มะเร็งเต้านมเป็นที่น่ากลัวมากพอโดยไม่ต้องกลัวว่าจะสามารถเดินทางไปยังส่วนต่างๆของร่างกายได้ Metastasis เป็นคำที่ใช้แพร่กระจายของมะเร็ง ผู้หญิงประมาณ 250,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมและประมาณ 40,000 รายจะตายจากโรคในแต่ละปี เมื่อมะเร็งเต้านมได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในระยะแรกผู้หญิงหลายคนจะมีชีวิตที่ปราศจากโรคมะเร็ง
แต่สำหรับคนอื่น ๆ โรคนี้แพร่กระจายไปในเวลาที่เกิดการวินิจฉัยหรือเกิดขึ้นอีกครั้ง คิดว่าโรคเกี่ยวกับแพร่กระจายมีส่วนทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตประมาณ 90% ของมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมแพร่กระจายหรือเกิดขึ้นอีกครั้งอย่างไร?
การวินิจฉัยก่อน
ความเสี่ยงที่มะเร็งทรวงอกจะเกิดขึ้นอีกครั้งหรือแพร่กระจายมีความสัมพันธ์กับขนาดของเนื้องอกและขอบเขตของการแพร่กระจายในขณะที่มีการวินิจฉัย
สำหรับสตรีประมาณร้อยละ 20 มะเร็งเต้านมได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกสุด มะเร็งเต้านมระยะที่ 0 หรือมะเร็งในแหล่งกำเนิดถือว่าเป็นมะเร็งเต้านมก่อนแพร่เชื้อ เนื่องจากมะเร็งระยะแรก ๆ ไม่แพร่กระจายไปไกลกว่าสิ่งที่เรียกว่าเมมเบรนชั้นใต้ดิน (พวกเขาไม่ได้เดินหน้าไปไกลกว่าเต้านม) การผ่าตัดควรรักษาโรคมะเร็งเหล่านี้ตามหลักวิชา
อีก 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมแบบรุกรานซึ่งยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกล มะเร็งเต้านมเหล่านี้ซึ่งถือเป็นมะเร็งระยะที่ 1 ถึง 3 อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่พบในอวัยวะอื่น
ด้วยการรักษาเช่น การผ่าตัด เคมีบำบัดการ ฉายรังสีการรักษาด้วย ฮอร์โมน และ / หรือการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเนื้องอกเหล่านี้จำนวนมากจะยังคงอยู่ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีกครั้ง (ซ้ำ) มีความสัมพันธ์กับขั้นตอนที่สูงขึ้นและหากมีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำหลือง
มีผู้หญิงน้อยกว่า 10% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกลของร่างกายแล้ว
มะเร็งเต้านมมักแพร่กระจาย ไปยังกระดูก ตับ ปอดและสมอง
การเกิดขึ้นอีก
มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งในระยะแพร่กระจายจะถูกวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกซึ่งจะเกิดขึ้นอีกครั้ง การกลับเป็นซ้ำ อาจเป็น:
- ท้องถิ่น: ในเต้านม
- ภูมิภาค: ในต่อมน้ำเหลืองหรือผนังทรวงอก
- ห่างไกล: ในอวัยวะที่ห่างไกล
เมื่อมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นที่สถานที่ห่างไกลจะไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป แต่ยังคงรักษาได้และการรักษาสามารถปรับปรุงอาการและยืดอายุการใช้งานได้
ความกลัวและความเข้าใจ
หลายคนกลัวการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม แต่ส่วนใหญ่สามารถหาสมดุลระหว่างการตระหนักถึงและเป็นอัมพาตด้วยความกลัว เป็นเรื่องธรรมดาและเป็นปกติที่จะมีความตระหนักรู้อย่างมากหากคุณมีอาการของการแพร่กระจายที่เป็นไปได้หลังจากมีมะเร็งเต้านม อาการปวดหัวอาจเป็นเพียงอาการปวดหัวตามปกติ แต่ความคิดเกี่ยวกับการแพร่กระจายของสมองอาจเกิดขึ้นได้ ในทำนองเดียวกันอาการปวดหลังคุณอาจทำให้คุณกังวลเกี่ยวกับการแพร่กระจายของกระดูกในขณะที่คุณมีแนวโน้มที่จะนอนหลับผิดปกติมากขึ้น
เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงทุกคน (และชาย) ที่เป็นมะเร็งเต้านมจะมีความรู้เกี่ยวกับความคาดหวังของพวกเขา เนื้องอกวิทยาของคุณสามารถช่วยให้คุณเข้าใจสิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับโรคมะเร็งระยะที่เฉพาะเจาะจงและลักษณะอื่น ๆ ของคุณ
การรับรู้ที่เพิ่มขึ้นสามารถมั่นใจได้ว่าคุณจะติดตามการเข้าชมที่เหมาะสมและรู้ว่าควรโทรเมื่อใด ถ้าความกลัวกลายเป็นอารมณ์ทำให้หมดกำลังใจ แต่นักบำบัดโรคมะเร็งสามารถล้ำค่าในการช่วยรักษาความสมดุลระหว่างการเอาใจใส่และขยันขันแข็ง
การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านมสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายได้สามวิธีหลัก ๆ :
- ผ่านระบบน้ำเหลือง: เซลล์มะเร็งเต้านมอาจหลุดออกจากเนื้องอกในเต้านมและเข้าสู่เรือน้ำเหลืองเล็ก ๆ ที่มีอยู่ทั่วหน้าอก จากที่นั่นพวกเขาสามารถดำเนินการผ่านช่องทางเดินน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองและอื่น ๆ เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยและการแสดงละครของมะเร็งเต้านม ถ้าเนื้องอกแพร่กระจายจากเต้านมไปยังต่อมน้ำเหลืองที่วัดได้ (ถ้ามะเร็งเป็นมะเร็ง ต่อมน้ำเหลืองในเชิงบวก ) มันมีจุดประสงค์หลักคือ "ประกาศ" ความตั้งใจที่จะแพร่กระจายออกไปนอกเต้านม คนอาจสับสนมากถ้าอ่าน รายงานพยาธิวิทยา ถ้ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงรายงานอาจระบุว่า "แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลือง" นี้ไม่ได้หมายความว่าคุณมีมะเร็งเต้านมระยะลุกลามและแม้บางมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น 1B อาจมีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
- ผ่านกระแสเลือด: เช่นเดียวกับมีเรือเหลืองเล็ก ๆ ทั่วเต้านมมีหลายหลอดเลือดเล็ก ๆ เซลล์มะเร็งอาจเข้าทำลายหลอดเลือดขนาดเล็ก ๆ เหล่านี้และถูกนำผ่านทางกระแสเลือดไปยังสถานที่ห่างไกลโดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณต่างๆเช่นปอดและตับซึ่งมีการไหลเวียนของเลือดสูง
- การบุกรุกในท้องถิ่น: มะเร็งเต้านมอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงเช่นผนังหน้าอกหรือซี่โครงโดยการบุกรุก เซลล์มะเร็งแตกต่างจากเซลล์ปกติด้วยวิธีนี้ เนื้องอกที่อ่อนโยนอาจเติบโตและกดลงบนเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงบางครั้งอาจทำให้เกิดความเสียหาย แต่เนื้องอกมะเร็งจริงบุกรุกเนื้อเยื่อเหล่านี้ ในความเป็นจริงคำว่า "มะเร็ง" มาจากคำภาษากรีกคำว่า "ปู" เพื่ออธิบายการขยายตัวของโรคมะเร็งในเนื้อเยื่อใกล้เคียง
เมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นก็ยังคงเป็นมะเร็งเต้านม ยกตัวอย่างเช่นถ้ามะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังปอดก็จะไม่เรียกว่ามะเร็งปอด แต่เราจะเรียกมันว่ามะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังปอดหรือมะเร็งเต้านมด้วยการแพร่กระจายของปอด ถ้าคุณมองไปที่ เซลล์มะเร็ง ในปอดภายใต้กล้องจุลทรรศน์พวกเขาจะเป็นมะเร็งเต้านมเซลล์มะเร็งปอดไม่ใช่
โรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ อาจแตกต่างจากเนื้องอกเดิมและเป็นอีกหนึ่งความสับสน โรคมะเร็งไม่ได้เป็นเพียงเซลล์ที่ผิดปกติที่ถ่ายทอดไปทั่วร่างกาย ค่อนข้างจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องและการพัฒนาการกลายพันธุ์ใหม่ ด้วยเหตุนี้เนื้องอกซึ่งเป็น ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ เป็น บวก เมื่อพบในเต้านมจึงเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน สถานะ HER 2 อาจมีการเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน นี้ยังอธิบายว่าทำไมเนื้องอกในระยะบางครั้งก้าวร้าวมากขึ้นกว่าเนื้องอกเดิม
