Coumadin หรือที่เรียกว่า Warfarin เป็นยาที่สกัดจากคารามารินซึ่งเป็นสารเคมีที่พบในพืชบางชนิด มันยับยั้งความสามารถของร่างกายในการก่อตัวของก้อนเลือดโดยการปิดกั้นการทำงานของ วิตามินเค
Coumadin และจังหวะ
Coumadin เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง Coumadin มีคุณสมบัติในการทำให้เลือดผอมลง (เช่นช่วยป้องกันการสะสมของลิ่มเลือดในร่างกายผิดปกติ)
ตัวอย่างของโรคที่ ก่อให้เกิดก้อนเลือดผิดปกติ ทำให้ เกิด โรคหลอดเลือด หัวใจตีบซึ่ง เป็นโรคที่การเต้นผิดปกติของหัวใจจะนำไปสู่การสร้างลิ่มเลือดที่ไม่พึงประสงค์ภายในห้องหัวใจ กรณีอื่น ๆ ที่ Coumadin ใช้สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองรวมถึง:
- เมื่อมีคนมีวาล์วหัวใจที่เสียไปแทนที่ผ่าตัดด้วย วาล์วเทียมทางกล
- เมื่อมีคนพบก้อนเลือดภายในหัวใจหลังจาก หัวใจวาย
- เมื่อมีคนพบว่ามีก้อนเลือดในเส้นเลือดดำลึกที่ขา (หรือเรียกว่า เส้นเลือดดำลึก หรือ DVT DVTs สามารถทำให้เกิดจังหวะในคนที่มีรูเล็ก ๆ ระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจหลุมเล็ก ๆ นี้ เป็นที่รู้จักกันในชื่อ foramen ovale หรือ PFO
- เมื่อมีคนผิดปกติมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดลิ่มเลือดเนื่องจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกันเช่นโรคลูปัส
- เมื่อมีคนจูงใจทางพันธุกรรมในรูปแบบเลือดอุดตันเนื่องจากการขาดในหนึ่งหรือมากกว่ากลไกของร่างกายที่ปกติป้องกันไม่ให้เกิด ก้อนเลือดผิดปกติ
อัตราส่วนระหว่างประเทศ (Normalized Ratio: INR)
การแข็งตัวของเลือดวัดโดยใช้ International Normalized Ratio (INR) ซึ่งมีค่าเท่ากับ 1.0 สำหรับคนที่มีความสามารถในการก่อตัวเป็นก้อนในเลือดได้ตามปกติ เมื่อคนใช้ Coumadin การเพิ่มขึ้นของ INR บ่งชี้ว่ามีโอกาสเกิดลิ่มเลือดน้อยลง
INR ที่พึงประสงค์สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอยู่ระหว่าง 2-3 วัดค่า INR ด้วยการตรวจเลือด ถ้าค่า INR สูงเกินไป (มากกว่า 3) อาจทำให้เลือดออกไม่พึงประสงค์ นี่คือเหตุผลที่คนที่ใช้ Coumadin ต้องมีเลือดของพวกเขาถ่ายทุกสองสามสัปดาห์หรือเป็นเดือน
การควบคุมความดันโลหิต
ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและผู้ที่ใช้ Coumadin ในการ ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ต้องทราบด้วยว่าความ ดันโลหิตสูง เพิ่มความเสี่ยงต่อการ เกิด stroke หรือ stroke ที่เกิดจากเลือดออกในสมอง เมื่อ Coumadin ลดกลไกของร่างกายซึ่งปกติจะหยุดการไหลเวียนโลหิตผู้ที่ใช้ Coumadin จะต้องรักษาความดันโลหิตอยู่เสมอ ในความเป็นจริงการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการลด ความดันโลหิตของตัวเอง ลงเล็กน้อย (ต่ำถึง 12 จุด) สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในสมองได้เกือบ 80%
เคล็ดลับ
- ใช้เฉพาะยาที่แพทย์สั่ง (Coumadin มีปฏิสัมพันธ์กับยาหลายตัว)
- ใช้ Coumadin ในเวลาเดียวกันทุกวัน (โดยปกติก่อนนอน)
- กินวิตามินเคที่มีส่วนประกอบของอาหารทุกวัน (เช่นปลาผักชนิดหนึ่งผักโขมกะหล่ำปลีผักคะน้ากะหล่ำดอก)
- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์มากเกินไป
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้คุณตก
- ไม่เคยหยุด Coumadin โดยปราศจากความรู้ของแพทย์
- ห้ามใช้ Coumadin เป็นคู่ ๆ จนกว่าจะมีการถามโดยแพทย์ของคุณให้ทำเช่นนั้น
- โทรปรึกษาแพทย์ของคุณถ้าม้านั่งมีการเปลี่ยนแปลงสี
แหล่งที่มา:
Barker Fiebach และ Zieve หลักการของ Ambulatory Medicine ฉบับที่เจ็ดบัลติมอร์วิลเลียมส์และวิลกินส์