Spondylolysis เป็นภาวะเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ที่ส่งผลต่อนักกีฬาวัยรุ่นที่เล่นกีฬาที่ต้องใช้การสะกดจิตซ้ำ ๆ และการหมุนเวียนเช่นการโค้งและบิดของกระดูกสันหลัง โดยพื้นฐานแล้วจะทำให้เกิดการสึกหรอและการฉีกขาด
Spondylolysis เริ่มต้นด้วยการแตกหักของความเครียดในพื้นที่เล็ก ๆ ของกระดูกที่ด้านหลังของกระดูกที่เรียกว่า pars interarticularis หากความเครียดแตกหัก / spondylolysis ได้รับอนุญาตให้เลวลงก็อาจทำให้เกิดภาวะที่เกี่ยวข้องเรียกว่า spondylolisthesis
ในกระดูกสันหลังส่วนกระดูกจะเลื่อนออกไปจากสถานที่และกลายเป็นไม่เสถียร
การกระชับท่าทางและการออกกำลังกาย
การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นเป็นกุญแจสำคัญในการกลับเข้าสู่การทำงานเมื่อคุณมีอาการกระดูกสันหลัง การรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยระยะเวลาที่เหลืออยู่ซึ่งใช้เวลาระหว่าง 2 สัปดาห์ถึง 6 เดือนเพื่อช่วยลดท่าทาง (lordosis เอว) ที่เกี่ยวข้องกับความไม่มั่นคงและ / หรือการออกกำลังกายที่เสถียรภาพกระดูกสันหลัง
หากอาการปวดหลังยังคงมีอยู่ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมาหมอบุตรของคุณอาจแนะนำการผ่าตัด
เราได้พูดคุยกับดร. ไลล์ Micheli ศัลยแพทย์กระดูกและผู้อำนวยการแผนกเวชศาสตร์การกีฬาที่โรงพยาบาลเด็กบอสตันและศาสตราจารย์ด้านคลินิกศัลยกรรมกระดูกและฟันที่โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด ดร. Micheli ทำงานในความสามารถที่แตกต่างกันกับ US Rugby Football Foundation, US Figure Skating และ Boston Marathon
ที่โรงพยาบาลเด็กบอสตันเขากล่าวว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นวัยรุ่นและวัยรุ่นที่ฝึกอย่างจริงจังอย่างน้อยหนึ่งกีฬา
ที่นั่นผู้ป่วยอยู่บนสนามประมาณ 4-6 สัปดาห์หรือจนกว่าความเจ็บปวดของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาขยายกระดูกสันหลังหายไป ในช่วง 4 ถึง 6 สัปดาห์เป็นเวลา 23 ชั่วโมงต่อวันผู้ป่วยสวมใส่วงเล็บปีกกาที่ป้องกันการขยายกระดูกสันหลัง รั้งช่วยลด lordosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอวและช่วยกระดูกในพื้นที่ของการบาดเจ็บเช่น
pars เพื่อรักษา นอกจากนี้ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยไปกายภาพบำบัดเพื่อช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ทำให้กระดูกสันหลังจาก hyperextending และเพื่อพัฒนาความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
แต่น่าเสียดายสำหรับนักกีฬากิจกรรม จำกัด ที่วางไว้ในพวกเขาในระหว่างการรักษาและการรักษาระยะของการบาดเจ็บนี้อาจดูเหมือนกับนักกีฬาหนุ่มเจ็บมากยิ่งขึ้นกว่าการบาดเจ็บของตัวเอง อย่างไรก็ตามกิจกรรมในช่วงเวลานี้ จำกัด เฉพาะการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดจักรยานคงที่และจังหวะการว่ายน้ำบางอย่าง หลีกเลี่ยงสิ่งที่ขยายกระดูกสันหลัง
หลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนล่างจะได้รับการประเมินใหม่เพื่อรักษาเสถียรภาพกระดูกสันหลังและระดับความเจ็บปวด หากยังมีอาการปวดอยู่การใส่ชุดชั้นในและการออกกำลังกายยังคงมีอยู่
ใน 4 เดือนการรักษาจะได้รับการประเมินอีกครั้งคราวนี้โดยการสอบและการสแกน CT ณ จุดนี้หมอกำลังมองหาเพื่อดูว่าและอย่างไรดีกระดูกที่ pars ได้หาย หากผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีส่วนผสมของกระดูกและ / หรือถ้านักกีฬาปราศจากอาการปวดนักกีฬาจะได้รับอนุญาตให้เล่นกีฬาได้อย่างเต็มที่ เธอหรือเขายังสามารถเริ่มต้นค่อยๆปล่อยให้ไปของรั้ง
ในขณะที่สวมใส่รั้งและการออกกำลังกายการรักษาทางกายภาพมักจะเพียงพอที่จะรักษา spondylolysis และช่วยให้นักกีฬาที่จะกลับมาอย่างเต็มที่เพื่อการกีฬา, Micheli แจ้งฉัน
แต่ในราว 22% ของกรณีจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ ขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่ที่อาจช่วยในการรักษากระดูกคือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเขากล่าว
การศึกษาของ Micheli และคนอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจากภายนอกอาจช่วยลดอาการปวดและรักษากระดูกหักที่ส่วนต่างๆได้ แต่ตามความคิดเห็นของ 2016 ขนาดตัวอย่าง (จำนวนผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษา) มีขนาดเล็กเกินไปที่จะสามารถสรุปผลสรุปได้ ด้วยเหตุนี้ผู้เขียนรีวิวจึงปฏิเสธที่จะสรุปผลที่เกิดขึ้นกับประชากรที่เหลือด้วย spondylolysis
Lumbar Fusion
ตัวเลือกการรักษาขั้นสุดท้ายคือการผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพกระดูกสันหลังโดยทั่วไปคือ ฟิวชันเอว
นี้จะพยายามหลังจากขั้นตอนการดูแลอนุรักษ์นิยมทั้งหมดได้รับการพิสูจน์ไม่ได้ผล หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกใส่ในร่ายหรือรั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนอาจจะนานถึง 6 เดือนและได้รับคำสั่งให้เล่นกีฬา ไม่ได้ สำหรับการผ่าตัดโพสต์รายปี
และถ้าคุณเล่นกีฬาติดต่อคุณไม่มีการค้ำประกันใด ๆ ในการกลับไปที่สนามหลังการผ่าตัดนี้
แหล่งที่มา:
> AAOS Spondylolysis และ Spondylolisthesis เว็บไซต์ OrthoInfo
> Fellander-Tsai L, Micheli L. การรักษา spondylolysis ด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าภายนอก: รายงานสองกรณี Clin J Sports Med 1998
> Sonne-Holm, S. , Jacobsen, S. , Rovsing, HC, Monrad, H. , และ Gebuhr, P. spondylolysis lumbar: ชีวิตแบบไดนามิกนาน? การสำรวจตัดขวางของผู้ใหญ่ 4141 ราย Eur Spine J, 22 พ.ย. 2549
Lawrence K. , Elser T. , Stromberg R. lumbar spondylolysis ในนักกีฬาวัยรุ่น กีฬาทางกาย กรกฎาคม 2016
> Micheli, LMD, Curtis, C. ความเครียดแตกหักในกระดูกสันหลังและ Sacrum Clin Sports Med 25 (2006)