ภาวะซึมเศร้าทางเพศในผู้หญิง

สาเหตุทางจิตวิทยาและสรีรวิทยาของเพศต่ำ

การสูญเสียความใคร่อาจเป็นประสบการณ์ที่ทำให้ท้อแท้ต่อผู้หญิงทำให้รู้สึกหงุดหงิดและรู้สึกผิดกับสภาพที่อาจไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน มันสามารถลดความรู้สึกของผู้หญิงคนหนึ่งที่มีค่าควรและบั่นทอนความสัมพันธ์ทางเพศของเธอกับคนที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ด้วยเช่นกัน

เป็นที่เชื่อกันว่ามากที่สุดเท่าหนึ่งใน 10 ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจากสภาพที่เรียกว่าเป็นโรคทางเพศปรารถนาความต้องการทางอารมณ์ (HSDPA)

เป็นหนึ่งในการสูญเสียความใคร่มักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาบางอย่างเช่นการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนบางชนิด (เช่น dopamine) และการลดลงของฮอร์โมนอื่น ๆ (เช่น serotonin)

HSDD กำลังมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในลักษณะที่ชุมชนทางการแพทย์กำลังเข้าหา ไม่ถือว่าเป็นเพียงแค่ความผิดปกติทางจิตวิทยา แต่อย่างหนึ่งที่สุขภาพวัฒนธรรมและการโต้ตอบทางสังคมเป็นส่วนสำคัญ

ความขัดแย้งในนิยาม

ตามที่คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญของสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศของผู้หญิง (ISSWSH) HSDD มีลักษณะการสูญเสียความต้องการทางเพศที่ไม่เป็นธรรมชาติความสามารถในการตอบสนองต่อความรู้สึกทางเพศและการไม่สามารถรักษาความสนใจระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ได้ อย่างน้อยหกเดือน

สำหรับส่วนของสมาคมจิตวิทยาอเมริกัน (APA) ได้เสนอคำจำกัดความที่แคบกว่าในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5)

ในรุ่นล่าสุด APA ได้ยกเลิกคำว่า HSDD และแทนที่ด้วยความสนใจทางเพศ / ความตื่นตระหนกทางเพศ (FSIAD) ซึ่งเป็นคำตัดสินที่ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างกว้างขวางเนื่องจากขาดหลักฐานเชิงประจักษ์และเกณฑ์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการรวม

ความไม่สอดคล้องกันเหล่านี้ส่งผลให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับเรื่องที่ผู้หญิงหลายล้านคนยังต้องทนทุกข์ทรมานอยู่บ่อยครั้งในความเงียบ

ความชุกของโรค HSDD

การสำรวจดำเนินการโดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยชิคาโกในปีพ. ศ. 2558 เพื่อหาสาเหตุและประเภทของความบกพร่องทางเพศในกลุ่มสตรีที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 59 ปีสิ่งที่พวกเขาพบคือความผิดปกติทางเพศบางอย่างเกิดขึ้นในหมู่ผู้หญิงทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุ หรือชาติพันธุ์

หัวหน้ากลุ่มสตรีเหล่านี้คือผู้หญิงที่สำรวจ 33.4 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ามีอาการที่สอดคล้องกับ HSDD ตัวเลขที่มีขนาดใหญ่กว่าที่คาดไว้นี้ชี้ให้เห็นว่า HSDD อาจเป็นปัญหาที่ใหญ่กว่าที่เราคาดการณ์ไว้

นอกจากนี้การสำรวจยังแสดงให้เห็นถึงสิ่งที่หลายคนสงสัยมานานแล้วว่า HSDD เชื่อมโยงกับสถานภาพทางจิตวิทยาของผู้หญิงไม่เพียง แต่สถานะทางสรีรวิทยาเท่านั้น

องค์ประกอบทางจิตวิทยาของ HSDD

ในขณะที่เห็นได้ชัดว่าสถานะทางจิตวิทยาของสตรีสามารถนำไปสู่ ​​HSDD ได้ แต่ก็มักเป็นสถานการณ์ไก่และไข่ ความเครียดทางอารมณ์เป็นตัวกระตุ้นความใคร่ต่ำหรือความใคร่ต่ำแสดงออกด้วยความรู้สึกเครียดและความวิตกกังวลหรือไม่? วันนี้นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เชื่อว่ามีน้อยทั้งสองอย่างทำให้เกิดรอยเปื้อนต่อระหว่างสาเหตุและผลที่เกิดขึ้นจริง

สิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นด้วยคือ HSDD มีส่วนสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางจิตวิทยาสังคมบางอย่างที่ส่งผลต่อทั้งภาพลักษณ์ของผู้หญิงและความสัมพันธ์กับเพศของเธอ

เมื่อประสบกับการสูญเสียความใคร่ผู้หญิงมักจะอธิบายถึงความรู้สึกหงุดหงิดความสิ้นหวังความโกรธความนับถือตนเองและการสูญเสียความเป็นผู้หญิงในขณะเดียวกันก็แสดงออกถึงความไม่พอใจต่อชีวิตคู่ค้าหรือการแต่งงานด้วย

