การรักษาอาการกระสับกระส่ายขา

ยาการเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์ขึ้นกับความถี่อาการ

การรักษาโรค กระสับกระส่าย (RLS) ขึ้นอยู่กับความถี่ของอาการและมีหลายทางเลือก ได้แก่ ยารวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เพื่อให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมคุณควรพิจารณาว่าอาการของคุณไม่ต่อเนื่องรายวันหรือทนต่อการรักษา โดยทั่วไปผู้ที่มีอาการไม่สม่ำเสมอควรใช้การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตยาที่มีผลต่อระดับ dopamine, ยา opioids ในขนาดต่ำหรือเบนโซ

ถ้าอาการเป็นประจำทุกวัน gabapentin อาจเป็นตัวเลือกที่มีประโยชน์เพิ่มเติม สุดท้ายหากคุณมีอาการที่ไม่ตอบสนองต่อยาคุณอาจต้องลองยาอื่นหรือแม้แต่ยาที่สอง

ยา Dopamine

การรักษาบรรทัดแรกสำหรับโรคกระสับกระส่ายขาเป็นยาที่อาจส่งผลต่อระดับ dopamine (โดยใช้ยาที่เรียกว่า levodopa) หรือด้วยยาที่ช่วยเพิ่มระดับ dopamine ภายในของคุณโดยการเปลี่ยนวิธีที่ร่างกายใช้ Levodopa มีศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้, แสบร้อนและง่วงนอน นอกจากนี้ levodopa สามารถนำไปสู่การเสริมซึ่งในอาการที่อาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในวันที่กลายเป็นรุนแรงมากขึ้นหรือแม้กระทั่งการแพร่กระจายไปที่แขน นี้สามารถรักษาโดยการเพิ่มยาก่อนหน้านี้ แต่ถ้ามันยังคงอยู่ levodopa ควรจะหยุดหรือยาลดลง เนื่องจากความยากลำบากเหล่านี้มักนิยมใช้ยาที่เรียกว่าตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine

สารตัว dopamine ประกอบด้วยยาเช่น pramipexole (ชื่อ Mirapex) และ ropinirole (ชื่อ Requip) เหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการเพิ่ม อาจมีอาการอ่อนเพลียเล็กน้อยและความเมื่อยล้า แต่อาการนี้มักเกิดขึ้นหลังจากไม่กี่สัปดาห์ของการรักษา ผลข้างเคียงน้อยบ่อยๆ ได้แก่ อาการคัดจมูกอาการท้องผูกอาการ นอนไม่หลับ และอาการบวมน้ำที่ขา

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเล่นการพนันทางพยาธิวิทยาการรับประทานอาหารหรือการช้อปปิ้งโดยบังคับหรือการไม่รักร่วมเพศที่ไม่เหมาะสม

มียาที่ใช้กันทั่วไปอีกสามชนิดซึ่งอาจส่งผลต่อระดับ dopamine เรียกว่า bromocriptine, pergolide และ cabergoline สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ถูกใช้บ่อยนักเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดพังผืด (scarring) ของลิ้นหัวใจที่หาได้ยาก (แต่อาจร้ายแรง) เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ pergolide ไม่สามารถใช้ได้ในประเทศสหรัฐอเมริกา Cabergoline ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาด้วย RLS แต่บางครั้งก็ใช้ฉลากไม่ได้สำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้ อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ท้องผูกปวดศีรษะเวียนศีรษะอ่อนเพลียหรือง่วงนอน

opioids

ยา Opioid มักใช้ในการรักษาอาการปวดในระดับปานกลางถึงรุนแรง แต่อาจเป็นประโยชน์ในการรักษา RLS บางส่วนของตัวแทนที่พบมากขึ้น ได้แก่ oxycodone, codeine และ methadone โดยทั่วไปพวกเขาจะได้รับในปริมาณที่แบ่งกันตลอดทั้งวันเพื่อระงับอาการ RLS ในทางตรงกันข้ามกับการใช้ยา opioid ในการรักษาอาการปวดที่มีความเสี่ยงน้อยน่าแปลกใจที่ติดยาเสพติดหรือความอดทนเมื่อมีการใช้ในการรักษา RLS อาการท้องผูกอาจเกิดขึ้นได้

