ความดันโลหิตต่ำ

ภาพรวมของความดันโลหิตต่ำ

ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่รู้จักกันดีซึ่งมีผลต่อชาวอเมริกันถึง 80 ล้านคน ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) อาจไม่ใช่ชื่อที่ใช้ในครัวเรือนมากนัก แต่ควรทราบข้อมูลเพิ่มเติมเนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นอย่างกระทันหัน

ความดันโลหิตต่ำเป็นเพราะเหตุใด?

ความดันโลหิตคือความดันใน หลอดเลือดแดง ของคุณ หลอดเลือด ผนังหนาที่มีเลือดออกซิเจนจากปอดของคุณตลอดทั่วร่างกาย

ความดันโลหิตวัดเป็นมิลลิเมตรปรอท (มม. ปรอท) และการอ่านของคุณมีสองจำนวน:

• หมายเลขด้านบนคือ ความดันโลหิตตัว ซึ่งหมายถึงความดันที่สร้างขึ้นในหลอดเลือดแดงที่มีการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง
• หมายเลขด้านล่างคือ ความดันโลหิตสูง หรือความดันในหลอดเลือดแดงเมื่อหัวใจอยู่ระหว่างจังหวะแต่ละครั้ง

มีสุขภาพดีเพื่อให้ ความดันโลหิต ของคุณ ต่ำกว่า 120/80 mmHg

• วิธีการรับรู้อาการของความดันโลหิตต่ำ

• เมื่อความดันโลหิตต่ำทำให้เกิดความกังวลเรื่องสุขภาพ

แต่เมื่อความดันโลหิตของคุณต่ำกว่า 90/60 มม. ปรอทอาจไม่สูงเพียงพอที่จะส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังอวัยวะทั้งหมดของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งอวัยวะที่สำคัญเช่นสมอง นี่คือเหตุผลที่ความดันโลหิตต่ำเป็นความกังวลดังกล่าว

ร่างกายและความดันโลหิตของคุณ

หลอดเลือดแดงมีชั้นกล้ามเนื้อที่ตอบสนองต่อสัญญาณจากตัวรับเส้นประสาททั่วร่างกาย สัญญาณเหล่านี้บอกให้หลอดเลือดแดงขยายหรือหดตัวตามความจำเป็นเพื่อให้สามารถส่งมอบออกซิเจนได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อคุณต้องการ

ยกตัวอย่างเช่นเมื่อคุณยืนขึ้นอย่างกระทันหันหรือลุกขึ้นหลังจากนอนลงตัวรับเส้นประสาทในร่างกายของคุณจะส่งสัญญาณผ่านระบบประสาทส่วนกลางไปยังเส้นเลือดแดงของคุณทำให้กล้ามเนื้อในผนังหลอดเลือดหดตัวและเพิ่มความดันโลหิตมากพอที่จะให้ออกซิเจนมากขึ้น เพื่อจัดหาสมองของคุณ

ระบบประสาทส่วนกลางของคุณยังส่งสัญญาณให้หัวใจของคุณเต้นเร็วขึ้นเพื่อชดเชยการเปลี่ยนแปลงท่าทางของคุณ

อย่างไรก็ตามเมื่อระบบประสาทไม่ตอบสนองได้อย่างรวดเร็วเพื่อชดเชยการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตของคุณอาจจะอยู่ในส่วนล่างของร่างกาย นี้อาจส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังสมองทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือ lightheadedness และลดลงในความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพของคุณหรือที่เรียกว่าแรงดัน ต่ำ orthostatic หรือ postural ความดันโลหิตต่ำในความดันโลหิต อาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณยืนเป็นเวลานานโดยไม่ต้องเปลี่ยนตำแหน่ง

นอกจากการตอบสนองที่ลดลงในระบบประสาทส่วนกลาง แผ่นอาจสร้างขึ้นในหลอดเลือดแดงของคุณด้วยความชรา ทำให้หลอดเลือดแดงลดลงที่อาจลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและสมองของคุณ

โรคระบบประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติและโรคระบบประสาทส่วนปลาย ซึ่งมีความ ผิดปกติ ของเส้นประสาทและอาจเกิดจากโรคเช่นโรคเบาหวานส่งผลต่อความสามารถในการควบคุมความดันโลหิตของร่างกายทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ

สาเหตุที่พบบ่อยของความดันโลหิตต่ำ

• การคายน้ำซึ่งอาจเป็นผลมาจากการอาเจียนท้องร่วงและการขับเหงื่อมากเกินไป

• การตกเลือดซึ่งสามารถครอบงำความสามารถของร่างกายเพื่อชดเชยปริมาณเลือดที่ลดลง

• นอกจาก ยาความดันโลหิตสูงแล้ว ยังสามารถลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจไนเตรตที่ใช้ในการรักษาอาการเจ็บหน้าอกยาสำหรับการ แข็งตัวของอวัยวะเพศ ลดอาการซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นสาเหตุของความดันโลหิตต่ำ ยาที่ใช้ในการรักษาคนที่เป็นโรคพาร์คินสันยังเกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำ

• ปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนเช่น hypothyroidism หรือน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia)

• ความล้มเหลวของหัวใจ ซึ่งส่งผลให้การสูบน้ำไม่ได้ผลโดยใช้หัวใจ
• Arrhythmias (rhythms หัวใจไม่สม่ำเสมอ) ซึ่งป้องกันไม่ให้หัวใจสร้างความหดตัวเพียงพอ
• โรคตับ
• การตั้งครรภ์
• ความเครียด: ความดันโลหิตของคุณอาจลดลงอย่างกะทันหันและทำให้เกิด อาการเป็นลม หรือ เป็นลม เฉียบพลันในการตอบสนองต่อความเครียดทางอารมณ์ที่สำคัญ ในกรณีเหล่านี้ระบบประสาทส่วนกลางของคุณอาจถูกครอบงำ

• แบคทีเรียซึ่งเกิดจากการติดเชื้อและการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอย่างท่วมท้น
• อาการแพ้ซึ่งเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงที่ทำให้เกิดความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันและอาจทำให้เสียชีวิตได้ สาเหตุที่พบบ่อยของปฏิกิริยา anaphylactic ได้แก่ หอย penicillin และถั่ว Epinephrine ใช้เพื่อลดความดันโลหิตในผู้ที่มีปฏิกิริยาตอบสนอง

สัญญาณและอาการของความดันโลหิตต่ำ

สิ่งที่สาเหตุความดันโลหิตต่ำอาจส่งผลให้เกิดการขาดออกซิเจนไปยังสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ถ้าคุณมีความดันโลหิตต่ำ แต่ไม่พบอาการเหล่านี้แล้วความดันโลหิตของคุณอาจไม่เป็นปัญหา สัญญาณและอาการของความดันโลหิตต่ำรวมถึง:

• วิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• เป็นลม (ลมหมดสติ)
• มองเห็นภาพซ้อน
• ปัญหาคือการมุ่งเน้น
• เย็นเยิ้มผิวซีด
• ตื้นหายใจเร็ว
• ความกระหายและการคายน้ำ
• ความเมื่อยล้า
• ความเกลียดชัง

การรักษาความดันโลหิตต่ำคืออะไร?

เนื่องจากความดันโลหิตต่ำอาจเป็นผลมาจากเงื่อนไขที่แตกต่างกันการรักษาอาจมีความเฉพาะเจาะจงกับสภาพที่ก่อให้เกิดอาการดังกล่าว

• อะไรคือสาเหตุของความดันโลหิตต่ำ?