ทำไมมันแพร่สะพัดและเกิดขึ้นอีกครั้ง
คุณอาจสงสัยว่าทำไมเซลล์มะเร็งเต้านมจึงเดินทางไปไหน หรือทำไมเซลล์ปกติไม่กระจายไปทั่วร่างกายของเรา เซลล์มะเร็งแตกต่างจากเซลล์ปกติ ในหลาย ๆ ด้าน หนึ่งในนั้นคือเซลล์ปกติมีสิ่งที่เรียกว่า "โมเลกุลของการยึดเกาะ" โมเลกุลของการยึดเกาะเหล่านี้ทำตัวเหมือนกาวและเก็บเซลล์ไว้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
เซลล์ปกติมี "ขอบเขต" หรือวิธีที่เซลล์สื่อสารกัน นี่เป็นเหมือนประเทศหนึ่งที่บอกกับคนอื่นว่า "คุณไม่ได้อยู่ที่นี่" เซลล์มะเร็งในทางตรงกันข้ามไม่เคารพการสื่อสารในโทรศัพท์มือถือเหล่านี้โดยไม่คำนึงถึง "รั้ว" ระหว่างเนื้อเยื่อต่างๆ
อีกเรื่องหนึ่งที่ทำให้เกิดความสับสนเมื่อพูดถึงการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมคือสาเหตุที่มันสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีหรือหลายทศวรรษต่อมา เรารู้ดีว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนบวกมะเร็งสามารถดูเหมือนหายไปเพียงเพื่อฟื้นขึ้นมาหลายปีหลังจากที่เนื้องอกที่เป็นต้นฉบับ ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่านี่เกิดขึ้นได้อย่างไร แต่มี ทฤษฎีเกี่ยวกับการกำเริบ ที่ชี้ให้เห็นว่าเซลล์มะเร็งเต้านมบางชนิดมีความทนทานกว่าคนอื่น ๆ และมะเร็งเหล่านี้ "เซลล์ต้นกำเนิด" สามารถอยู่เฉยๆได้แม้จะผ่านการรักษา
ปัจจัยเสี่ยง
เราไม่ทราบว่ามะเร็งเต้านมจะเกิดขึ้นอีกและที่จะไม่เป็น แต่มีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยง ซึ่งรวมถึง:
- มะเร็งที่เป็นขั้นตอนที่สูงขึ้น (ตัวอย่างเช่นระยะที่ 3 และระยะที่ 1)
- มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลือง
- มะเร็งที่มีความก้าวร้าวมากขึ้น (มี เนื้องอก สูงขึ้น)
- โรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในหญิงสาว
อาการ
ถ้าคุณมีการแพร่กระจายคุณอาจหรือไม่มีอาการใด ๆ พบการแพร่กระจายบางอย่างในการตรวจคัดกรองเช่นการสแกนกระดูกหรือ PET scan เนื่องจากการทดสอบเหล่านี้อาจตรวจพบการแพร่กระจายมะเร็งผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกอาจสงสัยว่าทำไมการติดตามผลตามปกติไม่ได้ทำ สาเหตุก็คือแม้ว่าการตรวจพบอาจแพร่กระจายไปมาได้เร็วกว่าการตรวจคัดกรอง แต่การหาพื้นที่เหล่านี้ในการแพร่กระจายก่อนที่คุณจะมีอาการไม่ดีขึ้น
อาการทั่วไปของมะเร็งเต้านมระยะลุกลามอาจรวมถึงความรู้สึกไม่สบาย การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือความกระหายที่ลดลง
เมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังปอดอาจทำให้หายใจถี่และไอ การแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับจากมะเร็งเต้านมอาจส่งผลให้รู้สึกไม่สบายในท้องและมีชีวิตชีวาเป็นสีเหลืองเปลี่ยนเป็นสีผิว
การแพร่กระจายของเต้านมบ่อยที่สุดคือกระดูกและมักมีอาการปวด บางครั้งอาการแรกคือการ แตกหักทางพยาธิวิทยาการแตกหัก ที่เกิดขึ้นผ่านบริเวณกระดูกอ่อนแรงจากเนื้องอกและมักเกิดจากการบาดเจ็บน้อยที่สุด การแพร่กระจายของสมองอาจทำให้เกิดอาการเช่นปวดศีรษะตาพร่ามัวอ่อนแอและชาหรืออาการชัก
รู้เรื่องนี้ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกอาจรู้สึกกระวนกระวายหากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นได้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้หญิงที่ไม่ได้เป็นมะเร็งเต้านมก็มีอาการปวดหัวมากเกินไป แต่อ่อนโยนกับตัวเอง ผู้ที่ไม่ได้เป็นมะเร็งเต้านมอาจทำให้คุณกังวลเกี่ยวกับความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดเมื่อยและคนใหม่ แต่ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมก็จะได้รับ หากต้องใช้เวลาตรวจสอบอาการเพื่อให้คุณผ่อนคลายสามารถตรวจสอบได้
