Medicare Cuts, การขาดแคลนแพทย์และค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
ประธานาธิบดีทรัมพ์ทำ สัญญา หลายอย่าง ในเส้นทางการรณรงค์ หนึ่งในนั้นคือการรักษา Medicare - นั่นคือเขากล่าวว่าเขาจะไม่ตัด Medicare อีกอย่างหนึ่งคือการทำให้โครงการมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้รับประโยชน์ ด้วยข้อเสนองบประมาณของปีพ. ศ. 2563 เขาทำการเปลี่ยนแปลง Medicare จำนวนมากที่ทำและไม่ปฏิบัติตามคำสัญญาดังกล่าว
การระดมทุนตัดไป Medicare
การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกตรงข้ามกับสิ่งที่ประธานาธิบดีสัญญากับพรรคการเมืองของเขา
งบประมาณปีงบประมาณ (ปีงบประมาณ 2019) เสนอราคา 236 เหรียญในโครงการ Medicare ที่ลดลงกว่า 10 ปี
ทำเนียบขาวอ้างว่าผู้รับประโยชน์จะไม่เห็นผลประโยชน์ที่ลดลง แต่พวกเขาอ้างว่าค่าใช้จ่ายที่ลดลงจะมาจากด้านอื่น ๆ ของโครงการ Medicare รายละเอียดเฉพาะยังไม่ได้รับการระบุไว้ แต่ควรลดการชำระเงินให้กับแพทย์และโรงพยาบาล
การจ่ายเงินเพื่อการแพทย์
สมาคมวิทยาลัยการแพทย์อเมริกันได้ทำการศึกษาในปีพ. ศ. 2560 ซึ่งเป็นการยืนยันว่าระบบการรักษาพยาบาลมีความกลัวมานานแล้วหรือยังเป็นปัญหาการขาดแคลนแพทย์ ภายในปี 2573 ประเทศคาดว่าจะมีแพทย์ไม่น้อยกว่า 40,800 คนในทุกสาขาวิชา
ในปี 2016 มีแพทย์ 953,695 คนที่ได้รับอนุญาตให้เข้ารับการฝึกในสหรัฐอเมริกา ในจำนวนนี้ 27.1 เปอร์เซ็นต์ของแพทย์อยู่ระหว่างอายุ 56 ถึง 65 ปี อีก 13.1 เปอร์เซ็นต์มีอายุ 66 ปีขึ้นไป ในขณะเดียวกันมีเพียง 19,254 คนที่สำเร็จการศึกษาในโรงเรียนแพทย์ในปีนั้น
ด้วยมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ของแพทย์ใกล้อายุเกษียณและจำนวนน้อยเข้าแรงงานมีจะไม่เพียงพอที่แพทย์เพื่อตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นของประชากร aging boomer ทารกไม่พูดถึงการเพิ่มจำนวนของผู้ประกันตนภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง
แม้จะมีอุปสงค์และอุปทานที่ไม่สมดุลนี้งบประมาณปีงบประมาณ 2019 เสนอให้ตัด 48 พันล้านเหรียญเพื่อจบการศึกษาด้านการแพทย์ (GME) มากกว่า 10 ปี
กองทุน GME จ่ายเงินสำหรับ การฝึกอบรมด้านที่พักอาศัยทางการแพทย์ โรงเรียนแพทย์อื่น ๆ สามารถเปิดและรับสมัครนักเรียนได้ แต่หากไม่มีการเข้าถึงการฝึกอบรมผู้อยู่อาศัยบัณฑิตเหล่านั้นจะต้องเผชิญกับปัญหาคอขวดในระบบ การระดมทุนเพื่อการอยู่อาศัยอาจลดจำนวนผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมในปีใด ๆ
บัญชีออมทรัพย์สุขภาพ
ประธานาธิบดีทรัมป์รณรงค์ให้ Medicare อนุญาตให้ใช้ บัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ (HSA) และดูเหมือนว่าเขาจะปฏิบัติตามสัญญานั้น
HSA เป็นบัญชีออมทรัพย์ที่หักภาษีที่ใช้สำหรับค่ารักษาพยาบาล คนสามารถประหยัดเงินในแบบก่อนหักภาษีและถอนเงินดังกล่าวได้ฟรีตราบเท่าที่เงินนั้นไปจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ จนกว่าข้อเสนองบประมาณปีงบประมาณ 2019 กรมสรรพากรไม่อนุญาตให้ผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare ให้ความช่วยเหลือใน HSA
ในปี 2018 บุคคลสามารถประหยัดเงินได้มากถึง 3,450 เหรียญใน HSA และครอบครัวมากที่สุดเท่าที่ $ 6,900 คนที่มีอายุเกินกว่า 55 ปีสามารถประหยัดเงินเพิ่มอีก 1,000 เหรียญต่อปีหากไม่ได้รับ Medicare จำนวนเงินที่จะได้รับอนุญาตให้ผู้รับผลประโยชน์ Medicare ยังไม่ชัดเจน
Medicare Part B Medications
ไม่ทั้งหมดยาตามใบสั่งแพทย์จะถูกเลื่อนไป Medicare Part D ยาบางชนิดได้รับการชดเชยภายใต้ Medicare Part B
ยาเหล่านี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะภาพภูมิแพ้ยาต้านมะเร็งยาต้านอาการคลื่นไส้ปัจจัยการแข็งตัวยาเสริมภูมิคุ้มกันการฉีด IV การรักษาด้วย nebulizer การรักษาด้วยโรคกระดูกพรุนหลอดอาหารและ การฉีดวัคซีน บางชนิด
