ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงในการมีเพศสัมพันธ์ในยุคของเอชไอวี

พฤติกรรมทางเพศที่ทำให้บุคคลที่มีความเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือไม่จำเป็น

การเสี่ยงต่อความเสี่ยงทางเพศเป็นแนวคิดที่ผู้คนมักจะเข้าใจได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ที่เห็นว่ามีความเสี่ยงสูงต่อเอชไอวี จากมุมมองทางสังคมยังคงมีการไม่อนุมัติกิจกรรมทางเพศบางอย่างที่บางคนอาจพิจารณาว่าเป็น "ศีลธรรม" หรือ "ข้อห้าม" (เช่นการรักร่วมเพศเพศกลุ่มและการค้าประเวณีเชิงพาณิชย์) และการตีตราที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมเหล่านี้จะทำให้เกิดการสนทนาเท่านั้น ใต้ดินต่อไป

สิ่งที่เรารู้ก็คือคนที่มีความเสี่ยงทางเพศไม่ได้ทำอย่างนั้นโดยใช้ความสามารถในการทำลายตนเองหรือไม่รู้ตัว (แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะมีส่วนทำให้เกิดพฤติกรรมเช่นนี้ก็ตาม) บ่อยขึ้นพวกเขาจะถูกขับเคลื่อนโดยปัจจัยทางจิตวิทยาและพฤติกรรมที่แจ้งการตัดสินใจทางเพศของพวกเขา เหล่านี้อาจรวมถึงปัจจัยต่างๆเช่นการยับยั้งพฤติกรรมทางเพศและการชดเชยความเสี่ยงทางเพศ

ทำความเข้าใจเรื่องการยับยั้งเรื่องเพศ

การยับยั้งพฤติกรรมทางเพศ (หรือเพียงแค่การยับยั้งการมีเพศสัมพันธ์) หมายถึงการสูญเสียข้อ จำกัด ในพฤติกรรมทางเพศที่ถือว่าไม่เป็นที่ยอมรับหรือไม่พึงพอใจทางสังคมซึ่งแสดงออกด้วยความไม่แยแสการแสวงหาความรู้สึกและการประเมินความเสี่ยงที่ไม่ดี

แม้ว่าคำนี้มักถูกกำหนดให้ใช้กับพฤติกรรมที่บ่งบอกถึงความเจ็บป่วยทางจิตหรือการด้อยค่าทางด้านจิตใจ แต่ก็สามารถนำมาประยุกต์ใช้กับพฤติกรรมทางเพศที่กว้างขึ้นได้ซึ่งทำให้แต่ละบุคคลมีความเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือไม่จำเป็นทั้งในแง่ของความเสียหายทางร่างกายหรือทางอารมณ์ ของอันตรายต่อผู้อื่น ความเสียหายต่อความสัมพันธ์ส่วนตัวหรือเป็นมืออาชีพ ของการกระทำผิดทางอาญาหรือทางกฎหมาย หรือการได้มาของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ในขณะที่ความรู้สึกผิดอารมณ์ทางเพศ (เช่นการเรียกร้องหรือความต้องการทางเพศบ่อยครั้งมาก) อาจเป็นลักษณะของการยับยั้งทางเพศไม่ได้หมายความว่าตรงกัน ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมก้าวร้าวพฤติกรรมที่มีส่วนเกี่ยวข้องหรือต่อต้านสังคม (ลักษณะทั่วไปที่รวมอยู่ในบริบททางคลินิกของการยับยั้งพฤติกรรม)

สาเหตุของการยับยั้งการมีเพศสัมพันธ์อาจแตกต่างไปจากความผิดปกติทางคลินิกและจิตเวชที่ร้ายแรงจนถึงประเด็นทางอารมณ์หรือพฤติกรรมทางสังคมที่หลากหลาย ได้แก่ :

คำนี้ใช้กับเครือข่ายการส่งข้อความและเครือข่ายสังคมซึ่งเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่กระทำความผิดทางเพศเมื่อมีการส่งข้อความโต้ตอบแบบทันทีการส่งข้อความ (" sexting ") หรือโพสต์ออนไลน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบออนไลน์แบบออฟไลน์

