ถึงเวลาที่จะเกษียณ "โรคเอดส์" จากเอชไอวี / เอดส์?

มีความก้าวหน้าในการรักษาและป้องกันไม่ให้ล้าสมัยหรือไม่?

คำว่า เอชไอวี / เอดส์ ใช้ในการกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์กับความเจ็บป่วยหรือสภาวะที่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อเป็นเวลานาน (โรคเอดส์หรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา)

มีการใช้เพื่อให้ความกระจ่างแก่ผู้ที่ไม่เข้าใจว่าการติดเชื้อไม่ได้หมายความว่าการเจ็บป่วยหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บป่วยขั้นสุดท้ายซึ่งเป็นสิ่งสำคัญ

หลังจากที่ทุกสิ่งที่นักการศึกษาสาธารณสุขไม่ได้พูดคำว่า "เอชไอวีเป็นไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคเอดส์" หรือเตือนผู้คนว่า "HIV and AIDS ไม่ใช่สิ่งเดียวกัน"? มันกลายเป็นมนต์ของการศึกษาเอชไอวี

แต่โรคเอดส์ในปัจจุบันมีความหมายอย่างไรในปัจจุบันนอกเหนือจากบริบทของการจำแนกทางคลินิก? และเหตุใดจึงเป็นหนึ่งในเงื่อนไขเดียวที่ระยะของโรคจะได้รับชื่อที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง?

แน่นอนเราไม่ได้ทำเช่นนี้กับ โรคมะเร็ง หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นซิฟิลิส เราไม่ทำเช่นนี้กับการติดเชื้อเรื้อรังก้าวหน้าเช่น โรคตับอักเสบซี หรือโรคที่ก้าวหน้าเช่นโรคพาร์คินสันหรืออัลไซเมอร์ เหล่านี้ล้วนแล้วแต่จำแนกตามขั้นตอนเพื่อให้แพทย์มีแนวทางที่ชัดเจนในการรักษา

การเปลี่ยนช่วงเวลาการเปลี่ยนมุมมอง

ความจริงก็คือเอชไอวีเป็นโรคที่แตกต่างไปจากนี้มากเมื่อ 35 ปีก่อนและโรคเอดส์นั้นหมายถึงอะไรบางอย่างที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเมื่อปีพ. ศ. 2525 เมื่อการจัดประเภทเป็นครั้งแรก

วันนี้คนที่ติดเชื้อเอชไอวี สามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีสุขภาพดีได้ หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที และถึงแม้จะเป็นบุคคลที่มีความคืบหน้าเกี่ยวกับความหมายทางคลินิกของโรคเอดส์ผลที่ได้ก็ดีขึ้นอย่างมากจนถึงเพียงสิบปีก่อนเท่านั้น

ความจริงก็คือ: คำว่า "เอดส์" มีแรงโน้มถ่วง ถือน้ำหนักกับทั้งผู้ป่วยและประชาชนทั่วไปซึ่งบ่อยกว่าไม่ได้อนุมานว่าหมายถึงเทอร์มินัล

สิ่งหนึ่งคือยกตัวอย่างเช่น "จอห์นมีเชื้อเอชไอวี" และอีกคนหนึ่งกล่าวว่า "จอห์นมีโรคเอดส์"

และไม่ใช่แค่ความหมายที่เรากำลังพูดถึงเท่านั้น แม้แต่จากมุมมองของการปฏิบัติทางคลินิกคำเกือบทั้งหมดขาดจากบทสนทนาซึ่งเป็นยุคสมัยที่ไม่ค่อยได้ใช้นอกการศึกษาด้านสาธารณสุขหรือข่าวพาดหัว - โลภ

ในที่สุดก็ถึงเวลาที่จะเกษียณอายุคำว่า "โรคเอดส์" และอ้างถึงโรคอย่างเอชไอวี? คนจำนวนมากเชื่อว่าเป็นเช่นนั้น

ต้นกำเนิดของการติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์

มีผู้คนจำนวนมากที่จะจำเวลาได้ว่า "โรคเอดส์" ไม่ได้เป็น "โรคเอดส์" แต่เป็นหนึ่งในคำศัพท์ที่ใช้กันทั่วไปในชุมชนสาธารณสุข

