ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

หาก มะเร็งเต้านม ของคุณแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลืองของคุณการเลือกการรักษาของคุณจะรุนแรงมากขึ้น มะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกเราไม่สามารถแน่ใจได้ว่ามะเร็งชนิดใดจะแพร่กระจายไป (แพร่กระจายไปมา) เนื่องจากการแพร่กระจายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมถึง 90 เปอร์เซ็นต์การรักษาเมื่อต้องรักษาอย่างจริงจังและเมื่อการรักษาแบบเสริมเช่นเคมีบำบัดเป็นเรื่องที่สำคัญมากเกินไป

เมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลืองนั้นมันได้ประกาศว่า "เจตนา" ไปสู่การแพร่กระจาย โรคมะเร็งเหล่านี้หากปล่อยทิ้งไว้เพียงลำพังอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและทำให้เกิดความตายได้

อะไรคือการรักษามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและสิ่งนี้มีความหมายอย่างไรกับการพยากรณ์โรคของคุณ?

ทำไมต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญในมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมเริ่มมีเพียงไม่กี่เซลล์ซึ่งรวมกลุ่มกันในเนื้อเยื่อเต้านมของคุณ พวกเขาอาจตั้งค่ายพักแรมในระบบที่ผลิตนมแม่: ท่อและกลีบนมของคุณ เมื่อเซลล์เหล่านี้เติบโตและแบ่งพวกเขาอาจบุกเนื้อเยื่อใกล้เคียง

เนื้องอกที่กำลังเติบโตอาจหลั่งเซลล์หรือกลุ่มของเซลล์ เซลล์มะเร็งที่เป็นอิสระนี้ สามารถใช้เลือดหรือระบบน้ำเหลืองของคุณเช่นเครือข่ายทางหลวง เพื่อให้สามารถเดินทางไปทั่วร่างกายได้ ระบบน้ำเหลืองของคุณทำงานร่วมกับการไหลเวียนโลหิตของคุณเพื่อให้สารอาหารไปยังเซลล์ทั้งหมดของคุณรวมทั้งกำจัดผลิตภัณฑ์ที่เสียจากเซลล์

ต่อมน้ำเหลือง เป็น "pit stop" บนระบบทางหลวงนี้ซึ่งจะกรองน้ำเหลืองผสมกับเซลล์ภูมิคุ้มกัน (lymphocytes) และส่งผ่านกลับเข้าสู่น้ำเหลืองที่กำลังไหลเวียนอยู่

ดังนั้นหากเซลล์มะเร็งหลวมทำให้กับต่อมน้ำเหลืองของคุณก็อาจเป็นไปได้ว่ามะเร็งจะได้รับการส่งไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของคุณ

ถ้าคุณได้รับการติดเชื้อต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณใกล้เคียงอาจเกิดอาการบวมเนื่องจากมีเชื้อโรค และหากคุณเป็นโรคมะเร็งเต้านมต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณรักแร้ (nodes axillary lymph nodes) เป็นสถานที่ที่เซลล์มะเร็งมักพบมากที่สุดทำให้โหนดเหล่านี้บวม

การวินิจฉัยโดยใช้ Sentinel Lymph Node Biopsy

เนื้อเยื่อเต้านมเองมีต่อมน้ำหลืองซึ่งจะทำหน้าที่ในการควบคุมน้ำเหลืองและส่งต่อไป เนื้องอกในเต้านมส่วนใหญ่ไหลไปทางซอกหรือบริเวณใต้วงแขน การตรวจสอบตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนควรเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเต้านมทางคลินิกเช่นเดียวกับการตรวจ เต้านมด้วยตนเอง ต่อมน้ำหลืองที่บวมอาจเป็นหลักฐานว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลจากเต้านมของคุณ แต่วิธีเดียวที่จะทราบได้อย่างชัดเจนก็คือให้พวกเขาถูกนำออกและผ่านการทดสอบ

มีสองขั้นตอนสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำหลือง ในการ ตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองการ ฉีดสีย้อมและเครื่องหมายกัมมันตรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในมะเร็งเต้านมของคุณ โหนดแรกหรือโหนดที่สีย้อมเดินทางไปเรียกว่าโหนดต่อมน้ำเหลือง (Sentinel Lymph nodes) ซึ่งเป็นโหนดแรกที่มะเร็งคาดว่าจะเดินทางได้

ทางเลือกหนึ่งสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองคือการทำรอยผ่าของต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำ ในขั้นตอนนี้ทั้งหมดของต่อมน้ำหลืองที่สามารถพบได้ในรักแร้ของคุณจะถูกลบออก

