ตรวจเลือดความดันโลหิต

การตรวจวัดความดันโลหิตแห่งชาติ (HBPM) หมายถึงการที่จะขอให้ผู้ป่วยวัดแรงกดดันทางโลหิตของตัวเองที่บ้านทั้งเพื่อตรวจหาว่ามีความดันโลหิตสูงอยู่หรือช่วยในการจัดการความดันโลหิตสูงหลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้ว HBPM เป็นไปได้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาตอนนี้มีอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ใช้งานง่ายและมีความสามารถในการวัดความดันโลหิตได้ง่ายและมีความถูกต้องโดยทั่วไปค่อนข้างดี

• อ่านทั้งหมดเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง

ทำไมต้อง HBPM?

การวัดความดันโลหิตในห้องทำงานของแพทย์มักจะไม่ค่อยเป็นประโยชน์เท่าที่เคยเชื่อมาก่อน บางทีอาจเป็นเพราะความเครียดของผู้ป่วยที่อยู่ในสำนักงานแพทย์หรือ (มีแนวโน้ม) เนื่องจากสภาพแวดล้อมที่ถูกพบในสำนักงานแพทย์หลายแห่งในปัจจุบันนี้มักเป็นเรื่องยากที่ผู้ป่วยจะได้รับ "ส่วนที่เงียบสงบ" ซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับ การวัดความดันโลหิตที่ถูกต้อง ดังนั้นค่าความดันโลหิตที่ได้รับในห้องทำงานมักจะสูงเกินไป "เท็จ" ความเสี่ยงคือ ความดันโลหิตสูงขั้นที่ 1 อาจได้รับการวินิจฉัยเมื่อมันไม่ได้มีอยู่จริง

• อ่านเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง
• อ่านเรื่อง "ความดันโลหิตสูงเสื้อขาว"

ความจริงเรื่องนี้ได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนแล้วและในเดือนธันวาคมปี 2014 United States Preventive Services Task Force (USPSTF) ได้ออกคำแนะนำร่างใหม่เกี่ยวกับการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงโดยกระตุ้นให้แพทย์ไม่ต้องพึ่งพาการวัดในสำนักงานเป็นประจำเพื่อทำการวินิจฉัย .

แต่ USPSTF กล่าวว่าแพทย์มักใช้ การตรวจวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยนอก (ABPM) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยความดันโลหิตตลอดชีวิต

• อ่านเกี่ยวกับข้อบกพร่องของการวัดความดันเลือดในสำนักงาน

ABPM บันทึกการวัดความดันเลือดจำนวนมากตลอด 24 ชั่วโมง (หรือ 48 ชั่วโมง)

ABPM เป็น ความดันโลหิตเฉลี่ย ตลอดทั้งวันที่มีความสำคัญ ค่าความดันโลหิตเฉลี่ยนี้ใช้ในการพิจารณาว่ามีความดันโลหิตสูงหรือไม่ ABPM คำนึงถึงความจริงที่ว่าความดันโลหิต มักผันผวนอย่าง มาก ABPM ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาการมีหรือไม่มีความดันโลหิตสูงได้อย่างถูกต้องกว่าปกติโดยทั่วไปสามารถทำได้ในที่ทำงานของแพทย์ อย่างไรก็ตาม ABPM ค่อนข้างยุ่งยากและมีราคาแพงในการใช้และที่สำคัญ ABPM ไม่เคยเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติของหมอส่วนใหญ่เป็นประจำ มีความเป็นไปได้ที่จะมีความลังเลใจอย่างมากหากไม่ได้รับการต่อต้านจากแพทย์และผู้จ่ายเงินเพื่อยอมรับ ABPM อย่างกว้างขวาง

นี่คือที่ไหน HBPM เข้ามา

การตรวจวัดความดันโลหิตในบ้านไม่สามารถให้การวัดความดันโลหิตได้มากเกิน 24 ชั่วโมงในขณะที่ ABPM แต่สามารถวัดได้หลายครั้งต่อวันและการวัดเหล่านี้สามารถทำได้ต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ดังนั้นเช่นเดียวกับ ABPM HBPM ช่วยในการวัดความดันโลหิต "เฉลี่ย" ในช่วงเวลาอันยาวนาน

แม้ว่า HBPM ยังไม่ได้รับการประเมินในการศึกษาทางคลินิกอย่างเข้มงวดเหมือนกับที่มี ABPM ผลการศึกษาพบว่าค่าความดันโลหิตที่ได้รับจาก HBPM มีความสัมพันธ์กับค่าที่ได้รับกับ ABPM และแม่นยำกว่าการวัดความดันโลหิตที่ทำในที่ทำงานของแพทย์

ดังนั้นในขณะที่ HBPM ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งอย่างเป็นทางการของข้อเสนอแนะของ USPSTF USPSTF ไม่ได้ชี้ชัดว่า HBPM อาจเป็นส่วนประกอบที่เหมาะสมสำหรับ ABPM ซึ่งดีกว่าในกรณีใด ๆ นอกเหนือจากการวัดความดันโลหิตในสำนักงานของแพทย์

HBPM ทำเสร็จได้อย่างไร?

