Telehealth อาจเป็นคลื่นต่อไปของความพยายามบรรเทาทุกข์สำหรับผู้ป่วยกระดูกสันหลัง
ผู้บริโภคด้านสุขภาพกำลังได้รับการศึกษามากขึ้นเกี่ยวกับเงื่อนไขและวิธีการรักษาที่แนะนำโดยแพทย์ของตน ในขณะที่แนวโน้มนี้อย่างแน่นอนและเหมาะสมรวมถึงผู้ที่อาศัยอยู่กับคอหรืออาการปวดหลังสุทธิจะโยนมากขึ้นอย่างกว้างขวางกว่าที่
ออนไลน์และปิดผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทุกชนิดกำลังทำวิจัยเพิ่มเติมแบ่งปันประสบการณ์ทางการแพทย์ของตนนอกสำนักงานแพทย์มากขึ้นและเรียกร้องความกล้าหาญที่จะพูดขึ้นเองเมื่อรู้สึกว่าถูกบ่อนทำลายหรือถูกบีบบังคับ
นี้อาจจะออกจากความจำเป็น; ภูมิทัศน์ของผู้ป่วยทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านความเจ็บปวดของกระดูกสันหลังมีมากมายสำหรับผู้ที่แสดงตัวเลือกในการบรรเทาอาการน้อย
ตัวอย่างเช่นผู้ที่มี อาการปวด หลังคอและ กระดูกสันหลัง หรือ กระดูกสันหลังที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง หรือ กระดูกสันหลังส่วน บนของคุณอาจพบได้บ่อยครั้งและบ่อยครั้งเกินกว่า 1 ครั้งต่อการรักษา การรักษาดังกล่าวอาจมีตั้งแต่กายภาพบำบัดและยาเพื่อการฉีดยาและการผ่าตัด
แม้จะมีความกว้างของตัวเลือกพยายาม แต่หลายคนบอกว่าพวกเขาได้โผล่ออกมาจากการผจญภัยของพวกเขาที่มีน้อยกว่าผลที่น่าพอใจ
นักวิเคราะห์ประเมินคุณภาพจาก AHRQ มองถึงความสัมพันธ์ระหว่างค่าใช้จ่ายในการดูแลกระดูกสันหลังและการปรับปรุงด้านหลังและคอของผู้ป่วยที่มีประวัติการศึกษา แม้ว่าต้นทุนเฉลี่ยโดยรวมต่อผู้ป่วยจะเข้ามาอยู่ที่ 6096 เหรียญสหรัฐต่อผู้ป่วยในปี 2548 นักวิจัยไม่สามารถปรับค่าใช้จ่ายดังกล่าวให้สอดคล้องกับการลดอาการปวดหรือการปรับปรุงการทำงานของร่างกาย
ไม่เพียงแค่นั้น แต่ในช่วงแปดปีที่ผ่านมาระหว่างปี 2540-2548 ค่าใช้จ่ายในการดูแลกระดูกสันหลังขึ้นร้อยละ 65 แม้ว่าผลการรักษาจะยังคงเหมือนเดิม ตามที่ผู้เขียน AHRQ "ไม่มีการปรับปรุงในช่วงเวลานี้ในการประเมินตนเองสุขภาพสถานะความพิการการทำงานข้อ จำกัด หรือการทำงานทางสังคมในหมู่ [สำรวจ] ผู้ตอบแบบสอบถามที่มีปัญหากระดูกสันหลัง"
อีกกรณีหนึ่งคือการใช้การทดสอบการวินิจฉัยภาพโดยไม่จำเป็น การศึกษาในปีพ. ศ. 2560 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร JAMA Internal Medicine พบว่าสำนักงานแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะหักโหมกับการใช้ MRI, X-rays, CT สามารถตรวจวินิจฉัยได้หลากหลายรวมถึงอาการปวดหลัง
โดยทั่วไปเมื่อการทดสอบภาพจะให้แก่ผู้ป่วยโดยไม่จำเป็น (เช่นเมื่อผู้ป่วยไม่มีอาการ เส้นประสาท ) พวกเขาจะถือว่าเป็น "ค่าต่ำ"
การศึกษายังพบว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลได้แนะนำผู้เชี่ยวชาญมากขึ้น
ในกรณีที่คุณไม่ทราบพร้อมกับบริการผู้ป่วยนอกสำนักงานแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลมักให้การดูแลผู้ป่วยนอกแก่ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ใกล้เคียง
อุตสาหกรรมดูแลรักษาความผิดปกติของกระดูกสันหลังหรือไม่แก่ผู้ป่วยของตน?