อายุยังเป็นปัจจัย ในขณะที่อายุรเวทไม่ได้มีบทบาทอย่างสม่ำาเสมอการอ้างอิงทางวัฒนธรรมของผู้หญิงต่ออายุสามารถทำได้ ผลการศึกษาของมหาวิทยาลัยเมลเบิร์นในออสเตรเลียรายงานว่าผู้หญิงอเมริกันมีประสบการณ์ในการได้รับ HSDD มากขึ้นเมื่อเทียบกับหญิงชาวยุโรปที่ตั้งไว้ (ร้อยละ 19 เทียบกับร้อยละ 13 ตามลำดับ) สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าความเครียดทางสังคมและวัฒนธรรมสามารถมีส่วนช่วยให้ HSDD เสี่ยงต่อความเสี่ยงของตนเองได้มาก

สาเหตุทางสรีรวิทยาของ HSDD

ในแง่ของสาเหตุทางการแพทย์มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการขาดความต้องการทางเพศกับสุขภาพโดยทั่วไปของผู้หญิง เงื่อนไขเช่น โรคต่อมไทรอยด์ และ ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ บางอย่างเช่นมีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับ HSDD ในกรณีเช่นนี้ความผิดปกติใด ๆ ในการควบคุมฮอร์โมน / ภูมิคุ้มกันอาจส่งผลกระทบต่อระบบทางเพศที่กระตุ้นระบบประสาทของสมองได้อย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยาที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติเหล่านี้อาจรบกวนการทำงานของสารสื่อประสาทต่างๆที่ปรับเปลี่ยนความต้องการทางเพศ

ผลมากกว่าทฤษฎี การ สแกน ด้วยรังสีเอ็กซ์โพแทสเซียมออกเทมโทเลต (PET) สามารถแสดงผลการศึกษาในปี 2016 จากมหาวิทยาลัยควีนส์แลนด์ในประเทศออสเตรเลีย ในการวิจัยผู้วิจัยพบว่าผู้หญิงที่มี HSDD ที่แสดงวิดีโอเกี่ยวกับกามมีการกระตุ้นด้านขวาของสมองที่อ่อนแอลง (ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับความคิดสร้างสรรค์และจินตนาการ) และการเลิกใช้งานด้านซ้าย (ซึ่งดูแลเหตุผลและเหตุผล) . ผลกระทบนี้ไม่เพียง แต่สอดคล้อง แต่มีลักษณะ "ลายเซ็น" ระหว่างผู้หญิงที่ทดสอบ

แม้ว่าจะไม่ได้ชี้ให้เห็นว่า HSDD เป็นภาวะที่กำหนดโดยฮอร์โมนและสารสื่อประสาทอย่างเดียว แต่ก็แสดงให้เห็นว่าแผนการรักษามุ่งเน้นด้านจิตใจของความใคร่ต่ำเพียงใดอาจเกิดขึ้นได้ในระยะสั้น

การวินิจฉัยและการรักษา HSDD

เพื่อให้มีประสิทธิภาพในการรักษา HSDD แพทย์จะต้องทำการประเมินอย่างกว้างขวางถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดทั้งด้านชีวภาพและด้านจิตวิทยา ด้วยเหตุนี้แผนการรักษาอาจแตกต่างกันไปอย่างมากจากผู้หญิงคนหนึ่งต่อหญิง

โดยปกติแล้วแพทย์จะรักษาสภาพอาการที่น่าวิตกที่สุดก่อนในขณะที่สำรวจสภาพที่มีอยู่หรือการรักษาด้วยยาที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงหรือโดยอ้อม

หากระบุจิตบำบัดผู้หญิงคนนี้น่าจะถูกส่งไปยัง นักบำบัดโรคทางเพศ ผู้ซึ่งจะสามารถกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมได้ดีขึ้นไม่ว่าจะดำเนินการเพียงอย่างเดียวหรือกับคู่ของเธอ

> แหล่งที่มา:

> Hayes, R; Dennerstein, L; Bennett, C. et al. "ความสัมพันธ์ระหว่างความต้องการทางเพศที่ไม่สงบและความชราภาพ" Fertil Steril 2007 87 (1): 107-12 DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2006.05.071

Holstege, G. "วิธีการที่ระบบมอเตอร์อารมณ์ควบคุมอวัยวะอุ้งเชิงกราน" Sex Med Rev. 2016; 4 (4): 303-28 DOI: 10.1016 / j.sxmr.2016.04.002

> Goldstein, ฉัน; คิมเอ็น.; Clayton, A. et al. "ความกังวลเกี่ยวกับความต้องการทางเพศแบบ Hypoactive: สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศของผู้หญิง (ISSWSH)" Mayo Clin Pro 2017; 92 (1): 114-28 DOI: 10.1016 / j.mayocp.2016.09.018

> McCabe, M ;; Sharplip ผม.; Balon, A. et al. "คำนิยามของความไม่สมบูรณ์ทางเพศในผู้หญิงและผู้ชาย: คำแถลงมติจากการให้คำปรึกษาระหว่างประเทศด้านการแพทย์ทางเพศครั้งที่สี่ปี 2015" J Sex Med 2016; 13 (2): 135-43 DOI: 10.1016 / j.jsxm.2015.12.019