ในฐานะที่เป็นยาเสพติดเหล่านี้จะกดดันสุภาพพอประมาณใช้ความระมัดระวังควรถ้าคุณมี ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ opioids มักจะใช้เฉพาะในคนที่ล้มเหลวในการรักษาอื่น ๆ

gabapentin

หากมีอาการ RLS เกิดขึ้นทุกวันหรือทนต่อการรักษาอื่น ๆ การใช้ gabapentin อาจใช้ Gabapentin บางครั้งใช้ในการรักษาอาการชักหรืออาการปวดเกี่ยวกับโรคประสาทอักเสบ แต่ก็มีประสิทธิภาพในการรักษาด้วย RLS จะได้รับในปริมาณที่แบ่งตลอดทั้งวัน อาจทำให้ไม่มั่นคงในการเดินหรือง่วงนอน มันสามารถมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการปวดมีการรับรู้ด้วยอาการ RLS

เบนโซ

ระดับของยาที่เรียกว่า เบนโซ มักเป็นประโยชน์ในกรณีที่ไม่รุนแรงของ RLS โดยเฉพาะในหมู่คนที่อายุน้อยกว่า

หากคุณมีอาการไม่ต่อเนื่องอาจเป็นทางเลือกที่ดี ตัวแทนที่พบมากที่สุด ได้แก่ clonazepam และ diazepam ผลกระทบโดยตรงต่อความรู้สึกไม่สบายขาไม่มาก แต่สามารถปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดการเดินที่ไม่มั่นคงอาการง่วงนอนตอนเช้าหรือการคิดช้า

การบำบัดทางเลือกสำหรับ RLS

หากคุณพบว่ามีภาวะเหล็กที่ไม่เพียงพอต่อการประเมินผลเบื้องต้นเกี่ยวกับสาเหตุของอาการ RLS ของคุณการเปลี่ยนเหล็กอาจเป็นวิธีที่มีประโยชน์ โดยทั่วไปไม่ควรใช้เพื่อการรักษา แต่เพียงผู้เดียว ด้วยการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเสริมทางช่องปากวิตามินซีจะเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงการดูดซึม

มีการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตอื่น ๆ ที่อาจเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงอาการ RLS ของคุณ เหล่านี้รวมถึงการออกกำลังกายยืดก่อนนอน นอกจากนี้การรักษาตัวเองอยู่ในช่วงจิตใจของความเบื่อหน่ายอาจลดอาการของคุณ ซึ่งอาจเกี่ยวกับการเล่นวิดีโอเกมหรือการทำปริศนาคำไขว้

สุดท้ายคุณควรหลีกเลี่ยงปัจจัยที่อาจทำให้อาการ RLS ของคุณรุนแรงขึ้น คาเฟอีนนิโคตินและแอลกอฮอล์อาจทำให้อาการของคุณแย่ลงได้ นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงยาลดอาการซึมเศร้าเช่น antimetics เช่น metoclopramide และ antihistamines เนื่องจากอาจทำให้ RLS รุนแรงขึ้น

_{แหล่งที่มา}

_{Chaudhuri, KR "โรคขากระสับกระส่าย" N Engl J Med 2003; 349: 815}

_{Silber, MH และคณะ "อัลกอริทึมสำหรับการจัดการกับโรคขาหนีบกระสับกระส่าย" Mayo Clin Proc 2004; 79: 916}

_{Waters, AS โรคกระสับกระส่ายขาและการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ ๆ ในการนอนหลับ ต่อเนื่อง Neurol 2007; 13 (3): 115-138}