การประเมินประโยชน์ข้อบ่งชี้และข้อบกพร่องของพวกเขา
สมองและระบบประสาทสามารถมองเห็นได้ด้วยการ สแกน ด้วย เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เมื่อต้องเผชิญกับความผิดปกติของระบบประสาทนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์มักจะสามารถวินิจฉัยได้โดยไม่จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม ในบางครั้งอาจเป็นประโยชน์ (หรือแม้กระทั่งเร่งด่วน) เพื่อสั่งซื้อแบตเตอรี่ของการทดสอบ neuroimaging เพื่อค้นหาหรือประเมินความผิดปกติที่ไม่ได้ระบุไว้อย่างง่ายดาย
เรียนรู้วิธีการและเหตุผลที่การทดสอบเหล่านี้ทำขึ้น
การเปรียบเทียบการสแกน CT และ MRIs
neuroimaging ระยะอธิบายวิธีการของการแสดงผลสมองและส่วนอื่น ๆ ของระบบประสาทเพื่อยืนยันหรือออกกฎข้อสงสัยของนักประสาทวิทยา MRIs และ CT scan เป็นเครื่องมือสองอย่างที่นักประสาทวิทยามักจะหันมาหา
พูดเปรียบเทียบ, MRI เป็นเหมือนกล้องราคาแพงระดับมืออาชีพในขณะที่ CT scan เป็นเหมือนกล้องถ่ายเทราคาถูก การเปรียบเทียบมีความเกี่ยวข้องมากยิ่งขึ้นเนื่องจากต้นทุนของ MRI สูงกว่าการสแกน CT scan
นี้ไม่ได้หมายความว่าอย่างใดอย่างหนึ่งโดยเนื้อแท้ดีกว่าอื่น ๆ บางคนคิดว่าเนื่องจากคุณภาพการถ่ายภาพของ MRI สูงกว่านั้นควรเลือกตัวเลือกแรกเสมอ แต่สะท้อนให้เห็นถึงความเข้าใจผิดทั่วไปเกี่ยวกับเทคโนโลยีทั้งในแง่ของความสามารถและข้อบกพร่องของพวกเขา
การพูดโดยทั่วไปการสแกนด้วย MRI และ CT แตกต่างกันไปใน 3 วิธีดังนี้
- เมื่อเวลามีสาระสำคัญ MRI อาจใช้เวลาประมาณ 45 นาทีในขณะที่การสแกน CT อาจใช้เวลาเพียง 5 ถึง 10 นาทีเท่านั้น ในเวลาที่ใช้ถ่ายภาพ MRI (เช่นการ ตกเลือดในหัวกะโหลก อย่างรุนแรง) อาจมีผู้เสียชีวิตหรือได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรง MRI ยังต้องการให้คนที่ยังคงเป็นระยะเวลานานซึ่งอาจเป็นเรื่องยากในกรณีฉุกเฉิน การสแกน CT มักเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับกรณีฉุกเฉินเช่นนี้
- ชนิดของความผิดปกติที่ตรวจพบ ในบางกรณีการสแกนด้วย CT scan สามารถตรวจพบความผิดปกติได้ง่ายกว่า MRI รวมทั้งการเกิดภาวะเลือดออกเฉียบพลันและกระดูกหัก ในทางตรงกันข้าม MRI จะดีที่สุดในการตรวจหาแผลขนาดเล็กหรือที่บอบบางเช่นโล่ หลายเส้นโลหิตตีบ , neuromas อะคูสติก หรือ astrocytomas ระดับต่ำ
- แทรกแซงคุณภาพของภาพ MRI สร้างภาพโดยใช้คลื่นแม่เหล็กที่แรง อุปกรณ์เสริมที่ทำด้วยโลหะบางชิ้นและอุปกรณ์ที่ไม่สามารถใช้งานร่วมกันสามารถรบกวนคลื่นเหล่านี้ทำให้ภาพมีความผิดเพี้ยน ในลำไส้เดียวกันลำแสงของรังสีที่ใช้โดยการสแกนด้วย CT scan สามารถกระจายไปตามกระดูกหนาแน่น (กล่าวคือรอบ ๆ ก้านสมอง) นำไปสู่ภาพที่เป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะตีความ
ความเสี่ยง
แหล่งที่มาของความเสี่ยงหลักในขั้นตอนเหล่านี้มาจากแหล่งภาพและจากตัวแทนความคมชัด นี่คือความแตกต่างของความเสี่ยงเหล่านี้สำหรับการถ่ายภาพทั้งสองแบบ
การถ่ายภาพ
