การสร้างกระดูกอ่อนและโรคข้อเข่าเสื่อม

การวิจัยเกี่ยวกับเทคนิคที่ดีที่สุดในการฟื้นฟูกระดูกอ่อน

การฟื้นฟูกระดูกอ่อนเพื่อฟื้นฟูกระดูกอ่อนที่เกิดจากข้อต่อ มีการใช้เทคนิคหลายอย่างในการฟื้นฟู กระดูกอ่อน ในขณะที่บางส่วนของเหล่านี้ถูกนำมาใช้ในวันนี้นักวิจัยยังคงมองหาวิธีการใหม่ในการสร้างกระดูกอ่อนเพื่อช่วยบรรเทาทุกข์จากโรคข้อเข่าเสื่อม

เอ็นกระดูกอ่อนคืออะไร?

เมทริกซ์ของกระดูกอ่อนประกอบด้วยคอลลาเจน proteoglycans และโปรตีนที่ไม่ใช่คอลลาเจน

กระดูกอ่อนเป็นโครงสร้างที่มีการจัดโครงสร้างสูงประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกอ่อนเป็นน้ำ นี้ลดลงประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ในผู้สูงอายุ Chondrocytes เป็นเซลล์เดียวที่พบในกระดูกอ่อนและผลิตและรักษาเมทริกซ์กระดูกอ่อน

กระดูกอ่อนข้อมือทำหน้าที่เป็นเบาะและโช้คอัพภายในข้อต่อ มันไม่ได้เพราะมันเส้นปลายของกระดูกทั้งสองที่ร่วมกัน ความเสียหายของกระดูกอ่อน อาจเกิดจากหลายเงื่อนไข ได้แก่ :

• การบาดเจ็บร่วมกัน
• Avascular necrosis
• Osteochondritis dissecans
• โรคข้อเข่าเสื่อม
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากความเสียหายของกระดูกอ่อนกลายเป็นอาการเจ็บปวดแข็งและมีการ เคลื่อนไหวที่ จำกัด

ปัญหาคือกระดูกอ่อนไม่สามารถรักษาตัวเองได้ ดังนั้นกระดูกอ่อนข้อกลายเป็นจุดสนใจของนักวิจัยและวิศวกรด้านเนื้อเยื่อหลายรายที่พยายามจะ ปลูกกระดูกอ่อนใหม่ และปลูกถ่ายกระดูกไว้แทนกระดูกอ่อนที่ชำรุดหรือชำรุด

ความคืบหน้าในการสร้างกระดูกอ่อน

มีการพัฒนาเทคนิคหลายอย่างที่แสดงถึงความคืบหน้าในการฟื้นฟูกระดูกอ่อน

• Debridement หรือ Abrasion - ศัลยแพทย์ทำการขจัดกระดูกอ่อนที่เป็นสาเหตุของเลือดออกที่กระดูกและการเจริญเติบโตของ fibrocartilage (เนื้อเยื่อเส้นใยหรือ เนื้อเยื่อแผลเป็น ) arthroscopically ในบางกรณีเส้นใยไฟเบอร์อาจไม่แข็งแรงพอที่จะป้องกันรอยต่อได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• Microfracture - ศัลยแพทย์ทำการล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบและทำให้เกิดการเจาะเข้าไปในกระดูกหลายครั้ง นี้ถูกออกแบบมาเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนเลือดและการเจริญเติบโตของ fibrocartilage เช่นกัน

• ศัลยกรรมกระดูกปลูกถ่ายกระดูก - ศัลยแพทย์จะถอดปลั๊กกระดูกออกด้วยกระดูกอ่อนที่ปกคลุมจากพื้นที่ที่มีสุขภาพดีของข้อต่อและย้ายไปยังพื้นที่ที่ได้รับความเสียหาย
• ศัลยกรรมตกแต่ง (Periosteal Flap) - ศัลยแพทย์จะเอาส่วนหนึ่งของ periosteum ( เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ ครอบคลุมกระดูกทั้งหมด) ออกจากหน้าแข้งและปลูกถ่ายไปยัง บริเวณที่เกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อน
• Autologous Chondrocyte Implantation (ACI) - ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเอากระดูกอ่อนส่วนเล็ก ๆ ออกจากข้อเข่าเทียม เนื้อเยื่อถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการที่จะเพาะเลี้ยง จำเป็นต้องมีการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อให้เซลล์ที่ปลูกในห้องปฏิบัติการสามารถปลูกถ่ายที่บริเวณกระดูกชำรุด
• กระดูกเชิงกราน - กระดูกของผู้บริจาคใช้ในการซ่อมแซมกระดูกอ่อนที่เสียหาย
• FDA อนุมัติขั้นตอนนี้ในปีพ. ศ. 2560 ในการใช้สำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 55 ปีที่มี "ข้อบกพร่องเกี่ยวกับกระดูกต้นขา" - แผลที่อาจทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่าเทียม (Matrix Associated Chondrocyte Implantation - MACI) มันคล้ายกับ ACI แต่ต้องผ่าตัดน้อยรุกรานและ chondrocytes จะถูกส่งกลับไปยังศัลยแพทย์ในแพทช์ที่ทำหน้าที่เป็นโครงนั่งร้านเหนือพื้นที่ที่เสียหาย