การวินิจฉัยโรค
แพทย์มีหลายวิธีในการพิจารณาว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ การถ่ายภาพด้วยรังสีเอกซ์การสแกนกระดูก MRIs การสแกน CT หรือการสแกน PET การตรวจเลือดสามารถตรวจสอบระดับของสารเคมีบางชนิดในเลือดรวมถึง เครื่องหมายที่ เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับ เนื้องอกที่ เกี่ยวข้องกับการลุกลาม
นอกจากนี้แพทย์มักพึ่งพาการ ตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งเป็นตัวอย่างเนื้อเยื่อที่รวบรวมโดยการผ่าตัดหรือการสกัดเข็ม ตัวอย่างเหล่านี้จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับความผิดปกติของเซลล์ที่ระบุว่ามีความคืบหน้าของโรคมะเร็ง
การรักษาและ Outlook
เมื่อมะเร็งเต้านมกลายเป็นระยะที่ 4 (เป็นมะเร็งในระยะลุกลาม) จะไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป แต่ก็ยังสามารถรักษาได้ ตัวเลือกการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ได้แก่ เคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายยารักษาโรคกระดูกพรุนการรักษาด้วยฮอร์โมนและการรักษาที่ใหม่กว่าเช่นยาภูมิคุ้มกันในการทดลองทางคลินิก การแพร่กระจายที่แยกได้เช่นสมองส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสี
โดยทั่วไปเป้าหมายของการรักษานั้นแตกต่างกันมากกับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามเมื่อเทียบกับระยะก่อนหน้าของโรค ด้วยโรคในระยะเริ่มแรกการรักษามักเป็นก้าวร้าวโดยมีเป้าหมายเพื่อรักษามะเร็ง อย่างไรก็ตามในขั้นตอนที่ 4 การรักษาโดยปกติจะเป็นเป้าหมายอย่างน้อยที่สุด การรักษาขั้นตอนนี้อย่างฉับพลันไม่ช่วยปรับปรุงผล แต่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงและคุณภาพชีวิตที่แย่ลง
คำจาก
ผู้หญิงส่วนใหญ่มีมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในช่วงเวลาที่ได้รับการวินิจฉัย แต่ส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งระยะลุกลามจากการเป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก โอกาสที่มะเร็งจะเกิดขึ้นอีกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ความหวาดกลัวของการกลับเป็นซ้ำอาจทำให้คนบางคนรู้สึกวิตกกังวลแม้ว่าคนส่วนใหญ่จะสามารถหาสมดุลได้ ความห่วงใยในระดับหนึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการช่วยให้ผู้หญิง (และผู้ชาย) ปฏิบัติตามด้วยการรักษาที่แนะนำและการติดตามผล
มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงหรือผ่านเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและเลือด เนื่องจากเป็นการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตมากที่สุดจากโรคนักวิจัยจำนวนมากกำลังมองหาสาเหตุที่ทำให้เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายและสิ่งที่อาจขัดขวางพวกเขาจากการทำเช่นนั้น
> แหล่งที่มา
> สมาคมมะเร็งอเมริกัน มะเร็งเต้านมข้อเท็จจริงและตัวเลข 2017-2018
> Muzes, G. และ F. Sipos การหลบหลีกของเซลล์ระยะแพร่กระจายและการเปิดใช้งานซ้ำ: ภาพรวมของซีรีย์เหตุการณ์โมเลกุลที่มีความสำคัญต่อการเกิดมะเร็ง สารต้านมะเร็งในยาเคมี 2017. 17 (4): 472-482
> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ มะเร็งระยะแพร่กระจาย