จะตายจะเจ็บปวด?

มันเจ็บตาย?

ความตายเป็นความเจ็บปวด? หากคุณกำลังเผชิญกับความเจ็บป่วยที่ปลายสุดหรือมีคนที่คุณรักซึ่งใกล้จะถึงแก่กรรมอาจเป็นไปได้ว่าคุณสงสัยเกี่ยวกับความเจ็บปวดในตอนท้ายของชีวิต คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวด? ความเจ็บปวดถูกจัดการอย่างไร? สิ่งที่สามารถทำได้ถ้าความเจ็บปวดของคุณไม่ได้รับการจัดการอย่างถูกต้อง? คำถามเหล่านี้สามารถเพิ่มความวิตกกังวลอย่างมากในช่วงเวลาที่มีการตัดสินใจที่จะทำและคุณต้องการใช้เวลากับครอบครัวและเพื่อนมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ความกลัวเกี่ยวกับความตายเป็นความเจ็บปวด

น่าเศร้าที่ความกลัวในหมู่ประชาชนเพิ่มขึ้นหลังจากความตายที่น่าสงสารของเอลิซาเบเทย์เลอร์ตีคลื่นในปี 2011 เป็นความจริงที่ว่าในอดีตและแม้กระทั่งตอนนี้ความเจ็บปวดในตอนท้ายของชีวิตได้รับการรักษาอย่างไม่เพียงพอ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นอย่างนั้น ความเจ็บปวดในตอนท้ายของชีวิตสามารถควบคุมได้เกือบเท่าที่จะทำให้คนตายได้อย่างสบายไม่ว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลหรือที่บ้าน

ความถี่ของความเจ็บปวดในผู้ที่กำลังจะตาย

ความตายไม่ใช่ความเจ็บปวดเสมอไป บางคนตายโดยไม่มีอาการปวดใด ๆ เลย แต่คนอื่น ๆ มีอาการปวดมาก ผู้ป่วยถึงร้อยละ 35 อธิบายความเจ็บปวดของตนในสัปดาห์สุดท้ายของชีวิตว่ารุนแรงหรือไม่สามารถทนได้ อีกครั้งนี้ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นและมันแบ่งหัวใจของเราที่จะเขียนคำเหล่านี้ (ด้านล่างเราจะแบ่งปันเคล็ดลับบางอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าอาการปวดของคุณได้รับการปฏิบัติอย่างเพียงพอ)

จำนวนอาการปวดที่คุณพบอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของคุณ ด้วยโรคมะเร็งร้อยละ 90 ของผู้คนประสบกับความเจ็บปวดในบางช่วงของการเดินทางและครึ่งหนึ่งของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคมะเร็งมีอาการปวดอย่างรุนแรง

เศร้าเพียงครึ่งหนึ่งของคนเหล่านี้ได้รับการควบคุมความเจ็บปวดที่เชื่อถือได้ อีกครั้งไม่จำเป็นต้องเป็นแบบนี้ มีสาเหตุหลายประการเช่นนี้ซึ่งรวมถึงคนทั้งสองที่ไม่ต้องการหรือขอยาแก้ปวดและแพทย์ไม่สามารถกำหนดให้ยาได้เพียงพอ โชคดีที่การสื่อสารที่ดีและการอภิปรายอย่างรอบคอบถึงความเจ็บปวดในตอนท้ายของชีวิตสามารถล้างปัญหาเหล่านี้ได้มากที่สุด

การรักษาอาการปวดเมื่อยในช่วงท้ายของชีวิต

ประการแรกความสำคัญที่ต้องพูดซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าอาการปวดนั้นสามารถทำได้และควรได้รับการปฏิบัติอย่างดีในตอนท้ายของชีวิต องค์การอนามัยโลกกล่าวว่าผู้ป่วยมี สิทธิที่ จะรับความเจ็บปวดของตนได้ ทำไมคนบางคนยังคงตายด้วยความเจ็บปวด? สาเหตุบางประการ ได้แก่ :