ใน ช่วงแรกของวิกฤตการณ์ สื่อมวลชนหลายคนมองว่าเป็น "มะเร็งเกย์" หลังจากได้มีการรายงานการติดเชื้อครั้งแรกในชายเกย์ในแคลิฟอร์เนียตอนใต้และนครนิวยอร์ก (หรือโรคภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับเกย์) คำว่าได้รับการแทนที่อย่างรวดเร็วเมื่อประชากรอื่น ๆ เริ่มมีสภาพคล้ายคลึงกันที่หายาก

ในช่วงหนึ่งศูนย์ควบคุมโรค (CDC) ได้เสนอคำว่า "โรคภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากชุมชน" และ "โรค 4-H ที่มากขึ้น" (หมายถึงคนรักร่วมเพศโรคฮีโมฟีลัสผู้เสพเฮโรอีนและคนเฮติที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรค โรคยังไม่ทราบ)

มันเป็นเพียงในเดือนกันยายนปี 1982 ว่า CDC ตัดสินใจในระยะ "โรคเอดส์" เพื่ออธิบายโรคด้วย "ไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จักสำหรับความต้านทานลดลง."

มันจะไม่เป็นเช่นนั้นจนกระทั่งปีเต็ม ๆ หลังจากที่นักวิทยาศาสตร์ชาวสหรัฐอเมริกาและฝรั่งเศสได้ค้นพบสาเหตุของโรคอย่างเป็นอิสระไวรัส retrovirus ตัวใหม่นี้ได้ติดตั้ง "เอชไอวี" ในปีพศ. 2529 จากนั้นเอดส์ก็ฝังตัวอยู่ในจิตสำนึกสาธารณะ ตัดสินใจว่า "เอชไอวี / เอดส์" จะให้ความกระจ่างชัดมากขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุและผลของการติดเชื้อเอชไอวี "เต็มเป่า"

คำนี้อยู่กับเรามาจนถึงทุกวันนี้

Beyond Medicine: ความสำคัญของการจัดประเภทโรคเอดส์

นอกเหนือจากการรักษาทางคลินิกและการเฝ้าระวังโรคแล้วการจัดประเภทโรคเอดส์ได้ถูกนำมาใช้ในการระบาดของโรคในช่วงต้นเพื่อเป็นแนวทางในการปรับปรุงผลประโยชน์ของคนพิการให้กับผู้ป่วยที่มีเวลาในการมีอายุเฉลี่ยเพียง 18 เดือน

ได้รับการพิจารณาว่ามีการจัดหมวดหมู่ที่สำคัญจากด้านนี้เนื่องจากจำนวนผู้เสียชีวิตในสหรัฐฯเพิ่มขึ้นถึงระดับสูงสุดในปี 2535 (เสียชีวิต 234,255 รายจากการวินิจฉัย 360,909 ราย) และกลายเป็นสาเหตุอันดับที่ 8 ของการเสียชีวิตในช่วงเวลาเพียงสิบ ปี.

แต่ทั้งหมดนี้มีการเปลี่ยนแปลงโดยปี 1996 ด้วยการแนะนำการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (HAART) ที่ใช้งานได้อย่างมากซึ่งทำให้อัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างมาก ด้วยความคาดหวังในชีวิตที่เพิ่มขึ้นสี่เท่าในช่วงทศวรรษหน้าการวินิจฉัยโรคเอดส์ไม่สามารถใช้เป็นหลักฐานเดียวในเรื่องความพิการได้

เวลาและความเข้าใจเกี่ยวกับโรคกำลังเปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็ว

การต่อสู้กับการปฏิเสธ: เอชไอวี / เอดส์เป็นเครื่องมือทางการเมือง

ในขณะที่หลายประเทศกำลังประสบกับผลประโยชน์ของยาต้านไวรัสรุ่นใหม่ในช่วงปลายทศวรรษที่ 1990 ประเทศกำลังพัฒนาซึ่งหลายประเทศในประเทศแถบ Sub-Saharan Africa เพิ่งเริ่มต่อสู้กับโรคระบาดที่กำลังระบาดขึ้น

ในหมู่พวกเขาแอฟริกาใต้ยืนอยู่นอกเหนือทางการเมืองภายใต้การนำของแล้วประธาน Thabo Mbeki โดยการสอบสวนว่าเอชไอวีเป็นจริงสาเหตุของโรคเอดส์อาจแนะนำว่ามันเป็นเพียงการประดิษฐ์ของวิทยาศาสตร์ "ตะวันตก"

