โรคมือเท้า

กลุ่มอาการเท้ามือระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด

โรคมือเท้า (HFS) หรือที่รู้จักกันในชื่อว่า erythrodysesthesia ซึ่งเป็น ผลข้างเคียงทางผิวหนังของยาเคมีบำบัด และยารักษาโรคทางชีวภาพ บาง ชนิด มันมีผลต่อต้นฝ่ามือและฝ่าเท้า HFS เกิดขึ้นเมื่อยาจำนวนน้อยรั่วไหลออกจากเส้นเลือดฝอยและทำให้เกิดความเสียหายกับเนื้อเยื่อที่สัมผัส คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะ HFS เกิดผลไม่รุนแรง แต่บางรายอาจประสบผลร้ายแรงทำให้กิจกรรมในชีวิตประจำวันแทบจะเป็นไปไม่ได้

เคมีบำบัดและยารักษาโรคที่กำหนดเป้าหมายซึ่งอาจทำให้เกิดอาการมือเท้า - ซินโดรม

อาการมือเท้าเป็นส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับยา Xeloda (capecitabine) * ยาอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นสาเหตุของโรคเท้ามือรวมถึง:

• 5-FU (fluorouracil) *
• Cytosar-U (cytarabine)
• Adriamycin (doxorubicin) - การแช่อย่างต่อเนื่อง
• FUDR (floxuridine)
• Doxil (liposomal doxorubicin)
• Idamycin (idarubicin)
• Nexavar (Sorafenib)
• Sutent (Sunitinib)

โปรดทราบว่าไม่ใช่ทุกคนที่ใช้ยามะเร็งเหล่านี้จะเป็นผู้พัฒนาโรคมือเท้า

* Dihydroprimidine dehydrogenase deficiency (DPD) - มีเอนไซม์การเผาผลาญที่แตกต่างกันกว่าปกติ - เป็นผู้ร้ายตามปกติสำหรับ HFS ​​ร้ายแรงและทันทีที่เกิดขึ้นกับการใช้ยาเหล่านี้ มักเป็นอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง ประมาณ 5% ของชาวอเมริกันมีข้อบกพร่องนี้ การทดสอบไม่ใช่เป็นประจำ แต่แพทย์ของคุณอาจทำเช่นนั้นได้หากคุณต้องการใช้ยาเหล่านี้

อาการของโรคมือเท้า

อาการที่พบบ่อยที่มาพร้อมกับอาการเท้ามือรวมถึง:

• การรู้สึกเสียวซู่หรือชา
• การเผาไหม้
• สีแดง
• บวม
• ความนุ่ม

ในกรณีที่รุนแรงของโรคมือเท้า, ผิวอาจเริ่มตุ่มหรือพัฒนาแผลหรือแผล ผิวแห้งอาจเป็นรอยเปื้อนที่อาจหรือไม่สามารถลอกได้ สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้อื่นโดยเฉพาะความสามารถในการเดินและใช้มือของเขา

ในการทดลองทางคลินิก ร้อยละ 5 ถึงร้อยละ 10 ของผู้ที่ได้ รับผลกระทบเหล่านี้จากกลุ่มอาการมือเท้า

การสูญเสียลายนิ้วมือและโรคมือเท้า

การสูญเสียลายนิ้วมือมีส่วนเกี่ยวข้องกับการใช้ยามะเร็งที่ทำให้เกิดอาการเท้ามือ ผลข้างเคียงที่หายากนี้คิดว่าเกี่ยวข้องกับระยะเวลาที่ยาถูกนำมา การปอกเปลือกและการพุพองของผิวหนังในช่วงเวลาอาจทำให้ลายนิ้วมือถูกลบ กลุ่มอาการมือเท้าได้รับความสนใจมากจากสื่อมวลชนในปีพ. ศ. 2552 เมื่อชายชาวสิงคโปร์ถูกกักตัวไว้ที่กรมศุลกากรสหรัฐฯเนื่องจากไม่มีลายนิ้วมือ สภาพของเขาเกี่ยวข้องกับการใช้ Xeloda (capecitabine) เป็นเวลาสามปี