ในบริบทของ เชื้อเอชไอวี การยับยั้งทางเพศอาจตอบสนองโดยตรงต่อความรู้สึกกลัวความโกรธความหดหู่ใจหรือความวิตกกังวลและไม่เพียง แต่ในหมู่ผู้ติดเชื้อ คนที่ติดเชื้อเอชไอวีมักจะมีความรู้สึกสิ้นหวังและสิ้นหวัง ("ฉันจะได้รับมันต่อไป") หรือประสบการณ์ ความเมื่อยล้าถุงยางอนามัย (aka ป้องกันความเมื่อยล้า) ในลักษณะที่จะละทิ้งพฤติกรรมที่อาจเป็นอย่างอื่นปกป้องพวกเขา

แม้แต่ผู้ที่มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการแพร่เชื้อและการป้องกันเอชไอวีอาจได้รับอิทธิพลจากข้อมูลที่ส่งผลลบต่อพฤติกรรมทางเพศ

ตัวอย่างเช่นการศึกษาจำนวนมากได้รายงานว่าการใช้ถุงยางอนามัยลดลงอย่างมากหลังจากมีการเปิดตัวโครงการวิจัยทางชีวเวชศาสตร์ด้านเอชไอวี ในระยะสั้นบุคคลมักจะเสี่ยงมากขึ้นหากเชื่อหรือต้องการเชื่อว่าผลกระทบหรือความเสี่ยงต่อเอชไอวีจะน้อยลง

การทำความเข้าใจการชดเชยความเสี่ยงทางเพศ

การชดเชยความเสี่ยงตรงกันข้ามหมายความว่าบุคคลจะปรับพฤติกรรมของตนเองขึ้นอยู่กับการรับรู้ถึงความเสี่ยง มันแสดงให้เห็นว่าคนที่เชื่อว่าตัวเองมีความเสี่ยงน้อยกว่าจะมีโอกาสมากขึ้นแม้ว่าการประเมินนั้นจะได้รับการบอกกล่าวผิดหรือแจ้งให้ทราบก็ตาม

ในบริบทของการติดเชื้อเอชไอวีการชดเชยความเสี่ยงสามารถทำให้เกิดความเข้าใจว่าบุคคลใดมีความเสี่ยงน้อยกว่าการติดเชื้อหรือการถ่ายทอดมากกว่าที่เป็นจริง

การรับรู้เหล่านี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับการนำเครื่องมือป้องกันทางการแพทย์มาใช้เช่น การป้องกันโรคเอดส์ก่อนวัย (PREP) , การรักษาเอชไอวีในรูปแบบการป้องกัน (TasP) หรือ การขลิบชายด้วยความสมัครใจ (VMMC)

ตัวอย่างเช่นในขณะที่ VMMC มีประโยชน์อย่างมากในการลดอัตราการติดเชื้อเอชไอวีในประชากรที่มีการแพร่หลายมากเกินไปการติดตามผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่เข้าสุหนัตมักทำพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูงหากเห็นว่าเสี่ยงต่อการติดเชื้อลดลง โดยการทำเช่นนี้คนที่เข้าสุหนัตใหม่อาจลบประโยชน์ของ VMMC ได้โดยปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติที่มีความเสี่ยงสูงที่เขาหลีกเลี่ยงก่อนหน้านี้

ในทำนองเดียวกันบุคคลที่เชื่อว่าตัวเอง "ป้องกัน" ด้วยถุงยางอนามัยหรือ TasP สามารถทำลายผลประโยชน์ที่เป็นประโยชน์ได้หากมีส่วนร่วมในการมีเซ็กส์กับคู่ค้าหลายรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการใช้ถุงยางอนามัยหรือการยึดมั่นในการรักษาถุงยางอนามัยไม่สอดคล้องกัน

ผลกระทบจากความเสี่ยงทางเพศต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี

แม้ว่าจะเป็นที่ชัดเจนว่าการมีความเสี่ยงทางเพศจะส่งผลต่อความเป็นไปได้ที่จะมีการติดเชื้อเอชไอวี แต่การศึกษาในปีพ. ศ. 2557 นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุถึงผลกระทบของพฤติกรรมดังกล่าวต่ออัตราความชุกของโรคเอดส์ในยูกันดาซึ่งเป็นหนึ่งในประเทศที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด โรค. การวิเคราะห์ทางคณิตศาสตร์ได้ข้อสรุปว่าหากมี การให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัส ในช่วงเวลาที่มีการติดเชื้อความชุกของประเทศเอชไอวีจะลดลงในปี 2568 หากระดับพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงไม่เพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตามหากมีการเพิ่มระดับการรักษาผลประโยชน์ที่ได้รับจากการรักษาด้วย ART แบบสากลจะถูกลบออกไปโดยสิ้นเชิงส่งผลให้จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น

ด้วยเหตุนี้จึงมีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการเริ่มต้นของ ART อาจเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงทางเพศในบางคน การศึกษาจากโรงเรียนสาธารณสุขเมือง Bloomberg ของ Johns Hopkins ได้รายงานว่าผู้ที่แสวงหาการรักษาและการดูแลเฉพาะด้านเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเข้าใจถึงปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีและทำให้มีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงน้อยลง

ผลการวิจัยดังกล่าวสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมทางเพศของผู้ติดเชื้อที่ติดเชื้อในกลุ่มยาป้องกันเอชไอวี Truvada (หรือที่เรียกว่า HIV pre-exposure prophylaxis หรือ PrEP ) การทบทวน เจ็ดการทดลองแบบสุ่มที่มีคุณภาพสูง สนับสนุนข้อสรุปว่าการใช้ PREP ในบุคคลที่มีความเสี่ยงไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงทางเพศที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

แหล่งที่มา:

Muchimba, M; Burton, M; Yeatman, S; et al พฤติกรรมการเลิกสูบบุหรี่และพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศในหมู่วัยรุ่นและหนุ่มสาวในมาลาวี PLoS | หนึ่ง 9 กันยายน 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574

ฮาร์เปอร์เอสและแฮร์ริส F. ผู้ชายและผู้ชายในมหาวิทยาลัย: ทฤษฎีการวิจัยและนัยสำหรับการปฏิบัติ John Wiley & Sons; เผยแพร่เมื่อวันที่ 8 มีนาคม 2010

Shafer, L; Nsubuga, R; แชปแมน, R; et al ผลกระทบของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางเพศในเอดส์ระบาดวิทยาของเอดส์ในยูกันดา การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 2014; 90 (5): 423-429

Kennedy, C; O'Reilly, K ;; Medley, A; et a. "ผลกระทบของการรักษาเอชไอวีต่อพฤติกรรมเสี่ยงในประเทศกำลังพัฒนา: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" เอดส์ดูแล 2007; 19: 707-720

Liu, A ;; Vittinghoff, E; Chillag, K; et al "พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศในกลุ่มชายที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ที่เข้าร่วมในการทดลองแบบ preventive tenofovir (PrEP) แบบสุ่มในสหรัฐอเมริกา" วารสารโรคขาดภูมิคุ้มกันบกพร่อง ฉบับออนไลน์; 11 มีนาคม 2013; DOI: 10.1097

Blumenthal, J. และ Haubrich, R. "ความเสี่ยงชดเชยใน PrEP: การอภิปรายเก่าโผล่ขึ้นมาอีกครั้ง" ที่ปรึกษาเสมือนจริง 1 พฤศจิกายน 2014; 6 (11): 909-915

Crepaz, N; ฮาร์ท; T; และเครื่องหมายการค้า, G. "การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานได้สูงและพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ: การวิเคราะห์อภิมาน" วารสารสมาคมแพทย์อเมริกัน 14 กรกฎาคม 2547; 292 (2): 224-e36