อาการและวิธีการที่แตกต่างจาก Pouchitis
(บางครั้งเรียกว่าข้อมืออักเสบ) เป็นอักเสบในส่วนของ ไส้ตรง ที่เหลืออยู่หลัง การผ่าตัดช่องท้องทวารหนัก - ileal (IPAA) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นการผ่าตัด j-pouch การผ่าตัด IPAA มักทำในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นแม้ว่ามันอาจจะทำได้สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น polenophobia adenomatous ครอบครัว (FAP)
การอักเสบในข้อมือทวารหนักจะไม่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดของ IPAA คนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัด j-pouch ทำได้ดีมากและไม่พบการอักเสบใด ๆ หากมีอาการไม่สบายทางทวารหนักหรือมีเลือดออกหลังการผ่าตัดด้วย j-pouch ควรปรึกษาแพทย์ทางเดินอาหาร มีการรักษาที่มีอยู่เพื่อรักษาอาการอักเสบใด ๆ หากเกิดขึ้น
การผ่าตัด IPAA คืออะไร?
ในการผ่าตัด j-pouch ลำไส้ใหญ่ จะถูกตัดออกและส่วนสุดท้ายของ ลำไส้เล็ก (ileum) จะถูกใช้เพื่อสร้าง "กระเป๋าใส่" กระเป๋ามีอยู่หลายครั้งในรูปของตัวอักษร "J" แต่ก็มีกระเป๋าที่สร้างขึ้นในรูปของ "S" หรือ "W. " กระเป๋าจะเชื่อมต่อกับไส้ตรงและผู้ป่วยจะหลั่งออกจากทวารหนัก การผ่าตัดมักจะทำในหลายขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาและเพิ่มโอกาสของการทำงานกระเป๋าที่ดีขึ้น
'Cuff' คืออะไร?
ทวารหนักเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารที่อยู่ระหว่างลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
ในการผ่าตัด j-pouch บางส่วนของไส้ตรงจะถูกเก็บไว้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเก็บอุจจาระไว้ในกระเป๋าและป้องกันการรั่วไหล อย่างไรก็ตามทวารหนักยังสามารถได้รับผลกระทบจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ดังนั้นส่วนของไส้ตรง (บางครั้งเรียกว่าติ่งทวารหนักหรือข้อมือ) ที่เหลืออยู่หลังจากที่ลำไส้ใหญ่ถูกลบออกอาจจะอักเสบโดยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
ในบางกรณีอาจมีอาการอักเสบที่แขนทวารหนักหลังทำศัลยกรรมด้วยเหตุผลอื่น ๆ การอักเสบในส่วนนี้ของทวารหนักเป็นที่รู้จักกันเป็นอาการท้องผูกอักเสบเกี่ยวกับลำไส้ตรงหรือน้อยกว่าปกติโรคถุงน้ำดี
อาการและการรักษา
อาการของข้อศอกที่ข้อศอกอักเสบรวมถึงความต้องการบ่อยครั้งที่ต้องผ่านอุจจาระและ อุจจาระเลือด นัก gastroenterologist อาจต้องมองไปที่ด้านในของทวารหนักโดยใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อทำการวินิจฉัย การอักเสบอาจทำให้เกิดอาการบางอย่างเช่นเดียวกับปัญหาอื่นที่พบได้บ่อยๆเกี่ยวกับ j-pouches ที่เรียกว่า " pouchitis " ทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเหมาะสม Pouchitis คือเมื่อมีการอักเสบเกิดขึ้นใน j-pouch จริง ในบางกรณีการอักเสบที่ข้อมือบริเวณหน้าอกอาจถือเป็นความต่อเนื่องของอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลเป็นซึ่งขณะนี้กำลังเกิดขึ้นในทวารหนัก
การรักษาข้อศอกที่เกี่ยวกับลำไส้ตรงอักเสบอาจรวมถึงการใช้ยาเฉพาะที่ได้รับผ่านทางยาเหน็บเช่น mesalamine หรือ corticosteroids ยามักไม่ได้รับโดยปาก ในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อ suppositories แพทย์บางคนให้รูปแบบที่ยาวนานขึ้นของ corticosteroid ที่ฝากไว้ในทวารหนักผ่านการใช้ endoscope การอักเสบมักจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา แต่เมื่อไม่เป็นเช่นนั้นแพทย์อาจมองหาสาเหตุอื่น ๆ เช่นอาการถุงน้ำคร่ำลำไส้หรือโรค Crohn ของถุง
แหล่งที่มา:
Shen B. "การวินิจฉัยและการจัดการความผิดปกติของถุงหูอื้อ Ileal หลังผ่าตัด" Colon Surgial Surg Surg ธ.ค. 2010; 23 (4): 259-268 doi: 10.1055 / s-0030-1268252 30 มกราคม 2015
Wu B, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu X, Kiran RP, Shen B. "หลักสูตรทางคลินิกของ C uffitis ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลด้วย Prostocolectomy และ Ileal Pouch Anal Anastomoses" โรคลำไส้อักเสบ 2013 กุมภาพันธ์ 19 (2): 404-10 doi: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed 30 มกราคม 2015
Shen B, Lashner BA, Bennett AE, Remzi FH, Brzezinski A, Achkar JP, Bast J, Bambrick ML, Fazio VW "การรักษาอาการอักเสบข้อมือในช่องท้อง (Cuffitis) ในผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลอักเสบหลังการทำ Prostocolectomy และ Ileal Pouch-anal Anastomosis" Am J Gastroenterol 2004 สิงหาคม; 99 (8): 1527-1531 30 มกราคม 2015