• กลัวการติดยาเสพติด: คนที่กำลังจะตายสมาชิกในครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเหมือนกันมักมีความกังวลเกี่ยวกับการเสพติด แต่นี่ไม่ควรเป็นเรื่องที่น่ากังวลเมื่อตอนท้ายของชีวิต
• การสื่อสารขาด: แพทย์จำเป็นต้องตระหนักว่าคุณมีอาการปวดเพื่อแนะนำการรักษา บางครั้งคนคิดว่าถ้าจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดแพทย์ของพวกเขาจะกำหนดและไม่ต้องถาม โปรดจำไว้ว่าแพทย์ไม่สามารถอ่านใจได้และโดยปกติแล้วจะมีเฉพาะบุคคลที่อยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ ไม่นานพอที่จะเข้าใจถึงความเจ็บปวดที่บุคคลกำลังประสบอยู่ได้
• กลัวความอดทน: บางคนกลัวว่าถ้าพวกเขาใช้ยาตอนนี้ยาจะไม่ทำงานในภายหลัง "เมื่อพวกเขาต้องการจริงๆพวกเขา." นี้ไม่เป็นความจริงและถ้าความอดทนยาพัฒนายาที่แข็งแกร่งหรือยาที่แตกต่างกันอาจถูกนำมาใช้
• การขาดการฝึกอบรม: แพทย์บางคนได้รับการฝึกอบรมไม่เพียงพอในการจัดการความเจ็บปวดเมื่อหมดอายุการใช้งาน

• ปรารถนาที่จะเป็นผู้ป่วยที่ "ดี": บางคนลังเลที่จะขอยาแก้ปวดเพราะกลัวว่าจะเป็นผู้ป่วยที่ "ไม่ดี" หรือกลัวที่จะกังวลกับแพทย์ จำไว้ว่าแพทย์กำลังได้รับค่าจ้างเพื่อจัดการความเจ็บปวด
• กลัวว่ายาจะช่วยเร่งความตาย: การศึกษาพบว่าการรักษาอาการปวดเมื่อยตามชีวิตด้วยยาเสพติดและแม้แต่ ยาระงับความรู้สึกแบบประคับประคอง ไม่ทำให้ชีวิตสั้นลง
• ปฏิเสธ: บางคนกลัวที่จะยอมรับว่าอาการปวดของพวกเขาเลวลงเพราะมักจะหมายถึงว่าอาการแย่ลง
• ผลข้างเคียงของยาแก้ปวด: ยา ทั้งหมดมีผลข้างเคียงและอาการเช่นท้องผูกง่วงนอนและคลื่นไส้สามารถใช้ยาแก้ปวดไม่พึงประสงค์ อาการง่วงซึมโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเป็นอุปสรรคต่อการใช้ยาอย่างเพียงพอเนื่องจากต้องการใช้เวลาในการแจ้งเตือนกับคนที่คุณรักมากที่สุด

• ค่าใช้จ่าย: ยาแก้ปวดยังเพิ่มค่าใช้จ่ายอื่นเมื่อการเงินมักจะแน่นเนื่องจากการเจ็บป่วย
• ความกลัวของแพทย์: แพทย์อาจไม่เต็มใจที่จะกำหนดยาแก้ปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากกลัวการตำหนิโดยคณะกรรมการแพทย์

ผลกระทบของอาการปวดเมื่อสิ้นสุดชีวิต

นอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายความเจ็บปวดที่ไม่มีการควบคุมสามารถมีผลเสียมากมายอื่น ๆ ได้ ทางร่างกายอาการปวดอาจเน้นอาการอื่น ๆ เช่นหายใจถี่และความวิตกกังวล อารมณ์อาจทำให้คุณรู้สึกไม่สบายและไม่สามารถมีสมาธิ ทำให้ยากที่จะมีบทสนทนาที่มีความหมายกับคนที่คุณรัก จิตวิญญาณสามารถทำให้คุณรู้สึกเพียงอย่างเดียวและว่างเปล่า ความเจ็บปวดทั้งหมดสามารถแทรกแซงได้ด้วยการทำให้แน่ใจว่าเรื่องทางกฎหมายของคุณเป็นไปตามลำดับพร้อมกับการชดใช้และท้ายที่สุดด้วยการบอกลา

สำหรับผู้ที่กำลังจะตายความเจ็บปวดสามารถปล้นพวกเขาในช่วงเวลาสุดท้ายของพวกเขาที่นี่บนโลก สำหรับผู้ที่ทิ้งไว้เบื้องหลังความทรงจำของกระบวนการที่กำลังจะตายจะอ้อยอิ่งในอีกหลายปีข้างหน้า ถ้าเวลานั้นถูกทำเครื่องหมายด้วยความเจ็บปวดก็อาจส่งผลให้ความ เศร้าโศกเป็นเวลานาน

การจัดการความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในตอนท้าย

องค์การอนามัยโลกได้จัดทำบันไดรักษาอาการปวด การทำตามขั้นตอนสามขั้นตอนนี้เพียงอย่างเดียวสามารถควบคุมความเจ็บปวดได้ประมาณร้อยละ 80 ถึงร้อยละ 90 ของผู้คน สำหรับผู้ที่ต้องการบรรเทาอาการปวดเพิ่มเติมขั้นตอนที่สี่สามารถใช้ซึ่งรวมถึงการรักษาเช่นเส้นประสาทการรักษาด้วยรังสีและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ทรีทเมนต์อื่น ๆ เช่น การฝังเข็ม และการ นวด ได้ ตาม ปกติ ไม่ควรลืมคือความต้องการทางอารมณ์สังคมและ จิตวิญญาณ ที่เมื่อมีการระบุไว้สามารถมีบทบาทมากขึ้นในการช่วยควบคุมความเจ็บปวด

