การวินิจฉัยโรค MS จำเป็นต้องมีการควบคุมเงื่อนไขอื่น ๆ
หากคุณกำลังมีอาการทางระบบประสาทไม่จำเป็นต้องสมมติว่าคุณมีเส้นโลหิตตีบหลายเส้น (MS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถเลียนแบบได้ นี่คือเหตุผลที่การพบแพทย์เพื่อการประเมินเป็นสิ่งสำคัญก่อนที่จะกระโดดไปสู่ข้อสรุปใด ๆ
ขึ้นอยู่กับอาการของคุณการวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจเป็นกระบวนการที่รวดเร็วพอสมควรเกี่ยวกับการตรวจเลือดอย่างง่ายหรืออาจมีการรุกรานมากขึ้นเช่นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ
ต่อไปนี้คือเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจพิจารณาว่าเป็นการวินิจฉัยทางเลือกสำหรับ MS
ขาดวิตามินบี 12
ใน เส้นโลหิตตีบหลายเส้น เส้นประสาทในสมองและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ (เรียกว่าเปลือกเยื่อไมอีลิน) ถูกโจมตีโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกาย แรงกระตุ้นของเส้นประสาทปกติเดินทางไปตามเส้นใยประสาทที่ปกคลุมเส้นใยเมือก เมื่อเส้นประสาทได้รับความเสียหายแรงกระตุ้นเหล่านี้จะชะลอตัวลงหรือไม่ได้รับเลย
ในทำนองเดียวกันในการขาดวิตามินบี 12 เปลือกเยื่อไมเออร์รอบเส้นใยประสาทไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถูกต้องซึ่งจะช่วยลดสัญญาณประสาท นี้อาจทำให้เกิดอาการคล้าย MS เช่นอ่อนแอเดินปัญหาความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจและการรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่น ป้าย Lhermitte '
อย่างไรก็ตามคุณควรให้ความมั่นใจว่าสำหรับแพทย์ความแตกต่างระหว่าง MS กับการขาดวิตามินบี 12 ค่อนข้างง่าย สำหรับหนึ่งวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังโรคที่แตกต่างกัน
การขาดวิตามินบี 12 ส่งผลต่อเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายในขณะที่ MS มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น (ประกอบด้วยสมองและไขสันหลังู)
ระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยเส้นประสาทที่ส่งข้อมูลไปมาระหว่างสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกาและส่วนที่เหลือของร่างกาย (เช่นแขนขาและอวัยวะภายใน)
นอกจากนี้การขาดวิตามินบี 12 มักจะปรากฏตัวในลักษณะคลาสสิก (เหมือน MS ซึ่งอาจปรากฏตัวได้หลายวิธี)
ในการขาดวิตามินบี 12 อาการมักเริ่มต้นด้วยอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าและการสูญเสียความรู้สึกของการสั่นสะเทือนก่อนที่จะมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนหรือตะคริว นอกจากนี้ในการขาดวิตามินบี 12 ขาของบุคคลมักได้รับผลกระทบมากกว่าแขนและโรคเป็นสมมาตรมีผลต่อทั้งสองด้านของร่างกายอย่างเท่าเทียมกัน
ในที่สุดการขาดวิตามินบี 12 มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุในขณะที่อาการของ MS มักเริ่มต้นในวัยหนุ่มสาวในยุค 20 และยุค 30 ของพวกเขา การขาดวิตามินบี 12 อาจก่อให้เกิดปัญหาอื่น ๆ เช่นโรคโลหิตจางซึ่งอาจนำไปสู่ความซีดหรืออัตราการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับหลายเส้นโลหิตตีบ
ในแง่ของการวินิจฉัยการขาดวิตามินบี 12 การทดสอบเลือดอย่างง่ายสามารถบอกคุณได้คำตอบ: ระดับวิตามินบี 12 ในกระแสเลือดต่ำ
อีกปัจจัยหนึ่งในการวินิจฉัยคือ MRI ของสมองและ / หรือไขสันหลังอักเสบในคนที่มีภาวะขาดวิตามินบี 12 เป็นปกติซึ่งแตกต่างจากคนที่มี MS
ยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าทั้ง MS และการขาดวิตามินบี 12 สามารถร่วมอยู่ได้ ในความเป็นจริงหลาย neurologists จะตรวจสอบระดับวิตามินบี 12 ในผู้ป่วยของพวกเขาด้วยเส้นโลหิตตีบหลายเนื่องจากอาการที่ทับซ้อนกันและความจริงที่ว่าวิตามินบี 12 เป็นเรื่องง่ายที่แก้ไขไม่ได้เป็นสิ่งที่แพทย์ของคุณต้องการพลาด
Herniated Disc
แผ่นดิสก์ที่เกิดขึ้นเมื่อมีแผ่นดิสก์อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังสองกระดูก (เรียกว่ากระดูกสันหลัง) จะถูกผลักออกไปทำให้เส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงเกิดการระคายเคือง การระคายเคืองของเส้นประสาทในบริเวณใกล้เคียงอาจทำให้เกิดอาการชาหรือความอ่อนแอในบริเวณร่างกายที่สัมพันธ์กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ อาการเหล่านี้สามารถเลียนแบบอาการของ MS ได้
ที่ถูกกล่าวว่ามีแผ่นดิสก์ herniated คนมักจะมีอาการปวดเฉียบพลันซึ่งไม่เห็นใน MS นอกจากนี้แผ่นดิสก์ herniated สามารถวินิจฉัยได้จาก MRI ของกระดูกสันหลัง
เช่นเดียวกับการขาดวิตามินบี 12 ดิสก์ที่ผุกร่อน มักเป็นภาวะที่อ่อนโยนกว่าโรค MS และเป็นเรื่องปกติ แผ่นดิสก์ herniated สามารถอยู่ร่วมกับ MS ได้