การป้องกันและจัดการโรคมือเท้า

การป้องกันเป็นกุญแจสำคัญกับ HFS ความร้อนและแรงเสียดทานเป็นสองปัจจัยที่ทำให้การรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยลดลง เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่ได้รับยา IV หรือตลอดระยะเวลาที่คุณรับประทานยามะเร็งช่องปากมีข้อควรระวังหลายอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันและจัดการ HFS:

หลีกเลี่ยงการใช้น้ำอุ่น - ห้ามใช้น้ำอุ่นเป็นเวลานาน (เช่นการอาบน้ำอ่างและห้องอาบน้ำ) การล้างจานและการผ่อนคลายในอ่างน้ำร้อนไม่แนะนำ การอาบน้ำเย็นสบายหรือสั้นเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับสัปดาห์หลังจากรับประทานยา IV หรือผ่านช่วงเวลาที่คุณกำลังรับประทานยาในช่องปาก

ถุงมือยางไม่ได้ให้การป้องกัน - พวกเขาจริงร้อนขึ้นมือ แพทย์ของคุณอาจแนะนำว่าคุณไม่ควรใช้น้ำอุ่นหรืออาบน้ำเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนการรักษา

หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและการใช้แรงงาน - การออกกำลังกายที่ทำให้แรงกดและความเครียดในมือและเท้าเช่นแอโรบิคการเดินเท้าการวิ่งจ๊อกกิ้งและยกน้ำหนัก (แม้จะมีถุงมือ) ควรหลีกเลี่ยง ควรหลีกเลี่ยงแรงงานด้วยตนเองเช่นการทำสวนและการทำสวน

สวมเสื้อผ้าแบบหลวม ๆ - เสื้อผ้าที่เหมาะสมและรองเท้าอาจทำให้เกิดแรงเสียดทานจึงนำไปสู่การรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น สวมรองเท้าที่สบายกับฝ่าเท้า

อย่าเดินเท้าเปล่า ถุงเท้าฝ้ายหรือรองเท้าแตะนุ่มเป็นสิ่งที่ดีที่สุด

อย่าสวมแหวน - เพื่อลดแรงเสียดทานให้หลีกเลี่ยงการสวมแหวนบนนิ้วมือของคุณ แหวนที่ไม่เคยถูกลบออกเช่นแหวนแต่งงานอาจเป็นแหล่งของแบคทีเรียได้เช่นกัน แบคทีเรียสามารถติดอยู่ระหว่างวงแหวนกับนิ้วได้ การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อมีความสำคัญกับ HFS ​​เนื่องจากความไวของผิวหนัง

เก็บมือและเท้าให้เย็น - ตลอดทั้งวันใช้น้ำแข็งหรือบีบอัดมือและเท้า การแช่น้ำในน้ำวันละสองครั้งก็เป็นประโยชน์

Emollients - Emollients เป็นครีมบำรุงพิเศษ ที่ช่วยปลอบประโลมผิวแห้งแตกและระคายเคือง แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำผลิตภัณฑ์ที่ทำให้ผิวนวลเช่น Aveeno พร้อมกับลาโนลิน Lubriderm ครีม Udder ครีมบาล์มกระเป๋าและ Aquaphor คุณสามารถทา emollients ได้หลายครั้งต่อวัน แต่อย่าลืมทาผิวด้วยความกดดันมาก สวมถุงเท้าและถุงมือหลังการใช้งานจะช่วยให้ความชื้น

Stay Well Hydrated - การคายน้ำยังเป็นสาเหตุของผิวแห้งดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ hydrated ดีโดยดื่มน้ำจำนวนมาก คาเฟอีนเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการคายน้ำและควรหลีกเลี่ยง