การเคลื่อนไหวต่อสุขภาพผู้บริโภคนิยมมากขึ้นอาจเป็นผลมาจาก Health 2.0 ซึ่งเริ่มใช้ในยุค 2000 เป็นเทคโนโลยีที่ช่วยให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลของพวกเขาปรารถนาที่จะติดต่อกับคนอื่น ๆ เกี่ยวกับความกังวลด้านการแพทย์
ในปัจจุบันนี้ Healthgrades ผู้ป่วย Like Me กลุ่ม Facebook ที่ทุ่มเทให้กับเงื่อนไขเฉพาะหรือการรักษาและเว็บไซต์อื่น ๆ ที่มีภารกิจคล้ายคลึงกันกำลังเฟื่องฟู มีคุณอาจจะพบการให้คะแนนของแพทย์แลกเปลี่ยนความรู้เชียร์ลีดเดอร์และ comradery
ในความเป็นจริงหลายเว็บไซต์เหล่านี้ประสบความสำเร็จมากในการเติมช่องว่างระหว่างรหัสการวินิจฉัยที่แพทย์ส่งให้กับการประกันและประสบการณ์ที่อาศัยอยู่ของผู้ป่วย
ที่กล่าวว่าจำไว้ว่าคนมักโพสต์ในเว็บไซต์เหล่านี้ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์ซึ่งหมายความว่าความรู้ที่คุณพบอาจเป็นความคิดเห็นมากกว่าความเป็นจริง
บางหน่วยงานยังมีการเชื่อมโยงที่มีค่าระหว่างฝ่ายพัฒนาของผู้ผลิตยาและอุปกรณ์และสมาชิกของพวกเขา หลายคนหลังทำตัวเป็นผู้สนับสนุนผู้ป่วยด้วยการพูดถึงคนอื่น ๆ นับไม่ถ้วนด้วยการวินิจฉัยเดียวกัน
ถึงแม้ว่าความกดดันที่จะนำมาประยุกต์ใช้กับรูปแบบทางการแพทย์ที่ต้องเผชิญกับผู้ป่วยกำลังเพิ่มขึ้นผู้ให้บริการจำนวนมากยังคงชอบที่จะได้รับค่าใช้จ่ายสำหรับจำนวนบริการที่ได้รับ เพียงเดียวกันรีม ข้อมูลที่ มีอยู่และยังคงถูกปั่นออกยืนยันความคิดที่ว่าคอและหลังการดูแลความเจ็บปวดเป็นมากกว่าทางการแพทย์ในอเมริกา
การศึกษาในปี พ.ศ. 2556 ที่ JAMA ได้ทำการตรวจสอบข้อมูลผู้ป่วยกระดูกสันหลังร้อนมากกว่า 23,000 รายในช่วงระหว่างปี ค.ศ. 1999 ถึง พ.ศ. 2553 เป็นเวลา 11 ปีผลการศึกษาพบว่ายาสำหรับ NSAIDs และ Tylenol ลดลงขณะที่ยาลด อาการปวดยาเสพติด เพิ่มขึ้น ไม่เพียงแค่นั้น แต่ใบสั่งกายภาพบำบัดเพียงร้อยละ 20 ของใบสั่งแพทย์ทั้งหมดโดยแพทย์
แนะนำ Telemedicine และ Telehealth
เทคโนโลยีที่มีแนวโน้มจะอยู่ในขอบฟ้า ทั้งสองสาขาที่เกี่ยวข้องกับ telemedicine และ telehealth กำลังได้รับความร้อนจากไอน้ำไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่สำหรับทุกคน
