การผ่าตัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

ตัวเลือกการรักษาสำหรับบริเวณกระดูกอ่อนที่เสียหาย

Microfracture เป็นตัวเลือกการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาบริเวณกระดูกชำรุด เมื่อผู้ป่วยมีบริเวณ กระดูก ชำรุดเล็ก ๆ น้อย ๆ (ไม่เป็น โรคข้ออักเสบ ) การชำรุดของ เนื้อเยื่ออ่อน สามารถทำได้ด้วยความพยายามที่จะกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนใหม่ การทำ microfracture มักทำกันภายในข้อเข่าถึงแม้ว่ามันจะถูกใช้ในการรักษาข้อต่ออื่น ๆ เช่นสะโพกข้อเท้าและไหล่

ขั้นตอนการเกิดรอยร้าวทำให้เกิดรูเล็ก ๆ ในกระดูก ชั้นผิวของกระดูกเรียกว่ากระดูก subchondral ยากและขาดเลือดไหลดี ด้วยการเจาะชั้นที่แข็งนี้จะช่วยให้กระดูกเชิงมุมที่ลึกและมีเส้นใยมากขึ้นสามารถเข้าถึงพื้นผิวของข้อต่อได้ นี้กระดูกลึกมีปริมาณเลือดที่อุดมไปด้วยมากขึ้นและเซลล์นั้นจะสามารถไปที่ชั้นผิวเพื่อกระตุ้น การเจริญเติบโตของกระดูกอ่อน

ใครเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ microfracture?

• ผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายจากกระดูกอ่อนจำนวน จำกัด
• ผู้ป่วยที่มีความกระตือรือร้นและไม่สามารถมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมของตนเองได้เนื่องจากมีอาการ
• ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหรือบวมที่เกิดจากบริเวณกระดูกชำรุด

ใคร ไม่ได้ เป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ microfracture?

• ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบร่วมกันอย่างแพร่หลาย
• ผู้ป่วยที่มีอาการไม่เสถียรหรือไม่สม่ำเสมอ
• ผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้งาน
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบอักเสบ (เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)
• ผู้ป่วยไม่เต็มใจที่จะมีส่วนร่วมใน การฟื้นฟูสมรรถภาพตามการเกิดรอยร้าว

มันทำงานอย่างไร?

Microfracture สามารถเป็นขั้นตอนที่ยอดเยี่ยมช่วยบรรเทาอาการปวดเมื่อทำในผู้ป่วยที่ถูกต้อง หนึ่งในความกังวลเกี่ยวกับการเกิดรอยร้าวคือการไม่ทำให้เกิดการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนตามปกติ มีหลายประเภทของกระดูกอ่อนและหนึ่งในประเภทนี้ (กระดูกอ่อนไฮยะลิน) จะพบได้ตามปกติบนพื้นผิวร่วมกัน

Microfracture ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนชนิดหนึ่งที่มักพบใน เนื้อเยื่อแผลเป็น (fibrocartilage) fibrocartilage ไม่เหมือนกับความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกระดูกอ่อนที่พบตามปกติในข้อต่อ ดังนั้นจึงมีโอกาสที่กระดูกอ่อนที่ถูกกระตุ้นโดยขั้นตอนการแข็งตัวของเนื้อเยื่อจะไม่ลุกขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

การผ่าตัดด้วยวิธี Microfracture ทำได้ดีเพียงใด

การทำ microfracture จะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการ ผ่าตัด เข่า arthroscopic ข้อต่ออื่น ๆ สามารถรักษาได้เช่นเดียวกับการผ่าตัดด้วยวิธี arthroscopic เกิดรอยร้าวในข้อเท้าไหล่สะโพกข้อศอกและข้อต่ออื่น ๆ แม้ว่าจะเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับปัญหาข้อต่อข้อเข่า แต่ก็สามารถใช้อย่างมีประสิทธิภาพสำหรับปัญหาข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกาย

ประการแรกบริเวณที่มีการเกิด microfracture จัดเตรียมโดยการถอดกระดูกอ่อนที่หลวมหรือชำรุด บริเวณที่มีรอยแตกเล็ก ๆ น้อย ๆ จะมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 เซนติเมตรและมีกระดูกอ่อนที่ดีและแข็งแรง จากนั้นจึงเลือกขนาดเล็ก (sharp) (awl) เพื่อสร้างรูเจาะรูเล็ก ๆ ในกระดูก จำนวนหลุมเจาะรูที่เกิดขึ้นจะขึ้นอยู่กับขนาดของชิ้นงานที่กำลังรับการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความเสียหาย 1 ถึง 2 เซนติเมตรต้องมีรูเล็ก ๆ ประมาณ 5 ถึง 15 รูในกระดูก