เราได้เรียนรู้ว่าการค้นพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำหลือของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีเยี่ยมว่ามะเร็งจะพบในต่อมน้ำเหลืองที่เหลืออยู่หรือไม่

ต่อมน้ำหลืองของต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่เป็นอันดับแรกที่มะเร็งเต้านมแพร่กระจาย แต่มีข้อยกเว้นบางประการ มะเร็งเต้านมที่อยู่ตรงกลางของทรวงอกของคุณอาจทำให้ท่อระบายน้ำไปยังต่อมน้ำหลืองระหว่างหน้าอกของคุณ เมื่อต่อมน้ำเหลืองออกจะถูกส่งไปยังแผนกพยาธิวิทยาเพื่อดูภาพและกล้องจุลทรรศน์

สถานะโหนดเหลือง

รายงานเกี่ยวกับสถานะทางพยาธิวิทยาของ "สถานะ" ของต่อมน้ำเหลืองระบุว่าสัญญาณของโรคมะเร็งมีอยู่ในต่อมน้ำหลืองหรือไม่

คุณอาจได้ยินคำต่างๆเช่นอาการที่เกิดจากแมคโครทราสโตเตสหรือไมโครมัสกัสเมื่อศัลยแพทย์ปรึกษาเกี่ยวกับโหนดของคุณ Macrometastases หมายถึงการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า Micrometastases แทนหมายถึงหลักฐานมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองซึ่งสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น

หากต่อมน้ำเหลืองของคุณมีความชัดเจนของมะเร็งแล้วสถานะโหนดต่อมน้ำเหลืองของคุณจะถูกเรียกว่า negative และ rated N0 ตามการจัดท่าทาง TNM ของมะเร็งเต้านม หากคุณมีเนื้องอกเล็ก ๆ และมีโหนดที่ชัดเจนก็จะมีโอกาสน้อยที่คุณจะต้องได้รับเคมีบำบัด

ถ้าคุณมีเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองมะเร็งของคุณจะถือว่าเป็น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ขึ้นอยู่กับการแสดงละคร TNM เนื้องอกของคุณจะเรียกว่า N1, N2 หรือ N3 โดยพิจารณาจากจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็งและระยะห่างของเนื้องอกที่โหนดบวกจะพบได้อย่างไร

ผลลัพธ์ที่สำคัญอื่น ๆ ในการรักษาและการพยากรณ์โรค

ภาวะโหนดต่อมน้ำเหลืองเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษามะเร็งเต้านม แต่มีการทดสอบอื่น ๆ ที่มีบทบาทในการรักษาและการพยากรณ์โรคด้วย ซึ่งรวมถึง:

• ขนาดของเนื้องอก: ขนาดของ เนื้องอกมีบทบาทในการสร้างมะเร็งเต้านม
• สถานะของตัวรับฮอร์โมน: เซลล์มะเร็งของคุณจะถูกทดสอบเพื่อตรวจสอบ สถานะรับฮอร์โมนของคุณ นั่นคือเซลล์มะเร็งของคุณมีตัวรับฮอร์โมนหรือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบนผิวหรือไม่
• สถานะ HER2: ปัจจัยการเจริญเติบโตของมนุษย์ตัวรับที่ผิวหนัง 2 ถ้ามีอยู่ในเซลล์มะเร็งของคุณก็มีบทบาทในการวินิจฉัยและการรักษาด้วย
• ระดับเนื้องอก: เกรด เนื้องอก เป็นตัวชี้วัดความก้าวร้าวของมะเร็งและการทดสอบนี้อาจเป็นแนวทางในการรักษา
• การปรากฏตัวของการแพร่กระจายใด ๆ : หากมะเร็งของคุณแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกระดูกหรือปอดของคุณสิ่งนี้มีความสำคัญในการเลือกตัวเลือกการรักษา

การรักษาสำหรับผู้ที่มีปมบวก

ถ้าคุณมี biopsy โหนดเซนติเมตรและเป็นลบคุณอาจจะไม่จำเป็นต้องมีการตัดต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำ ในทางตรงกันข้ามถ้าคุณมีเซลล์มะเร็งที่มีอยู่ในโหนดต่อมน้ำเหลืองที่มีค่าความรู้สึกของคุณคุณอาจรวมการผ่าบวมบริเวณซอกใบพร้อมกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมของคุณ หากต่อมน้ำเหลืองของคุณเป็นบวกคุณจะต้องหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติมกับเนื้องอกวิทยาหลังการผ่าตัด

การมีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแสดงให้เห็นว่ามะเร็งได้แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการแพร่กระจายไปทั่วเต้านมของคุณและคุณจะได้รับคำแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยระบบเสริมเช่นยาเคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่ยังคงอยู่ในร่างกายของคุณ การรักษาแบบเสริมหมายถึงการรักษาที่ไม่ได้เป็นเพราะมะเร็งจะเห็นได้ แต่เนื่องจากสงสัยว่าอาจมีเซลล์มะเร็งเพิ่มขึ้น

สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกที่เป็นบวกในการรับฮอร์โมน estrogen รับการรักษาด้วยฮอร์โมนมักใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 10 ปีหลังการรักษา ซึ่งอาจเป็น tamoxifen สำหรับผู้ที่เป็นวัยหมดประจำเดือนและเป็นตัวยับยั้ง aromatase สำหรับผู้ที่เป็นวัยหมดประจำเดือน สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่จะใช้สารยับยั้ง aromatase แนะนำให้ใช้ยา bisphosphate Zometa และดูเหมือนว่าจะลดความเสี่ยงในการเกิดการแพร่กระจายของกระดูก กระดูกเป็นส่วนใหญ่ของการแพร่กระจายมะเร็งเต้านม

การฉายรังสี อาจมีหรือไม่อาจแนะนำขึ้นอยู่กับจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวกและผลอื่น ๆ ของเนื้องอกของคุณ

การทำนาย

การพยากรณ์โรคหรือเรียกอีกอย่างหนึ่งว่ามุมมองเป็นวิธีหนึ่งในการพูดคุยเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตที่เกิดขึ้นกับคุณหลังจากที่คุณได้รับการรักษาแล้ว โปรดจำไว้ว่าการมีเซลล์มะเร็งเพียงตัวเดียวในร่างกายของคุณเป็นจำนวนมากเกินไป การรักษาถูกออกแบบมาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ถ้าคุณมีอาการน้ำเหลืองเนื้องอกที่มีขนาดเล็กและเนื้องอกต่ำการพยากรณ์โรคของคุณหลังการรักษาทำได้ดีมาก ในตอนท้ายของสเปกตรัมถ้าคุณมีต่อมน้ำเหลืองหลายตัวหรือมีเนื้องอกขนาดใหญ่การรักษาของคุณน่าจะมีความก้าวร้าวมากขึ้นและแนวโน้มของคุณจะยากขึ้นจนกว่าคุณจะได้รับการรักษาครบทุกอย่างแล้ว บทความที่ตีพิมพ์ในนิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่สำคัญของการกลับเป็นซ้ำในผู้ป่วยที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่สี่ตัวขึ้นไป ด้วย ขนาดเนื้องอกเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคอิสระ

ไม่ว่าการวินิจฉัยของคุณจะพอดีกับระดับนี้อย่างไรโปรดทราบว่าอัตราการรอดชีวิตดีขึ้นการรักษาจะมีประสิทธิภาพและประสิทธิผลยิ่งขึ้นและแม้กระทั่ง มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย ก็อาจได้รับการจัดการเป็นระยะเวลานาน

Lymph Node Rating

Lymph Node Rating	ความหมายของการให้คะแนน
N0	เป็นลบ หรือชัดเจน - ไม่มีมะเร็งและไม่เกิดภาวะไมเกรน
N1, 2, 3: ต่อมน้ำเหลืองที่เป็น บวก (เกี่ยวข้อง)
N1	มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 1-3 อันใต้แขนหรือต่อมน้ำหลืองภายในเต้านม
N2	มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 4-9 ที่ใต้แขนหรือต่อมน้ำหลืองภายในเต้านม
N3	มะเร็งพบในต่อมน้ำหลือง 10 หรือมากกว่าใต้แขนหรือมีการแพร่กระจายใต้หรือเหนือกระดูกไหปลาร้า อาจพบในใต้วงแขนและต่อมน้ำเหลืองภายในเต้านม

บรรทัดด้านล่าง

หากคุณมีต่อมน้ำเหลืองในบวกกับมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นการรักษาจะมีความก้าวร้าวมากขึ้นและรวมถึงเคมีบำบัดการบำบัดด้วยฮอร์โมนการบำบัดด้วยเป้าหมาย HER2 สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในแง่บวกและอาจเป็นรังสี ที่กล่าวว่าหลายคนที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - มะเร็งยังคงเป็นมะเร็งฟรีหลังจากได้รับการรักษาและสถานะของต่อมน้ำเหลืองในทางบวกไม่ได้หมายถึงมะเร็งของคุณจะกลับมาโดยอัตโนมัติ

_{แหล่งที่มา:}

_{Laronga, C. ข้อมูลผู้ป่วย: มะเร็งเต้านมคู่มือการวินิจฉัยและการรักษา (Beyond Basics) ปัจจุบัน.}