การเชื่อมโยงระหว่างการนอนไม่หลับและหัวใจล้มเหลว

เกือบร้อยละ 75 ของผู้ที่มี ภาวะหัวใจล้มเหลว รายงานการ นอนไม่หลับ บ่อยครั้งทำให้ อาการที่ พบได้บ่อยที่สุด ของภาวะหัวใจล้มเหลว

นอนไม่หลับหรือตื่นขึ้นมาเร็วเกินไปในตอนเช้า (หรือทั้งสาม) ตามด้วยอาการการนอนหลับระหว่างกลางวันเช่นความง่วงนอนความเมื่อยล้าการขาดพลังงานความหงุดหงิดและ / หรือความยากลำบากในการมุ่งเน้น

ในขณะที่ทุกคนสามารถพบการนอนไม่หลับเป็นครั้งคราวผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะประสบกับโรคนี้บ่อยครั้งและรุนแรงกว่าคนอื่น ๆ

สาเหตุของการนอนไม่หลับ

มีหลายสาเหตุของการนอนไม่หลับ เหล่านี้รวมถึงการจูงใจทางพันธุกรรม (เช่นอัตราการเผาผลาญเพิ่มขึ้นหรือมีการสมาธิสั้น) ปัจจัยด้านพฤติกรรม (เช่นกำหนดการทำงานความต้องการของครอบครัวหรือการรับประทานอาหารในยามค่ำหรือพฤติกรรมการใช้ชีวิต) ปัจจัยทางจิตวิทยา (เช่นภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะกังวลความเครียดเรื้อรังหรือวิกฤตชีวิตล่าสุด); และความเจ็บป่วย (เช่นภาวะหัวใจล้มเหลว)

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าสิ่งที่ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับอาจทำให้เวลานอนหลับลดลงได้โดยไม่ต้องกังวลเรื่องการนอนหลับที่ไม่เพียงพอหรือโดยกลไกการต่อต้านการรับผลกระทบ ดังนั้นชั่วคราวของอาการนอนไม่หลับมักจะถูกเนรเทศโดยปฏิกิริยาของเราไป

ทำไมหัวใจล้มเหลวเกี่ยวข้องกับโรคนอนไม่หลับ

ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมีแนวโน้มที่จะเป็นสาเหตุของอาการนอนไม่หลับเหมือนคนอื่น ๆ ในความเป็นจริงเพราะพวกเขาอยู่ภายใต้ความเครียดของการมีอาการป่วยเรื้อรังและเป็นเพราะพวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะซึมเศร้ามักจะเพิ่มขึ้น "ปัจจัยก่อให้เกิดตามปกติ" ของการนอนไม่หลับ

แต่นอกเหนือจากการเป็นอย่างน้อยมีโอกาสที่คนอื่นจะพบสาเหตุปกติของการนอนไม่หลับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมีปัญหาเพิ่มเติมอีกหลายอย่างที่มักก่อให้เกิดการรบกวนการนอนหลับ

อาการนอนไม่หลับและอาการหัวใจวาย

อาการที่พบบ่อยของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจทำให้นอนหลับได้ Orthopnea - ลมหายใจสั้น ๆ เมื่อนอนราบ - อาจทำให้ยากต่อการนอนหลับ สภาพที่เกี่ยวข้อง - หายใจไม่ออกเป็นเวลากลางคืนหรือ PND - กระตุ้นให้เกิดการตื่นตัวอย่างกะทันหันจากการนอนหลับและมักเป็นประสบการณ์ที่น่ากลัวอย่างยิ่งที่จะกลับไปนอนหลังจากเหตุการณ์ PND มักเป็นไปไม่ได้ ยาขับปัสสาวะที่กำหนดให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอาจทำให้นอนหลับได้โดยการทำให้เกิดอาการอุบาทว์ - จำเป็นต้องตื่นนอนและปัสสาวะตอนกลางคืน ดังนั้นความล้มเหลวของหัวใจเองอาจทำให้เกิดการนอนหลับได้

นอนกรนและหัวใจวาย

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ เป็นเรื่องปกติในภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีการหยุดพักระหว่างการนอนหลับเป็นเวลานาน การหยุดหายใจชั่วคราวเหล่านี้ก่อให้เกิดความตื่นตัวอย่างกะทันหันจากการนอนหลับลึกบ่อยครั้งที่มีคะแนนเวลาต่อคืนและส่งผลให้เกิดการกีดกันการนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมักไม่ทราบถึงความตื่นตัวในตอนกลางคืนและอาจไม่บ่นเรื่องอาการนอนไม่หลับ แต่ก็มีอาการหลายอย่างที่แสดงว่าขาดการนอนหลับ