เรียกอีกอย่างว่า direct to medicine medication, telemedicine คือการปฏิบัติทางการแพทย์ผ่านทางไกลโดยใช้เสียงวิดีโอเอกสารและข้อมูล ในทางตรงข้าม Telehealth เป็นคำที่กว้างขึ้นซึ่งครอบคลุมถึงสิ่งต่างๆเช่นการศึกษาการส่งเสริมและการป้องกันผู้ป่วย Telemedicine แตกต่างจาก telehealth เนื่องจากเป็นประสบการณ์ทางคลินิกที่แท้จริงพร้อมด้วยการปฏิบัติตามข้อกำหนดของ HIPPA รหัสการวินิจฉัยการรักษาและแม้กระทั่งในบางกรณีการผ่าตัด คุณอาจคิดว่า telehealth เป็นสิ่งที่ชอบปพลิเคชันโปรแกรมลดน้ำหนักออนไลน์สำหรับการปรับปรุงสุขภาพและไม่ชอบ
เขตทั้งสองยังคงอยู่ในวัยเด็กของพวกเขา แต่ขึ้นอยู่กับคุณลักษณะบางอย่างผู้สนับสนุนเชื่อว่าพวกเขาอาจพิสูจน์ได้ในที่สุดเครื่องมือในการก้าวหน้าคุณภาพของการดูแลสำหรับทุกคนและสำหรับการขยายบริการทางการแพทย์ที่จำเป็นมากให้กับผู้ป่วยที่ยากต่อการเข้าถึง พื้นที่ที่มีความต้องการมากที่สุด ได้แก่ ประเทศในชนบทของสหรัฐอเมริกาและประเทศอุตสาหกรรมใหม่ ๆ
ที่กล่าวว่ามุมมองตานกของเขตข้อมูล telemedicine ที่กำลังเติบโตเผยให้เห็นว่าผลสุขภาพที่เกิดจากการใช้วิธีการจัดส่งนี้มีคุณภาพแตกต่างกัน ผู้ให้บริการที่รักษาด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ไม่ได้ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ทางคลินิกเสมอไปซึ่งเป็นคำแนะนำที่เป็นหลักฐานสำหรับแพทย์และผู้ปฏิบัติงานอื่น ๆ (เป็นธรรมนี้เป็นจริงของผู้ให้บริการที่ปฏิบัติในบ้านในขณะที่แนวทางปฏิบัติต่อไปนี้เป็นไปได้ว่าเป็นความคิดที่ยอดเยี่ยมที่จะเป็นประโยชน์ทั้งผู้ให้บริการที่เชื่อถือได้และผู้ป่วยของพวกเขาไม่จำเป็นต้องตามกฎหมาย)
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยอิเล็กทรอนิคส์ยังรายงานว่าพอใจกับการดูแลของพวกเขาและคุณจะเห็นได้ว่าต้องมีการทำงานมากขึ้นในสาขา telemedicine และ telehealth
ตัวอย่างเช่น 2017 ที่ตีพิมพ์ใน JRSM Open พบว่าผู้ป่วยโรคหัวใจเรื้อรังที่พบแพทย์ผ่านระบบ telemedicine รายงานเพียงเล็กน้อยความพึงพอใจกับประสบการณ์ ไม่เพียงแค่นั้น แต่ผลลัพธ์ในกรณีนี้อยู่ในระดับปานกลางและการให้บริการไม่สามารถเข้าถึงผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลมากที่สุด
การศึกษาในปีพ. ศ. 2560 อีกฉบับซึ่งตีพิมพ์ใน เภสัชวิทยาหน้า แสดงให้เห็นว่าสำหรับประโยชน์ที่ได้รับการยกย่องทั้งหมด telemedicine อาจไม่สามารถส่งมอบการปรับปรุงสุขภาพที่คาดว่าจะได้ นักวิจัยไม่สามารถหาหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำ telemedicine สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องการควบคุมดัชนีน้ำตาลในเลือดของพวกเขา
Telemedicine ในอุตสาหกรรมดูแลกระดูกสันหลัง