ในความเป็นจริงในการเปิดการประชุมนานาชาติด้านโรคเอดส์แห่งชาติครั้งที่ 13 ในเมืองเดอร์บันประเทศแอฟริกาใต้ Mbeki ได้ให้สัมภาษณ์กับนักวิทยาศาสตร์และผู้ได้รับมอบหมายว่า "ดูเหมือนว่าเราจะไม่สามารถตำหนิทุกอย่างได้ในไวรัสตัวเดียว "

มันเป็นเพียงหนึ่งวันต่อมาที่นักวิจัยชาวอเมริกันเดวิดโฮในการนำเสนอต่อผู้แทนการประชุมชี้ไปที่ภาพกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเป็นครั้งแรกของเอชไอวีและตอบว่า "สุภาพสตรีและสุภาพบุรุษ นี้ เป็นสาเหตุของโรคเอดส์"

แม้จะมีการวิพากษ์วิจารณ์จากทั่วโลก แต่ Mbeki ที่ทนต่อการรักษาก็จะอ้างถึงโรคนี้ว่า "HIV and AIDS" ซึ่งชี้ให้เห็นว่าพวกเขาไม่เกี่ยวข้องกัน ในการตอบสนองนักสัตวแพทย์ชาวแอฟริกาใต้ย้ำว่าการใช้เอชไอวี / เอดส์ในวรรณคดีและการกล่าวสุนทรพจน์ทั้งหมดเป็นการประท้วงให้กับการปฏิบัติหน้าที่และ การปฏิเสธที่ ยาวนานของรัฐบาล

เนื่องจากการลาออกของ Mbeki จากสำนักงานในปีพ. ศ. 2551 ทำให้รัฐบาลพลิกโฉมนโยบายของรัฐบาลอย่างมากโดยปัจจุบันประเทศมีโครงการ ยาต้านไวรัสที่ ใหญ่ที่สุดในโลก

อย่างไรก็ตามแม้จะมีผลกำไรเหล่านี้ผลกระทบของปีของการอภิปรายยังคงมีความรู้สึกที่มีระดับสูงของความเข้าใจผิดและความสงสัยเกี่ยวกับเอชไอวีรวมทั้งโอกาสในการเจ็บป่วยและความตายโดยนัยการติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์เป็นหนึ่งในสิ่งเดียวกัน

เหตุผลในการขจัดคำว่า "โรคเอดส์"

ในขณะที่การคัดลอก "โรคเอดส์" ออกจากการสนทนาสาธารณะจะเปลี่ยนทัศนคติเหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่จำเป็นต้องมาโดยไม่มีความสำคัญใด ๆ การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นสิ่งหนึ่งที่ทำให้เกิดการระบาดของโรคนี้ วิธีการที่เราปฏิบัติต่อและดูโรคในลักษณะที่ให้ความชัดเจนและยอมรับในสังคมมากขึ้น

การใช้ "เหยื่อเอดส์" ในทศวรรษที่ 1980 เช่นในที่สุดก็ทำให้เกิด "ผู้รอดชีวิตจากโรคเอดส์" ในทศวรรษที่ 1990 ซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่ชื่อ PLWH (คนที่ติดเชื้อเอชไอวี) ซึ่งเป็นคำที่เรามักใช้กันอยู่ในปัจจุบัน และไม่ใช่แค่ความหมายที่ผลักดันการวิวัฒนาการนี้เท่านั้น การรับรู้ว่าคุณไม่สามารถ รอดชีวิตจาก โรคนี้ได้อีกต่อไป แต่คุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้ดีและมีสุขภาพดีเป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปี

ไม่ใช่แค่ตัวอย่างเท่านั้น พิจารณาว่า:

