สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

เมื่อมองไปที่สาเหตุที่อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบประสาทสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าบ่อยครั้งมีปัจจัยมากกว่าหนึ่งปัจจัยหรือเนื่องจาก American Urological Association กล่าวว่า "ความสามารถในการลุกเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างหลอดเลือดระบบประสาทฮอร์โมนและ ปัจจัยทางจิตวิทยา " โปรดจำไว้ในใจเมื่อคุณอ่านรายชื่อสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงต่างๆของ ED ซึ่งครอบคลุมถึงยาสภาพร่างกายการบาดเจ็บการสูบบุหรี่และอื่น ๆ

สาเหตุที่พบบ่อย

เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถยืนยันสาเหตุของความหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้ บ่อยครั้งที่โรคประจำตัวหรือเงื่อนไขคือการตำหนิ (ดูด้านล่าง) แต่อย่างน้อยหนึ่งปัญหาเหล่านี้อาจมีแนวโน้มที่จะเล่น:

อายุ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าโดยทั่วไปชายมีปัญหาทางเพศมากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น การศึกษา 1994 Male แมสซาชูเซตส์ผู้สูงอายุ เช่นพบว่าความชุกของความอ่อนแอเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 5 ถึงร้อยละ 15 เมื่ออายุเพิ่มขึ้นจาก 40 ถึง 70 ปี

ข่าวดีก็คือ ED และปัญหาทางเพศอื่น ๆ ดูเหมือนจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เนื่องจากอายุของผู้ชาย บ่อยครั้งที่เหตุผลที่ชายชราเริ่มมีปัญหาเหล่านี้ก็คือเขายังเผชิญกับภาวะเรื้อรังที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเอดส์หรือเนื่องจากพฤติกรรมการใช้ชีวิตแบบควบคุมได้ทำให้เขามีความเสี่ยงสูง

กล่าวได้ว่าเป็นไปได้ว่าชายคนหนึ่งสามารถเลี่ยงการเกิดสาเหตุที่อาจเป็นสาเหตุแห่งความอ่อนแอได้โดยการดูแลสุขภาพกายและสุขภาพจิตของเขาในขณะที่เขาโตขึ้น

ยาและการรักษา

ยาบางชนิดอาจรบกวนการกระตุ้นประสาทหรือการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศชาย ตามรายงานจากมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่เป็นโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศกำลังมีปัญหาเนื่องจากยาที่พวกเขาใช้ ในความเป็นจริง ED เป็นหนึ่งในเหตุผลหลักที่ผู้ชายบางคนหยุดใช้ยาสำหรับเงื่อนไขเช่น ความดันโลหิตสูง และภาวะซึมเศร้า

รายชื่อ ยาเสพติดที่เกี่ยวข้องกับความอ่อนแอ เป็นเวลานานและยาบางอย่างมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด ED มากกว่าคนอื่น ๆ หากคุณกำลังใช้ยาที่ไม่ได้อยู่ในรายการต่อไปนี้ แต่คุณกำลังต่อสู้กับความอ่อนแอให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ

ในบรรดายาและการรักษาอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของความอ่อนแอคือ:

• การรักษาด้วยเคมีบำบัดมะเร็งเช่น Myleran (busulfan) และ Cytoxan (cyclophosphamide)
• การฉายรังสีไปยังกระดูกเชิงกรานในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่นำไปสู่ความผิดปกติได้
• ยาความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาขับปัสสาวะเช่น Microzide (hydrochlorothiazide)
• Beta-blockers เช่น Inderal XL (propranolol)
• ยาสำหรับเงื่อนไขทางจิตเวชรวมทั้งยาต้านความวิตกกังวลเช่น Paxil (paroxetine); ยาซึมเศร้าเช่น Zoloft (sertraline); และยาต้านโรคจิตเภทเช่น Seroquel (quetiapine)
• ยาแก้ประสาทเช่น Valium (diazepam)
• ยาฮอร์โมนสำหรับรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเช่น Eulexin (flutamide) และ Lupron (leuprolide)
• Propecia (finasteride) ซึ่งใช้ในการรักษาต่อมลูกหมากโตรวมถึงการสูญเสียเส้นผมบางชนิด
• การรักษาแผลเช่น histamine H2-receptor antagonists เช่น Tagamet (cimetidine) และ Zantac (ranitidine)