ภายใต้ Medicare Part B ยาเหล่านี้จำนวนมากจะได้รับการชดใช้หากได้รับการจัดส่งและดำเนินการในสำนักงานของแพทย์หรือผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาล เนื่องจากค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในการสั่งซื้อการจัดเก็บและการบริหารยาเหล่านี้เพื่อการใช้งานของผู้ป่วยเว็บไซต์เหล่านี้ได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บเงินจากผู้รับผลประโยชน์ Medicare ได้มากถึง 6 เปอร์เซ็นต์มากกว่าราคาขายเฉลี่ยสำหรับยาแต่ละชนิด
ข้อเสนองบประมาณปีงบประมาณ 2019 มีจุดมุ่งหมายที่จะยุติความคุ้มครองส่วนที่เหลือของยาและจะเปลี่ยนค่าใช้จ่ายทางการแพทย์เหล่านั้นไปเป็นส่วน D. โดยการย้ายส่วน B ออกไปในส่วน D ผู้ให้บริการเมดิแคร์จะไม่รับผิดชอบในการจัดการยาในสำนักงานอีกต่อไป แต่ผู้ป่วยจะกรอกใบสั่งยาและนำไปให้แพทย์เพื่อดำเนินการ นี้จะเอาแรงจูงใจทางเศรษฐกิจใด ๆ ที่ผู้ให้บริการอาจมีในการสั่งซื้อยาที่มีราคาสูงกว่า ในเวลาเดียวกันก็จะไม่สะดวกขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ต้องผ่านขั้นตอนพิเศษ
ลดค่าใช้จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์
การลดค่าใช้จ่ายของยาตามใบสั่งแพทย์เป็นเรื่องสำคัญเสมอและงบประมาณในปีงบประมาณ 2019 ให้ความสำคัญกับการทำเช่นนั้น กระดาษสีขาวของสภาที่ปรึกษาทางเศรษฐกิจได้เสนอแนวทางหลายประการแม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าแบบใดในรูปแบบเหล่านี้ที่ผู้บริหารจะดำเนินการ
กระดาษสีขาวทันทีขัดขวาง การกำหนดราคาของรัฐบาล GOP ยังคงเชื่อมั่นในตลาดเสรี นอกจากนี้ยังไม่สนับสนุนการนำเข้ายาราคาแพงจากต่างประเทศ เป้าหมายคือการเพิ่มธุรกิจอเมริกัน
วิธีการหนึ่งคือเพื่อให้ FDA สามารถเร่งรัดการใช้ยาได้ง่ายขึ้นหรือยาที่มีตราสินค้าซึ่งไม่ได้รับการอนุมัติโดยทั่วไป ในทางทฤษฎีนี้จะเพิ่มการแข่งขันในตลาดและลดค่าใช้จ่าย
อีกวิธีหนึ่งคือการปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ บริษัท ประกันอาจต้องแบ่งส่วนลดที่ได้รับจาก บริษัท ยากับผู้ป่วย ข้อ จำกัด อาจถูกยกขึ้นเพื่อให้ผู้รับประโยชน์ Medicare สามารถใช้ประโยชน์จากบัตรกำนัลยาได้
วิธีการที่ได้รับการสนับสนุนโดยประธานาธิบดีทรัมพ์จะช่วยลด ต้นทุนที่ใช้ร่วมกัน เช่นการจ่ายเงินคืนและการหักลดหย่อนภาษีสำหรับผู้ที่มีต้นทุนยาตามใบสั่งแพทย์สูงที่ 8,418 เหรียญขึ้นไปต่อปี แต่น่าเสียดายที่เพื่อให้สมดุลออกค่าใช้จ่ายเหล่านั้นค่าใช้จ่ายออกจากกระเป๋าจะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ที่
คำจาก
ข้อเสนองบประมาณปี 2019 หากผ่านไปจะมีข้อดีและข้อเสียสำหรับ Medicare แม้ว่าจะช่วยลดค่าใช้จ่ายยาสำหรับผู้สูงอายุบางราย (เพิ่มขึ้นสำหรับคนอื่น ๆ ) และช่วยให้พวกเขาสามารถใช้บัญชีออมทรัพย์สุขภาพได้ แต่ก็จะลดเงินทุนสำหรับโครงการ Medicare และทำให้แพทย์ขาดแคลน
> แหล่งที่มา:
> 2017 Update: ความซับซ้อนของการจัดหาและความต้องการของแพทย์ - การคาดการณ์จาก 2015-2030 สมาคมวิทยาลัยการแพทย์อเมริกัน https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf เผยแพร่เมื่อวันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2017
> ภาคผนวกของงบประมาณปีงบประมาณ 2019 สำนักงานบริหารและงบประมาณ https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf เผยแพร่เมื่อวันที่ 12 กุมภาพันธ์ 2018
> ปีงบประมาณ 2019: งบประมาณอเมริกัน สำนักงานบริหารและงบประมาณ https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf เผยแพร่เมื่อวันที่ 12 กุมภาพันธ์ 2018
> การปฏิรูปการกำหนดราคายาชีวภาพในประเทศและต่างประเทศ สภาที่ปรึกษาทางเศรษฐกิจ https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf เผยแพร่กุมภาพันธ์ 2018
> Young A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB การสำรวจสำมะโนประชากรของแพทย์ที่ได้รับอนุญาตอย่างแข็งขันในสหรัฐอเมริกา 2016 J Med Regul 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.