• ในศาสตร์ด้านเอชไอวีคำว่า HAART ก็ถูกแทนที่ด้วย cART (combination antiretroviral therapy) เมื่อมีการตัดสินใจว่ายานั้นมีมากกว่า วันนี้การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ที่เรียบง่ายใช้ในการตั้งค่าทางคลินิกมากที่สุด
• ในระบาดวิทยาเราไม่ใช้ "เกย์หรือกะเทย" อีกต่อไปเมื่อพูดถึงกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงนี้ แต่เราใช้ "ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย" (MSM) เพื่ออธิบายเส้นทางของการติดเชื้อมากกว่าที่จะเป็นไปได้ว่าบุคคลนั้นอาจหรือไม่สามารถพูดถึงตัวเองได้ เช่นเดียวกับคำว่า "คนติดยาเสพติดและ" โสเภณี "ซึ่งขณะนี้ได้ถูกแทนที่ด้วย" ผู้ใช้ยาฉีด "และ" ผู้ค้าบริการทางเพศ "
• ในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีคำว่า "เพศที่ไม่ปลอดภัย" ในที่สุดก็เปลี่ยนไปเป็น "เพศที่ไม่มีการป้องกัน" ซึ่งถูกแทนที่ด้วย "เพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย" ซึ่งได้รับการอนุมัติโดย CDC ในปี 2014 เพื่อสะท้อนถึงความก้าวหน้าใน การป้องกันโรคก่อนได้รับเชื้อ (PREP) กลยุทธ์การป้องกันทางชีวการแพทย์

กับการเปลี่ยนแปลงในแต่ละคำศัพท์มามากกว่าเพียงแค่การกระชับความหมาย; พวกเขาทำหน้าที่ในการลบฉลากการตัดสินและอคติอื่น ๆ ที่อาจเพิ่ม ความอัปยศ หรือความสงสัย แก่สาธารณชน

หลายคนเริ่มที่จะโต้เถียงว่าเราทำเช่นเดียวกันกับโรคเอดส์นั่นคือเราสามารถทำให้เป็นปกติของโรคได้โดยวางไว้ในบริบทของการติดเชื้อเรื้อรังซึ่งเป็นโรคที่สามารถรักษาได้ทั้งหมดและเช่นเดียวกับการติดเชื้ออื่น ๆ ที่สามารถแพร่เชื้อได้ ซ้ายไม่ถูกรักษา การเกษียณคำว่า "เอดส์" จะเป็นขั้นตอนแรกในการบรรลุเป้าหมายนี้

ไม่ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะได้รับการยอมรับโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหรือไม่ก็ตาม บางคนอาจจะเถียงว่าการเปลี่ยนบทสนทนาในขณะนี้หลังจากที่ฝังแน่นในจิตสำนึกสาธารณะมานานกว่า 30 ปีแล้วจะช่วยลดขั้นตอนการป้องกันที่ก้าวไปข้างหน้าได้และในขณะที่อัตราการติดเชื้อยังคงซบเซาต่อไปในสหรัฐ

สิ่งหนึ่งที่เป็นที่แน่ชัดคือเรากำลังอยู่ในช่วงเวลาที่เราควรจะใช้ "HIV ไม่ใช่คำตัดสินประหารชีวิต" เป็นข้อความสาธารณสุขทั้งโดยตรงและโดยเนื้อแท้ และที่ที่ความหมาย มี ความสำคัญ โดยไม่ได้รับทราบคำก่อนหน้าของคำว่าเอชไอวี / เอดส์ - ที่มาจากเหตุผลที่ว่าทำไมเราจึงใช้มัน - เราเก็บมันไว้ในบริบทดังกล่าว และนั่นเป็นปัญหา

หากสงสัยให้ถามตัวเองว่า: โรคเอดส์หมายถึงอะไร?

_{แหล่งที่มา:}

_{ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) "การปรับปรุงแนวโน้มในปัจจุบันเกี่ยวกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับมา - สหรัฐอเมริกา" รายงานการเสียชีวิตและความตายในสัปดาห์ (MMWR) 24 กันยายน 1982; วันที่ 31 (37): 507-508,513-514}

_{CDC "1993 ระบบการจัดประเภทใหม่สำหรับการติดเชื้อเอชไอวีและคำจำกัดความกรณีการเฝ้าระวังการขยายตัวสำหรับโรคเอดส์ในหมู่วัยรุ่นและผู้ใหญ่" MMWR 18 ธันวาคม 2535; 1 (RR-17)}

_{amfAR มูลนิธิเพื่อการวิจัยโรคเอดส์ "สามสิบปีของเอชไอวี / เอดส์: ภาพรวมของการระบาด" วอชิงตันดีซี}

_{Kaiser Family Foundation "CDC เปลี่ยนภาษาจาก " เพศที่ไม่มีการป้องกัน " เป็น " เพศหญิงที่ไม่มีเครื่องสำอางค์ "" Washington, DC; เผยแพร่เมื่อวันที่ 25 กุมภาพันธ์ 2014}