เมื่อได้รับการค้นหาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับพบได้ในร้อยละ 50 ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีแนวโน้มที่จะทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลงและความดันโลหิตลดลงทำให้ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับแย่ลงดังนั้นวงจรที่เลวร้ายอาจเกิดขึ้นได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเพื่อให้ การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับทั้งสองเงื่อนไข

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในเวลากลางคืนและหัวใจล้มเหลว

เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการยอมรับว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวมีแนวโน้มมากกว่าประชากรทั่วไปในการพัฒนาความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบออกหากินเวลากลางคืน 2 ชนิดซึ่งสามารถขัดจังหวะการเกิดอาการขาไม่หลับและอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ ๆ

โรคกระสับกระส่ายขา (RLS) มีลักษณะอาการอึดอัดมากในขาที่มักเกิดขึ้นเมื่อเข้านอนเพื่อนอนหลับ อาการเหล่านี้รวมถึงการเผาไหม้กระตุกและ / หรือความรู้สึกคลานที่บังคับให้ผู้ประสบภัยที่จะเริ่มต้นการเคลื่อนไหวขาของพวกเขาไปรอบ ๆ เพื่อบรรเทา (ดังนั้น "ขากระสับกระส่าย") พวกเขาจะรายงานว่าทำให้กระตุกอย่างกะทันหันเกือบโดยไม่ได้ตั้งใจหรือการเคลื่อนไหวของขาของพวกเขาเขย่า เป็นผลให้ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีปัญหาในการนอนหลับมาก โชคดีที่ การรักษา อาจมีประสิทธิภาพมาก

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ (PLMD) มีลักษณะคล้ายกับอาการขากระปรี้กระเปร่าเนื่องจากการเคลื่อนไหวของขาโดยไม่สมัครใจ (กระตุกเตะหรือกระตุก) เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ ความแตกต่างหลัก ๆ ก็คือ PLMD เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับและอาจไม่ได้สังเกตเห็นโดยตรงโดยผู้ที่เป็นผู้เสียหาย (แม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะสังเกตเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดจากคู่นอน) อย่างไรก็ตาม PLMD มักจะทำให้เกิดการหยุดชะงักในการนอนหลับลึกและทำให้เกิดการกีดกันการนอนหลับ ในทำนองเดียวกันกับ RLS, PLMD สามารถได้รับการปฏิบัติเมื่อได้รับการยอมรับแล้ว

คำจาก

หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวมีโอกาสดีที่คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากการนอนหลับซึ่งอาจเกิดจากการหยุดหายใจขณะนอนหลับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบออกหากินเวลากลางคืนหรือการนอนไม่หลับแบบ "เรียบง่าย" การรักษาที่เหมาะสมที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวมีความสำคัญมากในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับทั้งหมดเหล่านี้ดังนั้นคุณและแพทย์ของคุณจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการ รักษาด้วยหัวใจล้มเหลว ทุกครั้งที่คุณควรได้รับ

อย่างไรก็ตามการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะนอนไม่หลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งการหยุดหายใจขณะนอนหลับและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบออกหากินเวลากลางคืนอาจเป็นเรื่องสำคัญในการรักษาภาวะการนอนหลับของคุณ หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวและคุณกำลังประสบปัญหาการนอนไม่หลับเช่นเวลานอนหลับความเมื่อยล้าความเข้มข้นไม่ดีความหงุดหงิดมากไม่ว่าจะเป็นปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ การศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับอาจต้องใช้ polysomnogram ซึ่ง อาจจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยเฉพาะเพื่อให้สามารถเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสมได้

_{แหล่งที่มา:}

_{American Academy of Sleep Medicine การจำแนกประเภทความผิดปกติของการนอนหลับระหว่างประเทศครั้งที่ 2: คู่มือการวินิจฉัยและการเข้ารหัส, American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL}

_{Leung RS, Bradley TD ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและโรคหัวใจและหลอดเลือด Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147}

_{Ohayon MM, Hara R, Vitiello MV ระบาดวิทยาของโรคขากระสับกระส่าย: การสังเคราะห์วรรณกรรม Sleep Med Rev 2012; 16: 283}