ผู้มีสิทธิเลือกตั้งในโคโลราโดจะตัดสินใจเกี่ยวกับการให้ความรู้ทั่วไปในเดือนพฤศจิกายน
ในเดือนพฤศจิกายนปี 2016 ผู้มีสิทธิเลือกตั้งในโคโลราโดจะได้รับมอบหมายให้ตัดสินใจในอนาคตของระบบประกันสุขภาพของรัฐ ไม่น่าแปลกใจที่มีคำถามมากมายเกี่ยวกับสิ่งที่ถูกเสนอภายใต้ ColoradoCare ทั้งภายในโคโลราโดและจากผู้คนในรัฐอื่น ๆ ที่กำลังเฝ้าดูการอภิปรายอย่างไม่หยุดหย่อน
โพสต์จากแพทย์สำหรับโครงการสุขภาพแห่งชาติ (PNHP) เป็นรูปลักษณ์ที่น่าสนใจที่ข้อดีและข้อเสียของ ColoradoCare
PNHP ตั้งข้อสังเกตว่า ColoradoCare จะไม่เป็นทางเทคนิคในการเป็นระบบผู้ชำระเงินรายเดียวเนื่องจากผู้อยู่อาศัยในโคโลราโดจะได้รับการดูแลโดยโปรแกรมสุขภาพของรัฐบาลกลาง (Medicare, VA, Tricare และ Indiana Health Services) ที่จะเป็นกรณีที่ใดก็ได้ยกเว้นระบบ payer เดียวจะถูกนำมาใช้ในระดับชาติเนื่องจากไม่มีกลไกสำหรับรัฐที่จะใช้สละสิทธิ์เพื่อให้ได้รับเงินที่จะถูกนำมาใช้เป็นอย่างอื่นสำหรับโปรแกรมเหล่านั้น (มีวิธีมี สำหรับ Medicaid ตัวอย่างเช่นโดยใช้การสละสิทธิ์ 1115)
การพยายามของเวอร์มอนต์ล้มเหลวที่ผู้ชำระเงินรายเดียว
เวอร์มอนต์กำลังดำเนินการเพื่อใช้การสละสิทธิ์ 1332 เพื่อใช้การดูแลสุขภาพของผู้ชำระเงินรายเดียวในปีพ. ศ. 2560 แต่ดึงปลั๊กออกในเดือนธันวาคม 2014) รัฐโคโลราโดวุฒิสมาชิกรัฐ Irene Aguilar เป็นหัวหอกในการริเริ่ม ColoradoCare ตามที่วุฒิสมาชิก Aguilar, ColoradoCare มีข้อดีบางอย่างที่ผู้ริเริ่มของเวอร์มอนต์รายเดียวไม่ได้:
- เวอร์มอนต์มีระบบการดูแลสุขภาพที่มีประสิทธิภาพรวมทั้งความคุ้มครองที่รัฐได้รับเงินสนับสนุนสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่มีรายได้ถึง 150% ของระดับความยากจนเป็นเวลานานก่อนที่ ACA จะมาถึง อัตราการไม่มีประกันภัยในรัฐเวอร์มอนต์ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศมากและผลกระทบของ ACA ไม่ได้มีความสำคัญในรัฐเวอร์มอนต์เนื่องจากรัฐโคโลราโดอื่น ๆ ระบบการชำระเงินเดียวของ ColoradoCare (และผู้ชำระเงินรายเดียวของ Vermont) อาศัยการสละสิทธิ์ 1332 เพื่อสร้างเงินทุนที่จำเป็นในการดำเนินโครงการ - ในกรณีของ ColoradoCare รัฐบาลจะมีส่วนร่วมเกือบหนึ่งในสามของค่าใช้จ่าย เงินนี้มาจากเงินทุนที่มิฉะนั้นจะถูกใช้โดยรัฐบาลกลางในการดูแลสุขภาพในโคโลราโดผ่าน Medicaid เงินอุดหนุนระดับพรีเมียมลดค่าใช้จ่ายร่วมกันและเครดิตภาษีธุรกิจขนาดเล็ก ในกรณีของรัฐเวอร์มอนต์ดูเหมือนว่าพวกเขาอาจประเมินค่าแรงเท่าไหร่ที่พวกเขาจะได้รับจากรัฐบาลกลางด้วยการสละสิทธิ์ 1332 โดยพื้นฐานแล้วผลกระทบที่ ACA มีต่อรัฐมากเท่าใดเงินที่มากขึ้นจะขึ้นอยู่กับการคว้าด้วยการสละสิทธิ์ 1332
- การเพิ่มข้อเสนอข้อเสนอของผู้จ่ายเงินรายเดียวของโคโลราโดเป็นเวลาสองสามปีหลังเวอร์มอนต์ (ถ้าได้รับการอนุมัติโดยผู้มีสิทธิเลือกตั้งโครงการโคโลราโดมีกำหนดจะเริ่มในปีพ. ศ. 2562 เมื่อเทียบกับปีพ. ศ. 2560) นั่นหมายความว่าโคโลราโดสามารถรวบรวมข้อมูลที่แท้จริงได้ในแง่ของจำนวนเงินของรัฐบาลกลางที่ไหลเข้าสู่รัฐภายใต้ ACA ในรูปแบบของ Medicaid dollars เงินอุดหนุนพิเศษเงินอุดหนุนค่าใช้จ่ายและเครดิตภาษีธุรกิจขนาดเล็ก เงินทั้งหมดจะถูกโอนไปยัง ColoradoCare ภายใต้การยกเว้น 1,132 โดยการดำเนินการล่าช้าโคโลราโดมีสิทธิ์เข้าถึงข้อมูลที่เกิดขึ้นจริงในแง่ของการระดมทุนของรัฐบาลกลางที่พร้อมใช้งาน การคำนวณเบื้องต้นของเวอร์มอนต์เป็นข้อเสนอทั้งหมดเนื่องจากได้มีการร่างแผนงานไว้ก่อนที่จะมีการเริ่มดำเนินการของ ACA ขึ้น
