นักกายภาพบำบัดสามารถให้ความรู้เกี่ยวกับการเสริมกรดโฟลิกได้
เป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะสั่งให้ใช้กรดโฟลิกสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วย methotrexate กรดโฟลิกถูกทำลายโดย methotrexate ดังนั้นจึงต้องเติมเต็มด้วยการเสริม จำเป็นต้องใช้กรดโฟลิกเพื่อป้องกันความผิดปกติของเม็ดเลือดแดงและโรคโลหิตจาง นอกจากนี้ยังพบว่าลดอาการคลื่นไส้จาก methotrexate
Methotrexate เป็นยาที่ได้รับการแก้ไขมากที่สุด ( DMARD) (โรคลดไข้) สำหรับ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และ โรคข้อ อื่น ๆ Methotrexate มีอยู่ในสูตร รับประทานและฉีด ทั้งสองวิธี methotrexate มักจะได้รับยาสัปดาห์ละครั้ง (ในวันเดียวกันทุกสัปดาห์)
ทรัพยากรทางการแพทย์พูดเกี่ยวกับกรดโฟลิก
มีความแปรปรวนว่าแพทย์จะกำหนดปริมาณกรดโฟลิกเป็นประจำทุกวันหรือรับประทานยาขนาดใหญ่สัปดาห์ละครั้งหรือไม่ ยาที่ให้ขนาดใหญ่จะได้รับในวันหลังยา methotrexate บางครั้งแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยข้ามยารายวันในวันที่ปริมาณ methotrexate
สมาคมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แห่งชาติในสหราชอาณาจักร "Methotrexate ทำให้ร่างกายขาดกรดโฟลิกและความถี่ในการเกิดผลข้างเคียงสามารถลดลงได้โดยการเสริมกรดโฟลิกซึ่งสามารถรับประทานได้ 5 ถึง 10 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์การรับประทานยาที่สูงขึ้นอาจลด ประสิทธิภาพของ methotrexate และ rheumatologists ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้กรดโฟลิคหนึ่งหรือสองวันหลังจาก methotrexate และโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ใช้มันในวันเดียวกับ methotrexate "
ตารางการรักษาที่แตกต่างกันกับกรดโฟลิคอาจนำไปสู่คำถามเกี่ยวกับสิ่งที่ถูกต้อง Rheumatologist Scott Zashin ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยแพทย์ Texas Southwestern Medical School กล่าวว่า "ฉันมีผู้ป่วยรายนี้ใช้ประจำทุกวันรวมทั้งวันที่มี methotrexate ฉันคิดว่าทั้งสองอย่างดี - รวมทั้งหรือข้ามวันนี้
มันไม่ได้รับการศึกษา แต่ก็ไม่น่าเป็นไปได้ว่าโปรโตคอลทั้งเป็นอันตราย. "
ข้อสรุปจาก Cochrane Review
ในบทความเกี่ยวกับการทบทวน Cochrane ที่ตีพิมพ์ในเดือนกรกฎาคม 2013 ซึ่งถือว่าเป็นหลักฐานสนับสนุนการใช้กรดโฟลิกเพื่อลดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ methotrexate ชี้ให้เห็นว่าการใช้กรดโฟลิคเป็นตัวแปรที่แพทย์บางรายกำหนดกรดโฟลิคให้ใช้เป็นประจำ โดยผู้ป่วยที่ใช้ methotrexate ในขณะที่แพทย์อื่น ๆ กำหนดให้เฉพาะกับผู้ป่วยที่มีผลข้างเคียงจาก methotrexate คนอื่น ๆ ยังไม่ได้กำหนดเลยเพราะพวกเขาเชื่อว่ากรดโฟลิคช่วยลดประสิทธิภาพของ methotrexate
การทบทวนโดยอาศัยผลจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม 6 ครั้งสนับสนุนการใช้ยา folic ขนาดต่ำในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับ methotrexate การเสริมกรดโฟลิคช่วยลดความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารและระดับ เอนไซม์ตับ บทบรรณาธิการชี้ว่ากรดโฟลิกเป็นเวลา 1 มิลลิกรัมต่อวันเป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในผู้ป่วยที่ได้รับ methotrexate
การตรวจทานและการตีพิมพ์ในภายหลังยังทำให้เกิดคำถามว่าผู้ป่วยควรรับประทานกรดโฟลิกในช่วงที่เหลือของชีวิตหรือไม่และปริมาณที่สูงขึ้นจะเป็นประโยชน์หรือสามารถแทรกแซง methotrexate ได้หรือไม่
สรุปได้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างยากับยาจะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม
บรรทัดด้านล่าง
มีโปรโตคอลที่ยอมรับได้สำหรับการรับกรดโฟลิคเมื่อได้รับการรักษาด้วย methotrexate และการศึกษาเพิ่มเติมอาจเป็นที่นิยมมากขึ้น พูดคุยกับแพทย์เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมเธอเลือกคนอื่น
แหล่งที่มา:
Butler R. Methotrexate ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ สมาคมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แห่งชาติ https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis
> Singh JA อาหารเสริมกรดโฟลิคสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ใช้ methotrexate: ดีขึ้นดีขึ้น (บรรณาธิการ) ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2013; 7: ED000063 dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T และอื่น ๆ folic acid และ folinic acid เพื่อลดผลข้างเคียงในผู้ป่วยที่ได้รับ methotrexate สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2013; 5: CD000951 dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2