การเจาะชั้นนอกของกระดูกทำให้เลือดและเซลล์ต้นกำเนิดสามารถสร้างก้อนในบริเวณที่มีข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนได้ เซลล์เหล่านี้มีความสามารถในการสร้างชั้นกระดูกอ่อนภายในข้อบกพร่อง โดยพื้นฐานแล้วร่างกายสามารถซ่อมแซมบริเวณที่ชำรุดของกระดูกอ่อนได้โดยการกระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตสู่ข้อบกพร่อง

หนึ่งในกุญแจสำคัญในการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือ การฟื้นฟูสมรรถภาพ ที่เหมาะสม ตามการผ่าตัด การฟื้นฟูสมรรถภาพจะต้องปกป้องพื้นที่ที่ได้รับการรักษาโดยการแตกหักแบบไมโครและรักษาความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวของ ข้อเข่า เป็นผลให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้ไม้ค้ำยันหลังการผ่าตัดมักจะมีข้อเข่าข้อควรระวังและในบางสถานการณ์อาจมีการใช้เครื่องเคลื่อนไหวเพื่องอเข่า

การทำศัลยกรรมข้อเข่าด้วยข้อเข่าแบบ Microfracture เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีความเสี่ยงน้อยที่สุด ในความเป็นจริงความเสี่ยงหลักคือมีอาการปวดถาวรแม้จะมีความพยายามในการรักษาพื้นที่ของความเสียหายที่เกิดกระดูกอ่อน ความเสี่ยงอื่น ๆ ของการผ่าตัด arthroscopic รวมถึงการติดเชื้อลิ่มเลือดความแข็งและอาการบวมของข้อเข่า ความเสี่ยงที่รุนแรงเหล่านี้เป็นเรื่องปกติหลังจากการผ่าตัดทำหมันด้วยรอยร้าว

ผลของการรั่วของไมโคร

การผ่าตัดด้วยไมโครฟรอยด์เป็นที่นิยมเพราะมีความปลอดภัยค่อนข้างง่ายในการปฏิบัติและมีราคาไม่แพงสำหรับวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ แต่มันทำงาน? ผลการดำเนินงานของการผ่าตัดฝังไมโครฟรอยด์ได้รับการตรวจสอบมาแล้วหลายครั้ง โดยทั่วไปแล้วคนที่ได้รับการผ่าตัดด้วยเนื้อเยื่ออ่อนจะทำดีในระยะสั้นหรือระยะกลาง อย่างไรก็ตามมีคำถามเกี่ยวกับความทนทานของการซ่อมแซมรอยร้าวและศัลยแพทย์ส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่ากระดูกอ่อนที่เยียวยาภายในข้อบกพร่องของรอยร้าวจากเนื้อเยื่อไม่ได้มีความทนทานเหมือนกับกระดูกอ่อนตามปกติ ด้วยเหตุนี้ผลการรักษาในระยะยาวจึงไม่ค่อยดีนักและคนที่ผ่านขั้นตอนการผ่าตัดนี้อาจประสบปัญหาเกี่ยวกับความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบเมื่อเวลาผ่านไป

ทางเลือกในการ Microfracture

ผู้ป่วยที่เป็นผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมใน การเกิดโรคกระดูกเชิงกราน อาจเป็นผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมใน การรักษาข้อบกพร่องอื่น ๆ ของกระดูกอ่อน ได้ ทางเลือกเหล่านี้รวมถึงการ ถ่ายโอน กระดูกอ่อน และการ ปลูกถ่ายกระดูกอ่อน อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ทั้งหมดของตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความเสียหายของกระดูกอ่อนได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีความคล้ายคลึงกันในขณะที่ความเสี่ยงและต้นทุนของการเกิดรอยร้าวน้อยมาก ดังนั้นการผ่าตัดด้วยวิธีริดสีดวงทวารจึงถือเป็นวิธีการรักษาความเสียหายของกระดูกอ่อนในบรรทัดแรกที่ข้อเข่า บางส่วนของตัวเลือกการผ่าตัดอื่น ๆ เหล่านี้โดยทั่วไปจะทำสำหรับนักกีฬาที่ล้มเหลวในการปรับปรุงหลังจากการผ่าตัดทำหมัน

_{แหล่งที่มา:}

> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA "ฟื้นฟูกระดูกอ่อน" J Am Acad Orthop Surg 2013 พฤษภาคม; 21 (5): 303-11

> Safran MR, Seiber K. "หลักฐานการผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกอ่อนข้อเข่า" J Am Acad Orthop Surg 2010 พฤษภาคม; 18 (5): 259-66