แผลฝีในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ

ยารักษาโรคข้ออักเสบบางชนิดอาจทำให้เกิดแผลในปาก

ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบจะได้รับแผลในปากเป็นผลข้างเคียงจากยา แผลในช่องปากหรือแผลในปากจะพัฒนาบนเพดานใต้ด้านในของริมฝีปากหรือภายในแก้ม

โรคข้ออักเสบที่มีแผลในปากเป็นผลข้างเคียง ได้แก่

• NSAIDs
• methotrexate
• ปัจจัยการตายของเนื้องอกเนื้องอก (TNF) blockers

ทำไม NSAIDS ทำให้แผลในปาก?

ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDS) เช่น Tylenol ( acetaminophen ) และ Motrin ( ibuprofen ) สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในปากได้

นักวิจัยจากศูนย์วิจัยของมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และทันตแพทยศาสตร์มลรัฐนิวเจอร์ซีย์พบว่า NSAIDS ช่วยลดความสามารถในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อช่องปากที่อ่อนนุ่มและช่วยรักษาแผลในช่องปากได้

ทำไม Methotrexate ทำให้แผลในปาก?

Methotrexate เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายของคุณและเพิ่มระดับด้วยยาที่มีสารนี้เป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดแผลในปาก

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการใช้ methotrexate คือ mucositis, การอักเสบของเยื่อบุปากของคุณ ผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณมากจะอ่อนแอมากขึ้น

ทำไม TNF-Blockers เป็นสาเหตุให้เกิดแผลในปาก?

เป็นเรื่องปกติที่จะรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ด้วยยาภูมิคุ้มกันซึ่งรวมถึงสารยับยั้งการตายของเนื้องอกเนื้องอกเนื่องจากช่วยระงับการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกาย เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันเช่นเชื้อไวรัสเริมที่ทำให้เกิดแผลเย็นหรือช่องปากทางปากสามารถทำผิวได้

ช่องปากเป็นโรคติดเชื้อยีสต์ที่มักนำเสนอเป็นแพทช์สีขาวบนลิ้น ลูบไล้แพทช์สีขาวเผยแพทช์สีแดงใต้และคุณอาจมีรสชาติไม่เป็นที่พอใจในปากของคุณหรือกลืนลำบาก

สิ่งที่รักษาช่วยบรรเทาแผลในปาก?

ในผู้ป่วย methotrexate การรับประทาน กรดโฟลิก ทุกวัน 1 มิลลิกรัมหรือมากกว่าอาจลดอุบัติการณ์ของแผลในปาก

หากปัญหายังคงมีอยู่ folinic acid (leucovorin) ใช้เวลา 8-12 ชั่วโมงหลังจาก methotrexate อาจช่วยได้โดยไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของ methotrexate

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลในปาก NSAIDs อาจช่วยเปลี่ยนเป็น NSAID หรือการรักษาที่แตกต่างกันได้ การรักษาอื่น ๆ ที่อาจช่วยในการรักษาหรือป้องกันแผลในปากรวมถึง:

• กรดโฟลิคเสริม (ให้วิตามินบี 12 ของคุณตรวจพบว่ากรดโฟลิคที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้หน้ากาก B12 ไม่สมบูรณ์)
• โยเกิร์ต
• acidophilus

การรักษาด้วยสเตียรอยด์ในท้องถิ่นเช่น Kenalog หรือ Orabase อาจช่วยให้แผลพุพองน้อยลงในขณะที่การใช้ dexamethasone / Benadryl / Maalox ร่วมกับสารละลาย 1/1/1 (swish and plit out) อาจช่วยบรรเทาอาการแผลพุพองและช่วยรักษาได้

อะไรที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องสาเหตุทำให้ปากแผล?

แผลในปากของคุณอาจไม่ได้เป็นผลข้างเคียงของยารักษาโรคข้ออักเสบของคุณ ติดต่อแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่คุณพบเพื่อให้เขาสามารถระบุได้ว่าสภาพสุขภาพพร้อมกันเป็นผู้รับผิดชอบหรือไม่

ภาวะสุขภาพหลายแผลในปากเป็นอาการ ได้แก่ :

• โรคBehçet (Beh-CHETS หรือ Beh-SHETS) โรคข้ออักเสบและแผลในปากเป็นอาการ

• Lupus ทั้งอาการปวดข้อและอาการช่องปากเป็นอาการ
• Vasculitis (ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) แผลในปากเป็นอาการ

_{แหล่งที่มา:}

_{สมาคมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แห่งชาติ: ยา RA and the Mouth}

_{Slomainy และ Slomainy วารสารสรีรวิทยาและเภสัชวิทยา: ยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal การซ่อมแซมเยื่อเมือกในทางอวัยวะไม่ดีโดยการขลิบตาฟักในเอนไซม์เอ็นไซม์ -1 และสารประกอบไนตริกออกไซด์ที่สังเคราะห์ในเอนโดเทล (2001)}