แต่สำหรับคนที่มีอาการปวดคอและหลังมีความหวังเล็ก ๆ น้อย ๆ หากการวิจัยในช่วงต้นเป็นข้อบ่งชี้ใด ๆ ผู้ป่วยอาการปวดหลังและปวดคอในระบบอิเล็กทรอนิกส์อาจได้รับประโยชน์มากกว่าผู้ที่เห็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ประเภทอื่น ๆ ผ่านทางเว็บเบราเซอร์
ในปีพ. ศ. 2560 จำนวนนักวิจัยกำลังแนะนำช่วงการใช้งานทางไกลเสมือนจริงเพื่อเป็นตัวช่วยในการดูแลตนเอง ตัวอย่างเช่นการศึกษาในปีพ. ศ. 2017 ตีพิมพ์ใน วารสาร Physical Medicine and Rehabilitation พบว่าผู้ป่วยปวดคอที่ห่างไกลช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีขึ้นการออกกำลังกายที่ดีขึ้นและการ ปฏิบัติตาม โปรแกรมการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดที่บ้านมากขึ้นกว่าผู้ที่เดินทางไปพบแพทย์ของพวกเขาใน คน
การศึกษาอีกเรื่องหนึ่งซึ่งมองไปที่ telemedicine สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างมีผลที่คล้ายกัน การศึกษาได้รับการตีพิมพ์ในนิตยสาร Spine Journal เดือนเมษายนปีพ. ศ. 2517
จากงานวิจัยชิ้นนี้ได้รวบรวมว่าในขณะที่ telemedicine ไม่ได้เป็นอย่างนั้นให้ยุติการจัดส่งทั้งหมดที่ผู้สนับสนุน e-Health ต้องการให้คุณเชื่อว่าอย่างน้อยที่สุดในโลกการดูแลกระดูกสันหลังก็จะช่วยลดอาการปวดและ / หรือความพิการในผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง
ที่กล่าวว่าผู้เขียนทราบว่าในปีพ. ศ. 2560 telehealth "understudied" แม้ว่าจะเป็นส่วนเสริมในการดูแลตามปกติ
หนึ่งในปัญหาที่โกรธในการอภิปรายเกี่ยวกับการดูแลเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เกี่ยวกับการวินิจฉัยภาพการตั้งคำถามถามว่า "ภาพยนตร์" ที่คุณต้องการสำหรับพื้นฐาน ความเครียด ขั้นพื้นฐานอย่างไร? หรือควรไปพบแพทย์เพื่อหาอาการปวดหลังโดยอัตโนมัติเมื่อสั่ง MRI ?
แนวทางการรักษาโดยใช้หลักฐานอ้างอิงไม่ได้หมายความว่ายกเว้นกรณีที่คุณมีอาการของเส้นประสาทซึ่งอาจชี้ถึง ปัญหาพื้นฐานที่ร้ายแรง ภาพยนตร์และการทดสอบเพื่อวินิจฉัยมักไม่จำเป็นสำหรับแพทย์ที่จะทำการวินิจฉัยกระดูกสันหลัง
ในความเป็นจริงการศึกษา 2011 ที่ตีพิมพ์ใน พงศาวดารของอายุรศาสตร์ Chou, et al, สรุปได้ว่าการถ่ายภาพประจำไม่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ที่มีความหมายทางคลินิก อย่างไรก็ตามแพทย์จำนวนมากยังคงสั่งให้พวกเขาสำหรับผู้ป่วยของพวกเขาที่มีอาการปวดกระดูกสันหลังที่อ่อนหรือปานกลาง
telemedicine สามารถช่วยได้หรือไม่?