นี่คือบางส่วนของสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตต่ำกับการรักษาที่เกี่ยวข้อง:

• ลดปริมาณเลือด: อาจเกิดจากการคายน้ำหรือจากการสูญเสียเลือดเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการตกเลือดภายใน มันได้รับการรักษาโดยการเปลี่ยนปริมาณด้วยของเหลวและบางครั้งกับผลิตภัณฑ์จากเลือด
  
• ความดันเลือดต่ำในช่องท้องหรือกล้ามเนื้อส่วนปลายเป็นผลมาจากสภาพระบบประสาทส่วนกลางมีมากขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้น ในกรณีเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาสาเหตุ ซึ่งอาจต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม จนกว่าจะมีการระบุสาเหตุของความดันเลือดต่ำในท่าทางคุณควรหลีกเลี่ยงสิ่งที่ดูเหมือนจะก่อให้เกิดปัญหาเช่นการลุกขึ้นจากตำแหน่งที่นั่งหรือเอน
  
• ยาที่อาจส่งผลให้เกิดความดันเลือดต่ำ ได้แก่ ยาเบต้า - บล็อกเกอร์แคลเซียมแชนเนลอัพ ACE inhibitors และ diuretics ซึ่งใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง อาจเป็นสาเหตุของยาเสพติดอื่น ๆ เช่นยาต้านอาการซึมเศร้ายารักษาโรคจิตและยารักษาโรคพาร์คินสัน หากคุณเพิ่งเริ่มใช้ยาใหม่และเริ่มมีอาการของความดันโลหิตต่ำผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจลดปริมาณยาทดแทนยาอื่นหรือยุติการรักษาได้ คุณอาจพัฒนาความอดทนต่อผลในช่วงสัปดาห์
  
• ฮอร์โมน (ต่อมไร้ท่อ) สาเหตุของความดันโลหิตต่ำรวมถึงความไม่เพียงพอต่อไตที่รู้จักกันเป็นโรค Addison; กิจกรรมไทรอยด์ต่ำ ( hypothyroidism ); โรคของต่อมพาราไธรอยด์ และน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อคุณมีสาเหตุของความดันเลือดต่ำต่อมไร้ท่ออาจต้องเปลี่ยนฮอร์โมนที่ขาดหายไป ถ้าปัญหาต่อมไร้ท่อของคุณเป็นผลมาจากเนื้องอกมีหลายทางเลือกขึ้นอยู่กับตำแหน่งและชนิดของเนื้องอก
  
• การตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างตั้งครรภ์ในลักษณะคาดการณ์ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดของร่างกายที่ปรับตัวเข้ากับความต้องการของทารกในครรภ์ได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามความดันในหลอดเลือดแดงที่สำคัญโดยมดลูกอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ เมื่อจำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่ง ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์จะมีประโยชน์ที่จะหดตัวขึ้นทางด้านซ้ายซึ่งจะช่วยลดความดันหลอดเลือดจากมดลูกและทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต
  
• การขาดสารอาหารรวมถึงการขาดธาตุเหล็กวิตามินบี 12 และโฟเลตอาจทำให้เกิด ภาวะโลหิตจาง ซึ่งอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ การบำบัดทดแทนจะเป็นประโยชน์ แต่บางคนอาจต้องการของเหลวหรือแม้แต่การถ่ายเลือด
  
• ความดันโลหิตต่ำเป็นสื่อกลางหมายถึงความดันโลหิตต่ำหลังจากยืนเป็นเวลานานหรือความดันโลหิตต่ำที่มีอาการเป็นลมเป็นผลมาจากเหตุการณ์ทางอารมณ์ที่ฉับพลัน บุคคลที่อายุน้อยกว่าจะได้รับผลกระทบมากที่สุดและสภาพปกติจะหายเร็ว
  
• อาการแพ้ (anaphylaxis) เป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ อาจทำให้ความดันโลหิตต่ำมากมีปัญหาในการหายใจบวมที่คอและลมพิษ สาเหตุทั่วไป ได้แก่ อาการแพ้ยาเพนนิซิลินโรคภูมิแพ้ถั่วลิสงหอยและผึ้ง บุคคลที่รู้ว่าตนเป็นโรคภูมิแพ้รุนแรงควรหลีกเลี่ยงสารที่มีปฏิกิริยา แต่ควรพก EpiPen ซึ่งเป็นตัวยาของ epinephrine ด้วยตนเอง Epinephrine ยังใช้ในการรักษาภาวะภูมิแพ้ในแผนกฉุกเฉิน
  
• การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจอาจส่งผลให้ความดันโลหิตและความผิดปกติต่ำ ในกรณีนี้คุณอาจต้องใช้ยาป้องกันภาวะซึมเศร้าหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ ในการสร้างการวินิจฉัยนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจสอบตลอด 24 ชั่วโมงซึ่งคุณจะสวมใส่ในบ้านเมื่อคุณทำกิจกรรมประจำวัน
  
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำในกรณีที่รุนแรงมาก หัวใจล้มเหลวเป็นโรคที่ก้าวหน้าที่ได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ มียาที่สามารถเพิ่มการสูบน้ำของหัวใจได้ แต่บางคนอาจต้องการการปลูกถ่ายหัวใจ
  
• โรคตับรวมถึง โรคตับแข็ง อาจทำให้ความดันโลหิตต่ำเนื่องจากตับไม่สามารถผลิตโปรตีนที่จำเป็นต่อการเก็บของเหลวภายในเส้นเลือด โรคตับแข็งมีการจัดการที่ดีที่สุดโดย gastroenterologist หรือ hepatologist ที่สามารถกำหนดยาเพื่อลดอาการ เนื่องจากโรคตับแข็งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของโรคตับบุคคลบางคนอาจต้องมีการปลูกถ่ายตับ
  
• การช็อกจากการติดเชื้อ เป็นผลมาจากการติดเชื้อที่ท่วมท้นและการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย อาจเกิดจากสารพิษจากเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด ในกรณีเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติต่อการติดเชื้อ แต่การให้การสนับสนุนซึ่งรวมถึงของเหลว (IV) และยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิต (vasopressors) - บางครั้งคุณจำเป็นต้องใช้เพื่อฟื้นตัว

คำจาก

หากคุณพบอาการวิงเวียนศีรษะหรืออาการอ่อนเพลียเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งคุณอาจมีภาวะกดดันด้านโพสต์ หากคุณเพิ่งเริ่มใช้ยาใหม่คุณควรถามแพทย์ว่าอาจเป็นปัจจัยหรือไม่ มั่นใจได้ว่าจะคงความชุ่มชื้นไว้อย่างดีเมื่อออกกำลังกายอย่างแรงในอุณหภูมิที่รุนแรงและเมื่อได้รับผลกระทบจากข้อผิดพลาดในระบบทางเดินอาหารที่อาจทำให้อาเจียนหรือท้องร่วง หากคุณได้รับบาดเจ็บและรู้สึกวิงเวียนให้ไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทันทีเพื่อดูว่าคุณมีประสบการณ์ลดลงอย่างมากในปริมาณเลือดของคุณหรือไม่ ความดันโลหิตต่ำโดยทั่วไปมีความสำคัญมากที่สุดเมื่อเกิดขึ้นอย่างกระทันหันหรือเมื่อเป็นผลจากการเกิดโรคอื่น

> แหล่งที่มา:

โรคภูมิแพ้ (ND) แปลจาก http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx

Freeman R. การปฏิบัติทางคลินิก ความดันเลือดต่ำแบบ Neurogenic orthostatic N Engl J Med พ. ศ. 2551 7 ก.พ. 358 (6): 615-24 [Medline]

> Mathias CJ ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ประสาทวิทยาในการปฏิบัติทางคลินิก Boston, Mass: Butterworth-Heinemann; 1996. 1953-81

> Mukai S, Lipsitz LA ความดันเลือดต่ำ Orthostatic Clin Geriatr Med 18 (2), 253-268 (2002)

(POTS) และภาวะขาดวิตามินบี 12 ในวัยรุ่น กุมารเวชศาสตร์ 2014 มกราคม 133 (1): e138-42