• ยาแก้ปวด ที่ใช้ในการรักษาโรคภูมิแพ้เช่น Benadryl (diphenhydramine) และ Vistaril (hydroxyzine)
• ยาปฏิชีวนะในการรักษาเชื้อราที่ผิวหนังเช่น Nizoral (ketoconazole)
• ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น Naprosyn (naproxen) เมื่อนำมาใช้บ่อย

ความเครียดและความวิตกกังวล

บางครั้งชายจะได้รับความวิตกกังวลเกี่ยวกับประสิทธิภาพทางเพศที่ยับยั้งความสามารถของเขาที่จะได้รับการแข็งตัวอาจเป็นเพราะประสบการณ์ทางเพศที่ไม่ดีหรือการเกิดก่อนหน้านี้ของ ED ในทำนองเดียวกันหากชายและคู่ของเขากำลังประสบปัญหาในความสัมพันธ์ของพวกเขาความเครียดทางอารมณ์และจิตใจสามารถใช้โทรในการทำงานทางเพศ

ศัลยกรรม

การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทและ / หรือหลอดเลือดในอวัยวะเพศชายซึ่งจะส่งผลต่อความสามารถของผู้ชายในการแข็งตัวหรือรักษาได้ หนึ่งขั้นตอนทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ ED คือ การผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งทำให้รู้สึกได้รับว่าใกล้เคียงกับอวัยวะเพศชายที่ตั้งของต่อมลูกหมาก

การผ่าตัดอีกแบบหนึ่งซึ่งบางครั้งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความอ่อนแอคือ การผ่าตัด ลำไส้ใหญ่ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) จะถูกผ่าตัดออกพร้อมกับเนื้องอก รูปแบบบางอย่างของขั้นตอนนี้มีแนวโน้มที่จะทำให้ ED:

• hemicolectomy ซ้าย (การกำจัดส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่)
• ผ่าตัด abdominoperineal (การกำจัดทวารหนักและทวารหนัก)
• Proctectomy (การกำจัดทวารหนัก)

ในบางกรณีของ ED ที่เกิดจากการผ่าตัดลำไส้ปัญหาที่เกิดจากการสูญเสียความรู้สึกผิว ในคนอื่น ๆ สะท้อนศักดิ์สิทธิ์ (การตอบสนองของมอเตอร์ที่ควบคุมทั้ง กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก และกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน) จะได้รับผลกระทบ ยิ่งไปกว่านั้นการบาดเจ็บจากการผ่าตัดใหญ่ ๆ อาจทำให้เกิดความเครียดที่ขัดขวางการทำงานทางเพศได้โดยตรง

ความเสียหาย

การบาดเจ็บที่เส้นประสาทหลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือดฝอยมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดปัญหาทางเพศ ผู้ชายที่มีอาการไขสันหลังอักเสบมีอัตราการเพิ่มขึ้นของปัญหาการลุกลามและการหลั่งออกเช่น อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบไม่จำเป็นต้องห้ามการมีเพศสัมพันธ์ บางคนที่มีการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบยังคงมีประสบการณ์การกระตุ้นและการสำเร็จความใคร่จากการกระตุ้นที่ไม่ใช่อวัยวะเพศ นอกจากนี้ความปรารถนาและความสนใจไม่น่าจะได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ

โรคและเงื่อนไข

อีกครั้ง ED ไม่ค่อยเกิดขึ้นในการแยก มักเป็นผลจากความห่วงใยด้านสุขภาพอื่น

โรคเบาหวานและโรคหัวใจ

การหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นเรื่องปกติในหมู่คนที่ เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และ เบาหวาน ชนิดที่ 2 การศึกษา โรคเบาหวาน ในปี พ.ศ. 2560 พบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของ ผู้ชายที่มีโรคเบาหวานพัฒนา ED เหตุผล: ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นที่เกิดจากโรคเบาหวานทําลายหลอดเลือดและเส้นประสาททั่วร่างกายรวมถึงอวัยวะเพศชาย