การสแกน CT ใช้หลักรังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพหมุน ดังนั้นจำนวนรังสีที่เกี่ยวข้องสามารถเกี่ยวข้องกับการศึกษาบางอย่างแนะนำ 1 ใน 300 โอกาสของการเป็นมะเร็งเป็นผลมาจากการสแกน นี่เป็นความกังวลของคนหนุ่มสาวตั้งแต่การพัฒนาของโรคมะเร็งมักใช้เวลาหลายสิบหลายปีในการเปิดเผย ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงมีแนวโน้มที่จะระมัดระวังในการทำ CT scan ในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่
ในทางตรงกันข้าม MRI ใช้แม่เหล็กที่มีพลังมากในการกระตุ้นอะตอมในร่างกายของคน อะตอมเหล่านั้นจะถูกตรวจพบโดยสแกนเนอร์ ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของ MRI คือการ ฝังโลหะชนิด ใด ๆ ที่เป็น โลหะ ferromagnetic สามารถกลายเป็นแม่เหล็กภายใต้อิทธิพลของ MRI ได้และพยายามจัดตำแหน่งขั้วโลกซึ่งอาจทำให้เกิดรากเทียมที่จะพลัดถิ่นหรือร้อนจัด
ตัวแทนตรงกันข้าม
ในบางกรณีนักประสาทวิทยาจะใช้สีย้อมคอนทราสต์เพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่างสิ่งที่เกิดขึ้นภายในสมองได้ดีขึ้น สีย้อมสีคอนทราสต์สามารถเป็นประโยชน์ในการเน้นความผิดปกติของหลอดเลือดเช่น หลอดเลือดโป่งพอง หรือรอยโรคที่เกี่ยวข้องกับ ภาวะฉุกเฉินของ MS เฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคมะเร็ง
ในการสแกน CT และ MRIs ตัวแทนความคมชัดอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง:
- การสแกน CT ใช้สารทึบที่อาจมีไอโอดีน ในบางกรณีการได้รับไอโอดีนอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- เครื่องสแกน MRI ใช้สารทึบที่เรียกว่า gadolinium ในบุคคลที่เป็นโรคไตการสัมผัสกับแกโดลิเนียมอาจทำให้เกิดภาวะที่หายาก แต่ไม่พึงประสงค์เรียกว่าการเป็นพังผืดของระบบประสาท (nephrogenic systemic fibrosis หรือ NSF)
คำจาก
มีจำนวนมากที่ต้องได้รับการพิจารณาก่อนที่จะดำเนินการสอบ neuroimaging ในฐานะผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับอาการแพ้การปลูกถ่ายและปัญหาด้านสุขภาพ (รวมถึงการรักษามะเร็ง) ที่คุณเคยมีหรืออาจมี นอกจากนี้คุณควรแจ้งความกังวลเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการตึงหรือมีประสบการณ์ที่ไม่ดีในอดีต ทางเลือกอื่นอาจมีให้ หากเลือกใช้เครื่องมือการถ่ายภาพอย่างชาญฉลาดและใส่ข้อมูลที่ครบถ้วนของผู้ป่วยก็จะสามารถช่วยในการวินิจฉัยได้อย่างสะดวกและถูกต้อง พูดคุยกับแพทย์ของคุณหรือขอความเห็นเป็นอันดับที่สองหากจำเป็น
> ที่มา:
Foray N, Bourguignon M, Hamada N. การตอบสนองต่อรังสีไอออนิก Mutation Research- บทวิจารณ์ในการวิจัยการกลายพันธุ์ 2016; 770 (ส่วน B): 369-386
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT Scan สำหรับขั้นตอนที่สงสัยว่าเป็นช่องท้องเฉียบพลัน: ผลกระทบของการรวมกันของ IV, ช่องปากและความแตกต่างทางช่องคลอด วารสารการผ่าตัด โลก 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. การสแกน CT ซ้ำในการถ่ายโอนข้อมูลการบาดเจ็บ: การวิเคราะห์ข้อบ่งชี้การเปิดรับรังสีและค่าใช้จ่าย วารสารรังสีวิทยา ยุโรป 2017: 135-140
> Pearce M, Salotti J, González A, et al. บทความ: การได้รับรังสีจากการสแกน CT ในวัยเด็กและความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเนื้องอกในสมองที่ตามมา: การศึกษาแบบย้อนหลัง เดอะแลนเซท 2012; 380: 499-505