน?
คลองครึ่งวงกลม ตั้งอยู่ในหูชั้นใน ทั้งสามหลอดเล็ก ๆ (แนวนอนเหนือกว่าและคลองครึ่งวงกลมด้านหลัง) จัดเรียงไว้ที่มุมขวาของอีกมุมหนึ่ง พวกเขามีของเหลวที่เรียกว่า endolymph และเซลล์ขนเล็ก ๆ ที่เรียกว่า cilia ซึ่งรู้สึกเคลื่อนไหวของเรา คลองครึ่งวงกลมเป็นส่วนหนึ่งของระบบขนถ่ายและหน้าที่เพื่อให้เรา รู้สึกสมดุล
คลองแยกเป็นวงกลม (SSCD) หรือเรียกอีกอย่างว่า Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS) เป็นสภาพที่เกิดจากรูหรือช่องเปิดในกระดูกที่อยู่เหนือคลองครึ่งวงกลมเหนือกว่า กระดูกที่ถูกบุกรุกจะช่วยให้ endolymph ในคลองครึ่งวงกลมเหนือกว่าเพื่อให้เคลื่อนที่ไปตามเสียงหรือแรงกดดัน
อุบัติการณ์และสาเหตุ
ความผิดปกติของลำไส้สุพีเรียร์เหนือเป็นความผิดปกติที่หายากและสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบ ทฤษฎีหนึ่งกล่าวได้ว่าหนึ่งถึงสองเปอร์เซ็นต์ของประชากรเกิดมาพร้อมกับกระดูกผอมบาง ๆ ที่อยู่เหนือคลองครึ่งวงกลมเหนือกว่าซึ่งเป็น predisided พวกเขาไปยัง SSCD ทฤษฎีคือความกดดันหรือการบาดเจ็บนั้นทำให้เกิดรูหรือการเปิดในกระดูกที่บอบบางอยู่แล้ว ซึ่งจะอธิบายได้ว่าทำไมอายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยประมาณ 45 ปี
อย่างไรก็ตาม SSCD ได้รับการวินิจฉัยในคนที่อายุน้อยกว่านี้ อีกทฤษฎีหนึ่งคือกระดูกไม่สามารถพัฒนาได้อย่างเหมาะสมในครรภ์และ SSCD มีอยู่ในช่วงคลอด
อาจเป็นไปได้ว่ากระดูกเหนือคลองครึ่งวงกลมที่เหนือกว่าจะเริ่มทินเนอร์ตามอายุและการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือความดันในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการเหี่ยวเฉา กระดูกนี้ยังสามารถเกิดความเสียหายได้ในระหว่างการผ่าตัดหู
คลองปานามาสุพีเรียเหนือชั้นมีผลต่อชายหญิงและบุคคลทุกเชื้อชาติอย่างเท่าเทียมกัน
ความชุกที่แท้จริงของ SSCD ไม่เป็นที่รู้จัก
สัญญาณและอาการ
อาการของ SSCD แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล คุณอาจมีอาการทางหู, อาการหูหรือทั้งสองอย่างรวมกัน อาการบางอย่างของ SSCD อาจดูแปลกประหลาด อาการของ SSCD อาจรวมถึง:
- อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ (มักทำให้เกิดเสียงหรือความดัน)
- ความไม่สมดุลของระบบเรื้อรัง
- หูอื้อ - บางครั้งมีความสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของดวงตาหรือเสียงของหัวใจคุณเต้น
- Hyperacusis (ความไวปกติต่อเสียงในชีวิตประจำวัน)
- Oscillopsia - เสียงดังอาจทำให้วัตถุปรากฏขึ้นราวกับกำลังเคลื่อนที่
- Nystigmus (การเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่ได้ตั้งใจ - อาจเกิดแรงกดดัน)
- อาการอาจเลวร้ายลงเมื่อคุณจาม, ไอหรือพ่นจมูกของคุณ
- การเบี่ยงเบนอัตโนมัติ - คุณอาจจะได้ยินการเคลื่อนไหวของตาของคุณเองหรือแม้กระทั่งชีพจรของคุณ เสียงของคุณอาจดังขึ้นอย่างผิดปกติในหูที่ได้รับผลกระทบ
- การสูญเสียการได้ยินแบบแผน มักใช้สำหรับเสียงความถี่ต่ำ
- เสียงอาจดูเหมือนบิดเบี้ยวในหูที่ได้รับผลกระทบ (s)
- ความอิ่มเอมหู (รู้สึกอิ่มหรือกดดันในหูที่ได้รับผลกระทบ)
กระดูกผอมบาง ๆ ที่อยู่เหนือคลองครึ่งวงกลมที่เหนือกว่าแม้ในกรณีที่ไม่มีการหดตัวอาจทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงขึ้นของ SSCD ควรสังเกตด้วยว่าบางคนที่มี SSCD ไม่มีอาการเลย
การวินิจฉัยโรค
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจมี SSCD พวกเขาอาจใช้การทดสอบต่างๆเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยนี้ แพทย์ประจำตัวของคุณอาจสงสัยว่าเป็นโรค SSCD แต่การวินิจฉัยนั้นทำได้ดีที่สุดโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความผิดปกติของหูจมูกและคอ ( ENT หรือ otolaryngologist )
การคลาดเคลื่อนของลำไส้สุพีเรียที่เหนือกว่าสามารถเข้าใจผิดเกี่ยวกับความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันเช่นต่อมฝี, BPPV และ otosclerosis
ประวัติและทางกายภาพ
แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบง่ายๆในสำนักงานซึ่งอาจรวมถึง:
- การทดสอบการเดิน - แพทย์ของคุณจะคอยเฝ้าติดตามคุณซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับความสมดุล
- การตรวจสอบเกี่ยว กับข้อสังเกต - แพทย์ของคุณจะคอยเฝ้าดูวิธีที่ตาของคุณเคลื่อนที่เพื่อตรวจหา nystigmus
- การทดสอบ Fukuda Test - คุณหมอจะขอให้คุณก้าวเข้าสู่ร่างกายเป็นเวลา 20-30 วินาทีและยังคงปิดตา การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจหาความผิดปกติของ vestibular
- การซ้อมแผน Dix-Hallpike - แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบนี้โดยการจัดให้คุณกลับโดยพลันหันศีรษะไปทางด้านข้าง ในขณะที่ทำเช่นนี้แพทย์ของคุณจะสังเกตเห็นดวงตาของคุณสำหรับ nystigmus ท่าทาง Dix-Hallpike ใช้เพื่อควบคุม อาการเวียนศีรษะตำแหน่งที่ไม่พึง ประสงค์
- Head-Shake Test - แพทย์ของคุณจะสั่นศีรษะขณะสวมเลนส์พิเศษ
- การทดสอบแรงขับหัว
- การทดสอบความรุนแรงแบบวิชวลไลเซชัน
- การตรวจ Fistula Test
- กล่องเสียง Barany - ใช้ในการทดสอบการเกิดอาการเวียนศีรษะที่ทำให้เกิดเสียงรบกวน
CT Scan
การสแกน CT ความละเอียดสูงจะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย SSCD เมื่อดำเนินการโดยบุคคลที่มีทักษะ คุณควรจะไปที่ศูนย์รังสีวิทยาที่มีทักษะในการระบุ SSCD เนื่องจากอาจเป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดความเหินห่าง แม้ว่าคุณจะมีผลบวกใน CT คุณจะยังคงต้องมีการทดสอบการได้ยินเพื่อหาผลกระทบเนื่องจากเมมเบรน (ที่เรียกว่า dura ) อาจปิดผนึกบริเวณที่ทำให้รูไม่สำคัญ
การทดสอบการได้ยิน
การทดสอบเกี่ยวกับการได้ยินโดยทั่วไปจะแสดงให้เห็นถึงการสูญเสียการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าที่มีความถี่ต่ำแม้ว่าอาจมีการสูญเสียการได้ยินประเภทอื่น ๆ การทดสอบการได้ยินที่อาจใช้ ได้แก่ การตรวจวัดโทนเสียงบริสุทธิ์, การทดสอบ immitance ( tympanometry ) เพื่อช่วยในการกำจัดปัญหาหูชั้นกลาง, การปล่อย otoacoustic ที่เกิดขึ้น ชั่วคราวและ electrocochleography
การรักษา
การให้คำปรึกษามักเป็นขั้นตอนแรกที่ดีเมื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องผ่าตัดรักษา SSCD หรือไม่ ถ้าอาการไม่รุนแรงบางกรณีอาจถูกทิ้งไว้ดีกว่าด้วยกลไกการเผชิญปัญหา ถ้าอาการไม่สมดุลของผู้ป่วยมีน้อย การพักฟื้น อาจเป็นประโยชน์
อย่างไรก็ตามหากคุณภาพชีวิตได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญอาจมีการรับประกันการผ่าตัดเปิดประตู วิธีที่พบมากที่สุดสองวิธีคือการเสียบรู (ซึ่งปิดช่องคลองรูปครึ่งวงกลม) หรือ resurfacing hold (ซึ่งออกจากช่องคลองรูปครึ่งวงกลม) ทั้งสองประเภทหรือการผ่าตัดต้องตัดเป็นกะโหลกศีรษะผ่านสิ่งที่เรียกว่ากลางกะโหลกกะโหลก (หรือกะโหลกกลางกะโหลก)
ในขณะที่การผ่าตัดนี้โดยทั่วไปมีผลดีภาวะแทรกซ้อนที่เส้นประสาทใบหน้าและอาการกำเริบของอาการอาจเกิดขึ้น ก่อนที่จะมีการผ่าตัดใด ๆ ที่ดีที่สุดคือการพูดคุยถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนกับแพทย์และขอให้เจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับอัตราผู้ป่วยของเขามีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้
> แหล่งที่มา:
> สมาคมการพูดภาษาและการออกเสียงของสหรัฐอเมริกา Superior Canal Dehiscence http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/
> อาการวิงเวียนศีรษะและ Balance.com Superior Canal Dehiscence http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm
> Medscape Superior Canal Dehiscence http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical
> ผู้เยาว์, LB (2000) คลีฟแลนด์คลายซินโดรม วารสารอเมริกัน Otology 21 (1), หน้า 9-19
> ศัลยศาสตร์ศีรษะและลำคอ UCLA คลองปานามาเหนือสุพีเรีย http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154