คุณอาจต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ ตัวเลือกการจัดการความเจ็บปวดในการดูแลแบบประคับประคอง เช่นเดียวกับยาทั่วไปและวิธีการที่ใช้ใน การจัดการความเจ็บปวดจากโรคมะเร็ง

การสื่อสารกับหมอเกี่ยวกับความเจ็บปวด

เพื่อที่จะรักษาอาการปวดได้อย่างถูกต้องแพทย์ของคุณจะต้องมีความเข้าใจเกี่ยวกับประเภทและความรุนแรงของอาการปวดที่คุณกำลังประสบอยู่ นอกจากจะขอให้คุณอธิบายความเจ็บปวดของคุณแล้วเธอก็อยากรู้ว่ามันมีผลต่อคุณอย่างไร ตัวอย่างเช่นไม่รบกวนการรับประทานอาหารการนอนหลับหรือการพูดคุยกับคนที่คุณรัก

แพทย์มักใช้สิ่งที่เรียกว่าระดับ ความเจ็บปวด เพื่อให้ความรู้สึกแบบอัตนัยมีจุดมุ่งหมายเพียงเล็กน้อยรวมทั้งการตรวจสอบผลลัพธ์ของการรักษา คุณอาจถูกขอให้อธิบายความเจ็บปวดของคุณในระดับ 1 ถึง 10 คนโดยที่อาการปวดแทบไม่มีอาการปวดและ 10 อาการเป็นอาการปวดที่เลวร้ายที่สุดที่คุณสามารถจินตนาการได้ ถ้าคุณไม่แน่ใจว่าจะบรรยายความเจ็บปวดของคุณอย่างไรหรือถ้าคุณรู้สึกว่าแพทย์ของคุณไม่ค่อยเข้าใจถึงอาการปวดที่คุณมีอยู่คุณอาจต้องการตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับ วิธีการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเจ็บปวด

การรับมือกับอาการปวดเมื่อสิ้นสุดชีวิต

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้แน่ใจว่าอาการปวดของคุณได้รับการควบคุมคือการพูดคุยอย่างเปิดเผยและซื่อสัตย์กับแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณกำลังประสบอยู่ แพทย์ไม่สนใจผู้อ่านและความเจ็บปวดมีประสบการณ์แตกต่างกันสำหรับทุกคน คนหนึ่งที่มีโรคมะเร็งระยะที่ 4 อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงในขณะที่คนอื่นจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ เลย

การใช้ยาอย่างสม่ำเสมอและตลอดทั้งวันมีความสำคัญเช่นกัน ความเจ็บปวดที่จับได้ยากกว่าความเจ็บปวดที่เก็บไว้ในเช็ค เป้าหมายคือเพื่อป้องกันความเจ็บปวดอย่างรุนแรงมากกว่าการถือครองยาจนกว่าคุณจะไม่สามารถยืนได้ ถ้าเป็นคนที่คุณรักที่กำลังจะตายอย่าลืมพลังแห่งการสัมผัส กลัวมากสามารถทำให้ประสบการณ์ของความเจ็บปวดและความกลัวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของผู้ที่กำลังจะตายกำลังถูกทอดทิ้ง

คำจาก

ไม่มีใครตายด้วยความเจ็บปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้ สิทธิตามกฎหมายและจริยธรรมของคุณในการได้รับการรักษาที่ช่วยให้คุณสามารถใช้ช่วงเวลาสุดท้ายในโลกกับคนที่คุณรัก ไม่มีใครอยากตาย จะมีความเศร้าโศกและความเศร้าโศกอยู่เสมอ แต่เราแต่ละคนควรจะสามารถพูดในที่ต่อไปว่า "ฉันมีความตายที่ดี"

> แหล่งที่มา:

> Jackson, V. , และ L. Navbati การพิจารณาเรื่องจริยธรรมในการจัดการความเจ็บปวดอย่างมีประสิทธิภาพเมื่อสิ้นสุดชีวิต ปัจจุบัน. อัปเดต 04/19/17 http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life

> Lim R. End-of-Life Care ในผู้ป่วยมะเร็งปอดขั้นสูง ความก้าวหน้าในการรักษาโรคทางเดินหายใจ 2016. 10 (5): 455-67

> องค์การอนามัยโลก ขั้นบันไดของ WHO http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/