ขั้นตอนทั้งหมดให้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย ยังมีอีกหลายคำถามที่ทำให้เกิดภัยพิบัติในการฟื้นฟูกระดูกอ่อน

จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกเพื่อค้นหาคำตอบที่ชัดเจนและพัฒนาวิธีการที่ช่วยลดอาการ อักเสบ และสร้างความทนทานต่อกระดูกอ่อน

การวิจัยยังคงดำเนินต่อไป

ความท้าทายในการหาทางออกที่ดีกว่าสำหรับการฟื้นฟูสภาพกระดูกอ่อนคือความคิดของนักวิจัยหลายคน ทั่วโลกงานวิจัยและเทคนิคใหม่ ๆ ยังคงมุ่งเน้นไปที่เรื่องนี้

ยกตัวอย่างเช่นในปีพศ. 2551 นักชีวเคมีของมหาวิทยาลัยไรซ์พบว่าแรงกดดันที่รุนแรง (เทียบกับที่พบได้กว่าครึ่งไมล์ใต้ผิวมหาสมุทร) ช่วยกระตุ้นเซลล์กระดูกอ่อนให้เติบโตขึ้นใหม่

เนื้อเยื่อใหม่นี้มีคุณสมบัติเกือบทั้งหมดของกระดูกอ่อนตามธรรมชาติ

นักวิจัยเชื่อว่าการพัฒนานี้ถือเป็นสัญญาในการรักษาโรคข้ออักเสบ นักวิจัยนำเตือนล่วงหน้าว่าจะใช้เวลาหลายปีก่อนที่กระบวนการจะพร้อมสำหรับการทดสอบทางคลินิกในมนุษย์

เซลล์ต้นกำเนิดนอกจากนี้ยังมีการใช้เพื่อปลูกกระดูกอ่อนใหม่สำหรับสะโพกข้ออักเสบในเทคนิคการพัฒนาที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันแห่งแพทยศาสตร์เมื่อปีพ. ศ. 2560 ในความร่วมมือกับ Cytex Therapeutics ความหวังของนักวิจัยเหล่านี้คือการที่จะกลายเป็นทางเลือกในการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก .

เทคนิคนี้แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาที่มากที่สุดสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีใช้ "โครงกระดูกสังเคราะห์ 3 มิติและย่อยสลายได้ทางชีวภาพ" และใช้ resurfaces บริเวณสะโพกเพื่อบรรเทาอาการปวด สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบอาจทำให้เกิดความล่าช้าหากไม่สามารถขจัดความจำเป็นในการมีสะโพกใหม่ได้

_{แหล่งที่มา}

• _{Axtell B. FDA ตกลงเป็นครั้งแรกในยุคใหม่ของการซ่อมแซมกระดูกอ่อนเข่า มูลนิธิโรคข้ออักเสบ 2017}
• _{การฟื้นฟูกระดูกอ่อนของ Boyd J. Carolage '20, 000 Leagues Under the Sea ' มหาวิทยาลัยไรซ์ 2008}
• _{Dryden J. เซลล์ต้นกำเนิดที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มความอ่อนแอต่อสู้กับการอักเสบ มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน 2016}
• > โรงพยาบาลพิเศษศัลยกรรม ขั้นตอนการซ่อมแซมกระดูกอ่อนข้อเข่าที่เสียหายแสดงให้เห็นถึงสัญญาในการรักษาผู้ป่วยเกิน 40 2016
• > Rai V, > Dilissio > MF, Dietz NE, Agrawal DK กลยุทธ์ล่าสุดในการซ่อมแซมกระดูกอ่อน: การทบทวนระบบการพัฒนานั่งร้านและวิศวกรรมเนื้อเยื่อ วารสารการวิจัยด้านชีวการแพทย์ส่วน A 2017. doi: 10.1002 / jbm.a.36087