แพทย์ของคุณอาจจัดการโรคมือเท้าได้อย่างไร

กรณีที่ไม่รุนแรงของ HFS อาจไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์การเฝ้าระวังโดยคุณและพยาบาลและแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบ ถ้าคุณเริ่มสังเกตเห็นอาการ HFS ใด ๆ โปรดติดต่อพยาบาลหรือแพทย์ ด้านเนื้องอกวิทยา ของคุณ หากคุณประสบภาวะ HFS และสังเกตเห็นว่าอาการแย่ลงคุณควรเรียกหมอของคุณทันที

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีอาการทางเดินหายใจในขนาดปานกลางถึงรุนแรงที่แทรกแซงชีวิตประจำวันถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในการรักษาและถือว่าเป็นเช่นนั้น อาจจำเป็นต้องหยุดการรักษาหรือลดปริมาณลง อาจแนะนำให้ใช้ยาลดอาการปวด OTC เช่น ibuprofen เพื่อลดอาการปวด corticosteroids ในช่องปากหรือเฉพาะที่อาจช่วยให้บางคนมีการอักเสบ ยาต้านอาการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ Celebrex (celecoxib) มีประสิทธิภาพค่อนข้างดี จากการทบทวนการศึกษา

มักมีการแนะนำให้รับประทานวิตามิน B6 ในปริมาณมากสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา HFS หรือเคยประสบกับภาวะนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักแนะนำให้ใช้ B6 ในระยะสั้น 50 ถึง 150 มก. ซึ่งเป็นจำนวนที่สูงกว่าข้อเสนอแนะรายวัน การวิเคราะห์เมตาการวิเคราะห์ในปี พ.ศ. 2558 ซึ่งเป็นการทบทวนการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปัจจุบันไม่ได้พบว่าวิตามินบี 6 ช่วยให้เกิดโรคมือเท้า แต่คนอื่นไม่ได้เป็นสถิติและบางคนอาจมีอาการดีขึ้น ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอก่อนที่จะรับประทานวิตามิน B6 สำหรับ HFS วิตามินและแร่ธาตุบางอย่างอาจลดประสิทธิภาพของเคมีบำบัด

มีการศึกษาหลายเรื่องเกี่ยวกับการป้องกันและจัดการโรคมือเท้า บทบาทของนิโคตินแพทช์, เฮนน่าและวิตามินอีอยู่ในหลายสิ่งที่ถูกศึกษาเพื่อบรรเทาอาการ HFS

_{แหล่งที่มา:}

_{Hoesly, F. , Baker, S. , Gunawardane, N. และ J. Cotliar กลุ่มอาการเท้ามือที่เกิดจาก Capecitabine ที่มีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อซูเปอร์โมเลกุลปลอมทำให้เกิดแบคทีเรียและการเสียชีวิต: รายงานผู้ป่วยและทบทวนวรรณกรรม Archives of Dermatology / จดหมายเหตุโรคผิวหนัง 2011. 147 (12): 1418-23}

_{Jo, S. , Shin, H. , Jo, S. et al. ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคและการรักษาของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร pyridoxine ในการจัดการโรคมือเท้าระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด: การวิเคราะห์เมตา คลินิกและการทดลองโรคผิวหนัง 2015. 40 (3): 260-70}

_{Macedo, L. , Lima, J. , dos Santos, L. และ A. Sasse กลยุทธ์การป้องกันโรคเท้ามือที่เกิดจากเคมีบำบัด: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างในอนาคต การดูแลผู้ป่วยมะเร็ง 2014. 22 (6): 1585-93}

_{McLellan, B. , Ciardiello, F. , Lacouture, เอ็มเอตแอล ปฏิกิริยาผิวหนังมือเท้า - เท้าที่เกี่ยวข้องกับ Regorafenib: คำแนะนำในทางปฏิบัติเกี่ยวกับการวินิจฉัยการป้องกันและการจัดการ พงศาวดารของเนื้องอกวิทยา 2015. 26 (10: 2017-26}