ขออภัยไม่มี แม้ว่างานวิจัยชิ้นนี้จะไม่ได้รับการศึกษาเป็นอย่างมาก แต่งานวิจัยฉบับหนึ่งซึ่งตีพิมพ์ในฉบับ Telemedicine และ e-Health ฉบับเดือนมีนาคมปี พ.ศ. 2556 พบว่าแพทย์ด้านกระดูกสันหลัง telemedicine สั่งให้มีภาพยนตร์หลายเรื่องเช่นเดียวกับแพทย์ในสำนักงานซึ่งอยู่ระหว่าง 79 ถึง 88 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เห็น
คำจาก
อย่างน้อยตอนนี้เรากลับมาที่ตารางหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญและคนวางคนเหมือนกันเป็นที่รู้จักมานานหลายทศวรรษมาแล้วว่าอาจเป็นกุญแจสำคัญที่สุดในการรักษาสุขภาพในระยะยาวแม้ในกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการ รักษาเสถียรภาพกระดูกสันหลัง และการ เสริมสร้างหลัก ได้พิสูจน์ตัวเองซ้ำแล้วซ้ำอีกในการศึกษาวิจัย
ตัวอย่างเช่นการศึกษาในปี 2544 พบว่าหลังจากสองถึงสามปีผู้ป่วยที่พึ่งพาการจัดการทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวพบว่ามีปัญหามากกว่าสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ลงมือออกกำลังกายที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับสภาพของพวกเขาใน นอกเหนือจากการจัดการทางการแพทย์
ดังนั้นคำแนะนำการออกกำลังกายจากผู้ให้บริการที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่เข้าใจสภาพอาการปวดหลังของคุณอาจเป็นทางออกที่ดีที่สุดสำหรับการบรรเทาอาการปวดไม่ว่าคุณจะออนไลน์หรือไปที่คลินิก
> แหล่งที่มา:
> Chou, R. , et. อัล การวินิจฉัยภาพเพื่อลดอาการปวดหลัง: คำแนะนำสำหรับการดูแลสุขภาพที่มีมูลค่าสูงจาก American College of Physicians Ann Intern Med ก.พ. 2554 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. ประสิทธิผลของการแทรกแซงจาก Telehealth สำหรับบุคคลที่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง กระดูกสันหลัง. เมษายน 2071 https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
Gialanella, B. , Telemedicine หน้าแรกในผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอเรื้อรัง วารสารอเมริกันเวชศาสตร์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: พฤษภาคม 2017 http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Typed_Delete_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J. , et. อัล ผลกระทบระยะยาวของการออกกำลังกายที่มีเสถียรภาพเฉพาะสำหรับอาการปวดหลังตอนแรกต่ำ กระดูกสันหลัง. มิถุนายน 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C. , et. อัล ประสิทธิผลของ telemedicine ในการจัดการโรคหัวใจเรื้อรัง - การทบทวนระบบ JRSM เปิด มีนาคม 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S. , et. อัล Telemedicine สำหรับการควบคุมการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและผลลัพธ์ทางคลินิกของโรคเบาหวานประเภท 1: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าของการศึกษาที่ควบคุมด้วยแบบสุ่มตัวอย่าง Front Pharmacol พฤษภาคม 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J. , et. อัล สมาคมสถานที่ปฏิบัติงานด้านการดูแลปฐมภูมิและการเป็นเจ้าของด้วยการให้การดูแลที่มีมูลค่าต่ำในสหรัฐอเมริกา Jama Internal Med มิถุนายน 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J. , et. อัล แนวโน้มที่เลวร้ายลงในการจัดการและการรักษาอาการปวดกระโปรง JAMA Intern Med ก.ย. 2013 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. อัล การเข้าถึงและคุณภาพของการดูแลใน Telemedicine Direct-to-Consumer Telemedicine และ e-Health มีนาคม 2016 http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079