คนที่เป็นโรคเบาหวานมีโอกาสที่จะพัฒนา ED โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าระดับน้ำตาลในเลือดของเขายังไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจเช่นความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงอาจมีบทบาทในความอ่อนแอ คนที่เป็นโรคเบาหวานที่สูบบุหรี่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนา ED

โรคหัวใจและโรคเบาหวานมักจะเชื่อมโยงกันเนื่องจากความเสียหายของ หลอดเลือดหัวใจตีบ เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเช่นกัน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจส่งผลต่อการทำงานทางเพศได้ด้วยตัวเอง แต่การแข็งตัวของอวัยวะเพศชายมีความเป็นไปได้สูงกว่าผู้ชายที่เป็นโรค หลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) และเบาหวานมากกว่าผู้ชายที่เป็นเบาหวานโดยไม่ใช้ CAD ความผิดปกติของอวัยวะเพศชายเป็นที่แพร่หลายมากในโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเบาหวานซึ่งอาจถือเป็น ปัจจัยเสี่ยง ของทั้งสองอย่าง

ความดันเลือดสูง

เนื่องจากการแข็งตัวของเลือดขึ้นอยู่กับการไหลเวียนโลหิตที่เพียงพอต่อองคชาตจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะดูว่าสภาพหรือปัญหาทางการแพทย์ใด ๆ ที่มีผลต่อหัวใจและโครงสร้างอื่น ๆ ในระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะเพศ นี่เป็นความจริงสำหรับ ความดัน โลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

แม้ว่านักวิทยาศาสตร์ไม่เข้าใจว่าสภาพนี้สามารถนำไปสู่ ​​ED ได้อย่างไรทฤษฎีหนึ่งก็คือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเล็ก ๆ ของอวัยวะเพศชายอาจทำให้เกิดน้ำตาด้วยกล้องจุลทรรศน์กับผนังหลอดเลือด ในกระบวนการของการซ่อมแซมน้ำตาเหล่านี้หลอดเลือดแดงจะกลายเป็นหนาและไม่สามารถจัดหาเลือดที่จำเป็นในการฟองน้ำ, เนื้อเยื่ออวัยวะเพศของอวัยวะเพศชาย

ปัจจัยที่มีศักยภาพอื่น ๆ ในความดันโลหิตสูงที่อาจมีบทบาทใน ED:

• การผลิตฮอร์โมนลดลง: ความกดดันที่สูงขึ้นในระบบไหลเวียนเลือดมีผลต่อการผลิตฮอร์โมนบางชนิดรวมทั้งการควบคุมทางเพศและการตอบสนองต่อการแข็งตัวของอวัยวะภายใน นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูงมีจำนวนอสุจิลดลงและระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำกว่าผู้ชายที่มีความดันโลหิตปกติซึ่งจะลดการตอบสนองของฮอร์โมนต่อการกระตุ้นทางเพศ
• ระดับไนตริกออกไซด์ในระดับต่ำ: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าเมื่อเวลาผ่านไปผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูงในระยะยาวอาจผลิตสารนี้น้อยลงซึ่งทำให้หลอดเลือดผ่อนคลาย (ขยาย) การหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นเมื่อมีไนตริกออกไซด์ไม่เพียงพอที่จะช่วยให้เส้นเลือดในอวัยวะเพศได้รับเพียงพอและช่วยให้เลือดไหลเข้าสู่อวัยวะเพศชายได้
• การรั่วไหลของหลอดเลือดดำ: เพื่อรักษาการแข็งตัวของเลือดควรให้เลือดไหลเข้าและยังคงอยู่ในอวัยวะเพศชาย งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูงอาจมีปัญหาในการรักษาความแข็งตัวของอวัยวะเพศได้เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นทำให้เลือดไหลออกจากเนื้อเยื่ออวัยวะเพศของอวัยวะเพศและเข้าไปในหลอดเลือดดำ ในทฤษฎีนี้การ "กด" บนวาล์วปิดฉากขนาดเล็กของหลอดเลือดดำจะแข็งแรงกว่าความสามารถในการต่อต้านเส้นเลือดได้ซึ่งหมายความว่าหลอดเลือดดำไม่สามารถ "ปิด" ได้อย่างแน่นหนาเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกจากอวัยวะเพศชาย

เงื่อนไขทางจิตวิทยา

ความกังวลทางจิตวิทยาหลายประการเกี่ยวข้องกับปัญหาการมีเพศสัมพันธ์ในผู้ชาย ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลความผิดปกติของบาดแผลความเครียด (PTSD) และปัญหาเกี่ยวกับความโกรธทั้งหมดเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับความปรารถนาการทำงานของอวัยวะเพศและการหลั่งอสุจิ

ความกังวลอื่น ๆ

มีหลายเงื่อนไขและโรคอื่น ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อการมีเพศสัมพันธ์ในผู้ชายทำให้เกิดปัญหาเช่น ED กลุ่มคนเหล่านี้ ได้แก่

• ปัญหาทางเดินปัสสาวะและไต: ผู้ชายที่มีอาการปัสสาวะมีอัตราการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นสามเท่าของผู้ชายที่ไม่มีอาการเหล่านี้ ซึ่งรวมถึงปัญหาเช่นกระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดเช่นเดียวกับอาการทางเดินปัสสาวะที่ลดลง
• โรคระบบประสาทเรื้อรัง: อัตราการเพิ่มขึ้นของ ED และความผิดปกติทางเพศประเภทอื่น ๆ เกิด ขึ้นกับผู้ชายที่ เป็นโรคพาร์คินสันโรค ลมชักโรคหลอดเลือดสมองและ โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม เงื่อนไขเหล่านี้อาจรบกวนสัญญาณประสาทระหว่างสมองกับอวัยวะเพศชาย

• การหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น (OSA): ตามที่ National Sleep Foundation การศึกษา 2011 โดยนักวิจัยที่ Mt. Sinai Medical Center ในเมืองนิวยอร์คพบว่าผู้ชายที่เป็นโรคสมรรถภาพทางเพศเป็นเพศชายมีความเป็นไปได้สูงกว่า OSHA มากกว่าผู้ชายราวสองเท่า

ไลฟ์สไตล์

ท่ามกลางสาเหตุที่อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางอวัยวะเพศได้ค่อนข้างน้อยที่สามารถขจัดออกได้ทั้งหมด

ยาเสพติด

เมื่อเวลาผ่านไปยาเสพติดที่ผิดกฎหมายและการพักผ่อนหย่อนใจอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อหลอดเลือดทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทถาวรบางครั้ง ซึ่งรวมถึง:

• แอลกอฮอล์
• นิโคตินจากการสูบบุหรี่และยาสูบไร้ควัน
• แอมเฟตามีนเช่น Dexedrine (dextroamphetamine)
• barbiturates เช่น phenobarbital
• โคเคน
• กัญชา
• เมทาโดน
• สารเสพติดเช่นเฮโรอีนและ OxyContin

ขี่จักรยาน

เมื่อขี่จักรยานน้ำหนักของคนส่วนใหญ่จะอยู่ที่บริเวณส่วนล่างของร่างกายซึ่งเป็นเส้นประสาทและเส้นเลือดของอวัยวะเพศชายผ่านซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อโครงสร้างเหล่านี้ แม้ว่าการขี่ม้ามีส่วนเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทที่ลุกลามรูปแบบการออกกำลังกายนี้มีแนวโน้มที่จะมีสุขภาพดีกว่าที่เป็นอันตรายต่อคนส่วนใหญ่