เพื่อให้ได้ค่าเฉลี่ยความดันโลหิตที่วัดด้วย HBPM แนะนำให้ผู้ป่วย (ขณะนั่งเงียบ ๆ ) ควรวัดความดันโลหิตสองครั้งภายในหนึ่งหรือสองนาทีทั้งในตอนเช้าและตอนเย็นรวมเป็น 4 ความดันโลหิต การวัดต่อวัน นี้ควรจะทำสำหรับสามถึงเจ็ดวันติดต่อกัน การวัดทั้งสี่ครั้งที่ได้รับในวันแรกจะถูกโยนออก (เพื่อให้ได้เส้นโค้งการเรียนรู้และความกระวนกระวายใจในวันแรกที่เป็นไปได้) และส่วนที่เหลือทั้งหมดของการวัดความดันโลหิตจะถูกคำนวณด้วยกัน

ผลที่ได้คือการวัดความดันโลหิตเฉลี่ย

ความดันโลหิตเฉลี่ยของ HBPM ถูกแปลความหมายอย่างไร?

ความดันโลหิตสูงมักได้รับการวินิจฉัยว่าความดันโลหิตเฉลี่ยที่ได้รับกับ HBPM สูงกว่า 135 mm Hg systolic หรือมากกว่า 80 mm Hg diastolic

• อ่านข้อมูลเกี่ยวกับความกดดันทางเลือด

HBPM ถูกใช้อย่างไร?

HBPM ยังสามารถเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงแล้ว ความดันโลหิตด้วย HBPM เป็นระยะ ๆ โดยการวัดความดันโลหิตเฉลี่ยทุกๆสองสามเดือนเป็นวิธีที่ดีในการประเมินความเพียงพอของการรักษาด้วยความดันโลหิตสูง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ใช้ HBPM ในการตรวจสอบการรักษาของพวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับการควบคุมความดันโลหิตที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าผู้ป่วยตามด้วยการตรวจวัดความดันโลหิต "ปกติ" (ในที่ทำงาน)

• อ่านข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการรักษาความดันโลหิตสูง

HBPM ยากแค่ไหน?

HBPM ไม่ใช่เรื่องยากสำหรับคนส่วนใหญ่ ด้วยอุปกรณ์ความดันโลหิตอัตโนมัติกึ่งอัตโนมัติที่มีอยู่ในปัจจุบันเกือบทุกคนสามารถสอนได้อย่างง่ายดายเพื่อดำเนินการ HBPM

Bottom Line

เนื่องจากการรับรู้ว่าการวัดความดันโลหิตภายในสำนักงานเป็นเรื่องที่ยุ่งยากและทำให้ธรรมชาติและค่าใช้จ่ายที่ยุ่งยากของ ABPM เป็นตัวเสริมในการวัดในสำนักงานดูเหมือนว่าในอนาคตอันใกล้นี้แพทย์และผู้ป่วยจำนวนมากจะรับ HBPM เป็น วิธีที่ต้องการในการยืนยันการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงและเพื่อช่วยในการจัดการความดันโลหิตสูง หากคุณมีความดันโลหิตสูงหรือถ้าแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจมี HBPM เป็นสิ่งที่คุณอาจต้องการปรึกษากับเขา

_{แหล่งที่มา}

_{Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, Leeuw PW การวัดความดันโลหิตในบ้าน: การทบทวนอย่างเป็นระบบ J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743}

_{Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, et al. การทำนายจังหวะโดยการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองที่บ้านเทียบกับการวัดความดันโลหิตแบบไม่เป็นทางการตามความสัมพันธ์ของคณะกรรมการร่วมแห่งชาติ 7: การศึกษาของ Ohasama โรคหลอดเลือดสมอง 2004; 35: 2356}

_{Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, et al. ความดันโลหิตที่วัดจากบ้านเป็นตัวบ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าความดันโลหิตในห้องทำงาน: การศึกษาของ Finn-Home ความดันโลหิตสูง 2010; 55: 1346}