- Aguilar ตั้งข้อสังเกตว่าผู้สร้างของ ColoradoCare เริ่มต้นด้วยค่าใช้จ่ายและใช้แบบจำลองนี้เพื่อทำสิ่งที่สามารถทำได้อย่างสมจริงในโคโลราโด ในเวอร์มอนต์ประมาณการค่าใช้จ่ายอย่างเป็นทางการที่เกิดขึ้นในช่วงปลายปีพ. ศ. 2557 (ก่อนที่รัฐยกเลิกแผนการชำระเงินรายเดียวของพวกเขา) มานานหลังจากที่รายละเอียดของโปรแกรมผู้ชำระเงินรายเดียวได้รับการพัฒนาแล้ว ในที่สุดก็เปิดออกที่พวกเขาไม่สามารถที่จะกองทุนโปรแกรมที่พวกเขาได้รับการออกแบบ
- Aguilar ยังชี้ให้เห็นว่าโคโลราโดค่อนข้างโดดเดี่ยวทางภูมิศาสตร์เมื่อเปรียบเทียบกับรัฐเช่นเวอร์มอนต์ โคโลราโดล้อมรอบไปด้วยรัฐที่มีประชากรเบาบาง คนที่มีงานทำในเมืองในรัฐเพื่อนบ้านไม่น่าจะย้ายไปอยู่ที่โคโลราโดเพื่อรับสวัสดิการด้านการดูแลสุขภาพและยังคงเดินทางต่อไปเนื่องจากงานนี้มีอยู่ไม่มากนักที่ศูนย์ประชากรจำนวนมากในประเทศเพื่อนบ้านอยู่ในระยะที่โดดเด่น ชายแดนของโคโลราโด การแยกญาติของผู้อยู่อาศัยในโคโลราโดหมายความว่ารัฐมีการค้าขายระหว่างรัฐน้อยกว่าเมื่ออยู่ในระบบการดูแลสุขภาพมากกว่ารัฐที่มีขนาดเล็กในภาคตะวันออกเฉียงเหนือที่ติดกับศูนย์ประชากรหลักเช่นนิวยอร์กและแมสซาชูเซตส์
ColoradoCare และผู้สูงอายุ
ทุกคนในรัฐจะได้รับการคุ้มครองภายใต้ ColoradoCare แม้ว่าผู้สูงอายุจะยังคงมีเมดิแคร์เป็นความคุ้มครองหลักของพวกเขา ผู้รับประโยชน์ของเมดิแคร์ยังคงต้องรับผิดชอบในการจ่ายเงิน ประกันสุขภาพของ Medicare Part B (การดูแลผู้ป่วยนอก) และ ส่วน D (ใบสั่งยา) เว้นแต่พวกเขาจะมีคุณสมบัติครบถ้วนสำหรับ Medicare และ Medicaid (สำหรับคู่สัญญาทั้งสองฝ่ายจะได้รับความคุ้มครองจาก Medicaid นอกเหนือไปจาก Medicare, หรือขึ้นอยู่กับรายได้เงินประกันของ Medicaid สามารถใช้เพื่อจ่ายเบี้ยประกันภัยของ Medicare Part B และ D)
ความจริงที่ว่าผู้สูงอายุที่มีรายได้ที่ต้องเสียภาษีจะต้องจ่ายภาษีเบี้ยประกันภัย ColoradoCare ได้รับการ touted เป็นจุดพูดคุยกับ ColoradoCare แต่ผู้สูงอายุเหล่านั้นจะไม่ต้องซื้อ ความคุ้มครอง Medigap เพราะ ColoradoCare จะทำหน้าที่เป็นเสริม Medicare ของพวกเขา
พรีเมี่ยม Medigap เฉลี่ยในโคโลราโดในปี 2015 คือ 181 เหรียญต่อเดือนดังนั้นครอบคลุม Medicare ที่ครอบคลุมในการค้าสำหรับภาษีพรีเมี่ยม ColoradoCare ไม่ใช่ประโยชน์ที่ไม่มีนัยสำคัญ
สิ่งที่เกี่ยวกับการเดินทางนอกรัฐ?
ColoradoCare จะเป็นเหมือน HMO ในแง่ของความคุ้มครองนอกรัฐ; การดูแลฉุกเฉินจะครอบคลุมนอกรัฐ แต่ผู้อยู่อาศัยในโคโลราโดจะต้องได้รับการดูแลตามปกติภายในโคโลราโดเพื่อที่จะได้จ่ายเงินให้กับ ColoradoCare
แหล่งที่มา:
การดูแลโคโลราโดวิธีที่จะใช้งานได้ดีขึ้นโดย ColoradoCareYes เข้าถึงแล้ว 12/28/2015