สำหรับสิ่งหนึ่งการศึกษาส่วนใหญ่ที่พบว่ามีการเชื่อมโยงระหว่างการขี่จักรยานและ ED มุ่งเน้นไปที่ผู้ชายที่ใช้เวลานานหลายชั่วโมงในการขี่จักรยานเช่นตำรวจที่ใช้เวลามากถึง 24 ชั่วโมงต่อสัปดาห์และผู้ที่ทำทัวร์จักรยานเป็นเวลานาน มือสมัครเล่นหรือมืออาชีพ ในความเป็นจริงตามที่ Massachusetts Male Aging Study (MMAS) ซึ่งเป็นผลสำรวจกว่า 1,700 คนระหว่างอายุ 40 ถึง 70 ปี "อย่างน้อยสามชั่วโมงในการขี่จักรยานต่อสัปดาห์มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงและความเสียหายระยะยาว ." การขี่มากกว่าคนทั่วไปมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่นาฬิกา แต่ผลที่ได้คือสิ่งที่ต้องนึกถึงหากคุณนั่งรถนาน ๆ

เป็นที่น่าสังเกตว่า MMSA ยังเผยให้เห็นว่าผู้ชายที่ออกกำลังกายเป็นเวลาสามชั่วโมงหรือน้อยกว่าต่อสัปดาห์มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเอดส์ลดลงซึ่งแสดงว่าการขี่จักรยานเป็นรูปแบบของการออกกำลังกายในระดับปานกลางอาจช่วย ป้องกัน ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

ที่นั่งจักรยานของคุณอาจมีความสำคัญเช่นกัน มีอานที่มีรูหรือร่องตรงกลางที่ perineum มิฉะนั้นจะเหลือ แต่ส่วนสำคัญของพื้นที่นี้ยังคงอยู่ภายใต้น้ำหนักของร่างกายเมื่อใช้พวกเขา การวิจัยพบว่าที่นั่งแบบ "ไม่มีจมูก" ซึ่งมีส่วนหลังที่กว้างกว่าสำหรับนั่งอยู่บนกระดูกอาจช่วยป้องกันความเสียหายความชุ่มชื้นในช่องท้องและปัญหาเกี่ยวกับการลุกลามได้

> แหล่งที่มา:

> Averyt, J. และ Nishomtoto, P. กล่าวถึงความผิดปกติทางเพศในการรอดชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก J Gastrointest Oncol 2014; 5 (5): 388-94 DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059

> Corona, G, et.al. การวิเคราะห์เมตาดาต้าของผลการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่อการใช้งานทางเพศสัมพันธ์โดยใช้ดัชนีชี้วัดสมรรถภาพทางอวัยวะเพศระหว่างประเทศ European Urol, ธ.ค. 2017 ฉบับที่ 72, ฉบับที่ 6, หน้า 1000-1011 DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032

> Kloner, ความผิดปกติของอวัยวะเพศผิดปกติและความดันโลหิตสูง ใน วารสาร ternational Journal of Impability Research 2007 19: 296-302 6 สิงหาคม พ.ศ. 2551 DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527

> Kouidrat Y, et.al. ความชุกสูงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ป่วยเบาหวาน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าของการศึกษา 145 คน Diabet Med 2017 ก.ย. 34 (9): 1185-1192 DOI: 10.1111 / dme.13403

> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. การปั่นจักรยานเป็นสาเหตุของความเสี่ยงในการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือไม่? ผลจากการศึกษาผู้สูงอายุในรัฐแมสซาชูเซตส์ (MMAS) Int J Impot Res 2001 ตุลาคม 13 (5): 298-302

มูลนิธินอนหลับแห่งชาติ การเชื่อมโยงระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับกับการหย่อนสมรรถภาพทางอวัยวะเพศไม่ได้

> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Low, BD ตัดจมูกเพื่อบันทึกอวัยวะเพศชาย J Sex Med, Aug 2008; 5 (8): 1932-40 DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x

> S Simon, RM, et.al. สมาคมการออกกำลังกายที่มีทั้งการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและเพศสัมพันธ์ในชายผิวดำ วารสารการแพทย์ทางเพศพฤษภาคม 2015 Vo 12, ฉบับที่ 5, หน้า 12-2-1210 DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869