ในความเป็นจริงแล้วแพทย์จะไม่เห็นคนที่เป็น MS และในช่วงชีวิตของพวกเธอเองก็มีการพัฒนาแผ่นดิสก์แบบ herniated
เช่นกันจะดีที่จะกล่าวถึงว่า MRI ทำกับบุคคลที่มี MS (สำหรับวัตถุประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับ MS ของพวกเขา) โดยบังเอิญอาจแสดงแผ่นดิสก์ herniated ไม่ได้เป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการผิดเพี้ยนและในกรณีเหล่านี้คุณเพียงแค่ปล่อยทิ้งไว้
ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ
อีกหนึ่งเงื่อนไขทั่วไปของกระดูกสันหลังที่สามารถทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทคล้ายกับ MS เป็น spondylitis ปากมดลูก ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบของคอที่เกิดขึ้นตามอายุปกติ
ไม่ค่อยมีปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างในกระดูกสันหลังเช่นเนื้องอกสามารถเลียนแบบอาการของ MS ได้ อีกครั้ง MRI ของกระดูกสันหลังสามารถช่วยแยกความแตกต่างของปัญหากระดูกสันหลังเหล่านี้ได้จากโรคอักเสบเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางโลหิต
การติดเชื้อ
ความหลากหลายของการติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่เลียนแบบผู้ที่เห็นใน MS สองตัวอย่างที่คลาสสิกคือโรค Lyme และซิฟิลิส
โรค Lyme
โรค Lyme เป็น โรคที่เกิด จากเห็บซึ่งมีผลต่อระบบประสาทในประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อ โรค Lyme สามารถสับสนกับ MS เนื่องจาก MRI ของสมองของบุคคลที่ติดเชื้อ Lyme disease อาจมีการค้นพบที่คล้ายคลึงกันกับ MRI สมองของบุคคลที่มี MS
นอกจากนี้การค้นพบจากก้นไขสันหลังูอาจคล้ายกับโรค MS และ Lyme เนื่องจากตัวอย่างของเหลวในไขสันหลังรอนอาจเป็นบวกสำหรับโปรตีนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าแถบ oligoclonal
ความแตกต่างระหว่างคนทั้งสองต้องมีการสอบทางระบบประสาทอย่างละเอียดและการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการทดสอบแอนติบอดีต่อ Borrelia burgdorferi (แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Lyme) ในเลือดและ / หรือไขสันหลังู
ซิฟิลิส
ซิฟิลิส เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทเช่นปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำคำพูดที่คลาดเคลื่อนการสั่นไหวการรบกวนทางประสาทสัมผัสและความยากลำบากในการเดิน แอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับซิฟิลิสในกระแสเลือดหรือไขสันหลังูสามารถช่วยแยกแยะการติดเชื้อนี้จาก MS ได้
โรค autoimmune
โรคภูมิต้านตนเองอาจทำให้เกิดอาการทางประสาทเช่นเดียวกับที่พบใน MS ตัวอย่างเช่น sarcoidosis, Sjogren's syndrome และ lupus erythematosus สามารถทำให้เกิดโรคกระดูกสันหลังขวางซึ่งเป็นภาวะเกี่ยวกับระบบประสาทที่หาได้ยากโดยมีการอักเสบกระจายอยู่ทั่วส่วนของไขสันหลังู โรคไขสันหลังอักเสบ ยังเห็นในหลายเส้นโลหิตตีบ
บางครั้งมันค่อนข้างง่ายสำหรับนักประสาทวิทยาเพื่อแยกความแตกต่างของ MS จากโรคภูมิต้านตนเองอื่น ตัวอย่างเช่นโรคลูปัสเป็นสาเหตุของอาการทางระบบประสาทมีโอกาสมากกว่า MS หากบุคคลยังทดสอบบวกสำหรับการตรวจเลือดที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับโรคลูปัสเช่นแอนติบอดีต่อดีเอ็นเอแบบคู่ขนาน โรคลูปัสจะมีโอกาสเกิดขึ้นได้หากคนดังกล่าวมีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสเช่นปวดข้อ, โรคโลหิตจางหรือปัญหาเกี่ยวกับไต
บางครั้งการวินิจฉัยโรคนั้นค่อนข้างซับซ้อนและอาจจำเป็นต้องมีสิ่งแพร่กระจายมากขึ้นเช่นการตัดเนื้อเยื่อริมฝีปาก (เช่นในกรณีของ กลุ่มอาการของ Sjogren ) หรือปอด (เช่นใน sarcoidosis )
คำจาก
อาจเป็นเวลาที่น่ากลัวหากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังอยู่ในระหว่างการถูกตัดออกหรือเข้ารับการวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบ ในท้ายที่สุดแม้ว่ากระบวนการอย่างละเอียดจะช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการวินิจฉัยที่ถูกต้องดังนั้นคุณจึงสามารถก้าวไปข้างหน้าด้วยแผนการรักษาที่เหมาะสม
> แหล่งที่มา:
> Birnbaum, MD George (2013) หลายเส้นโลหิตตีบ: คู่มือการวินิจฉัยโรคและการรักษาของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญฉบับที่ 2 New York, New York สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซฟอร์ด
> Brinar VV, Habek M. การติดเชื้อที่หายากเลียนแบบ MS Clin Neurol Neurosurg 2010 Sep 112 (7): 625-8
> Langan RC & Zawistoski KJ ข้อมูลเกี่ยวกับการขาดวิตามินบี 12 แพทย์ Am Fam 2011 15 มิ.ย. 83 (12): 1425-30