เส้นเอ็นหน้าท้องเป็นเอ็นที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อด้านนอกของลูกวัวกับเท้า ทั้งสองกล้ามเนื้อ peroneus ที่สำคัญ (peroneus longus และ peroneus brevis) ตั้งอยู่ด้านนอกของขาเพียงแค่ติดกับกล้ามเนื้อลูกวัว กล้ามเนื้อเชื่อมต่อกับกระดูกโดย เอ็น ซึ่งแน่นอนตามด้านนอกของข้อเท้าและแนบกับเท้า
กล้ามเนื้อส่วนหน้ามีความสำคัญใน การเดินเท้า - การเคลื่อนไหวของโยกเท้าออกจากข้อเท้า ใน การเดิน ปกติ การ เคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อส่วนปลายจะมีความสมดุลโดยกล้ามเนื้อที่ พลิกกลับเท้า (โยกเท้าเข้าด้านในจากข้อเท้า)
ทั้งสองเส้นเอ็นมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดมาก - ในความเป็นจริงพวกเขานั่งอยู่ด้านบนของด้านขวาอื่น ๆ ที่อยู่เบื้องหลังน่อง ความสัมพันธ์ใกล้ชิดนี้เป็นความคิดที่นำไปสู่ปัญหาบางอย่างที่เกิดขึ้นกับเส้นเอ็นตีบเช่นที่พวกเขาถูด้วยกันหลังข้อเท้า
Tendonitis peroneal
ปัญหาที่พบบ่อย ที่สุดที่เกิดขึ้นกับเส้นเอ็นตีบคือการอักเสบหรือ tendonitis เส้นเอ็นมักจะมีการอักเสบเพียงด้านหลังกระดูกน่องที่ข้อต่อข้อเท้า ส่วนนี้ของกระดูกน่องเป็นกระแทกที่ด้านนอกของข้อเท้า (เรียกอีกอย่างว่า malleolus ด้านข้าง ) และเส้นเอ็นตีบอยู่เพียงด้านหลังที่มีชื่อเสียงกระดูก
เอ็นไซม์เอ็นไซม์อาจเป็นผลมาจากการ ใช้ซ้ำมากเกินไป หรือ ได้รับบาดเจ็บเฉียบพลัน
อาการทั่วไปของ tendonitis peroneal รวมถึงอาการปวดหลังข้อเท้า, บวมเหนือเส้นเอ็นหน้าอกและความอ่อนโยนของเส้นเอ็น ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงถ้าเท้าถูกดึงลงและเข้าสู่ภายในยืดเส้นเอ็นตีบ รังสีเอกซ์ของข้อเท้ามักเป็นเรื่องปกติและ MRI อาจแสดงการอักเสบและของเหลวรอบเส้นเอ็น
การรักษาโดยทั่วไปของ tendonitis peroneal สามารถทำได้ด้วยขั้นตอนง่ายๆ ได้แก่ :
- การประยุกต์ใช้น้ำแข็ง
การใช้น้ำแข็งในพื้นที่สามารถช่วยในการลดอาการบวมและช่วยในการควบคุมความเจ็บปวด - ส่วนที่เหลือ
ส่วนที่เหลือเป็นกุญแจสำคัญและมักช่วยให้มีการใช้ ไม้ค้ำหรือไม้เท้า - ยาต้านการอักเสบ
ยาเช่น Motrin หรือ Aleve มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและสามารถลดอาการบวมบริเวณเอ็น - กายภาพบำบัด
การบำบัดทางกายภาพสามารถเป็นประโยชน์เพื่อช่วยฟื้นฟูโครงสร้างข้อต่อข้อเท้าตามปกติ - เดินเท้า / ข้อเท้า
วงเล็บและรองเท้าเป็นอีกวิธีหนึ่งในการลดความเครียดที่เส้นเอ็นและช่วยให้ส่วนที่เหลือและการอักเสบลดลง - การฉีดยา Cortisone
การฉีด Cortisone ใช้บ่อยครั้งเนื่องจากอาจทำให้เกิดความเสียหายของเส้นเอ็นได้ อย่างไรก็ตามในกรณีของ tendonitis กำเริบที่ไม่ดีขึ้นอาจมีการพิจารณาของ cortisone
น้ำตาหย่อน Peroneal
น้ำตาของเส้นเอ็นตีบผิดปกติและเกือบจะเกิดขึ้นกับเส้นเอ็นเอ็น น้ำตาคิดว่าเป็นผลมาจากสองประเด็นที่มีเอ็น ปัญหาหนึ่งคือการจัดหาเลือด น้ำตาของ peroneus brevis มักจะเกิดขึ้นใน เขตลุ่มน้ำ ที่มีปริมาณเลือดและโภชนาการของเส้นเอ็นที่ยากจนที่สุด ประการที่สองความสัมพันธ์ใกล้ชิดของเส้นเอ็นทั้งสองทำให้เกิด peroneus brevis ระหว่างกระดูก perusus longus กับกระดูก
แพทย์หลายคนพยายามที่จะรักษาน้ำตาของ peroneus brevis ด้วยวิธีการเดียวกันสำหรับ tendonitis ที่ระบุไว้ข้างต้น แต่น่าเสียดายที่หลายของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่พบการบรรเทาอาการที่ยั่งยืนของอาการและดังนั้นการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น มีสองตัวเลือกสำหรับการผ่าตัด peroneus Brevis น้ำตา:
- Tendon Debridement และการซ่อมแซม
ในระหว่างการดัดงอเอ็น, เอ็นที่เสียหายและเนื้อเยื่ออักเสบรอบ ๆ สามารถถอดออกได้ การฉีกขาดของเส้นเอ็นสามารถซ่อมแซมได้และเส้นเอ็นจะ "tabularized" ช่วยฟื้นฟูรูปร่างตามปกติ การดัดและการซ่อมแซมเอ็นจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อมีรอยขาดน้อยกว่า 50% - Tenodesis
โทนสีผิวเป็นขั้นตอนที่เส้นเอ็นที่เสียหายจะถูกเย็บตามเอ็นปกติ ในกรณีนี้ส่วนที่เสียหายของ peroneus brevis จะถูกลบออก (โดยทั่วไปคือไม่กี่เซนติเมตร) และปลายด้านซ้ายจะเย็บเข้ากับเส้นเอ็น longusus longus ที่อยู่ติดกัน ขอแนะนำให้ใช้ Tenodesis สำหรับน้ำตาที่มีส่วนที่เกิน 50% ของเส้นเอ็น
การกู้คืนหลังการผ่าตัดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ในการแบกรับน้ำหนักและการตรึงที่ จำกัด ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด หลังจากการตรึงแล้วการบำบัดสามารถเริ่มต้นได้ เวลาในการฟื้นตัวโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 6-12 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัด ความเสี่ยงของการผ่าตัดรวมถึงการติดเชื้อความแข็งและ ความเจ็บปวดถาวร กล่าวได้ว่าการผ่าตัดประสบความสำเร็จอย่างมากโดยผู้ป่วยที่รายงานอัตราความสำเร็จ 85-95%
แหล่งที่มา:
Philbin TM, et al. "เจ็บเอ็นเอ็นได้รับบาดเจ็บ" J Am Acadop Surg พฤษภาคม 2009; 17: 306-317