การดื้อดึงของข้อเข่าเทียม

ไม่แนะนำให้ใช้ debridement ทางเดินปัสสาวะหรือการชะล้างออกเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อม

เมื่อคุณมี โรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าเสื่อม การปฏิบัติที่เป็นที่ยอมรับว่าการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัด รักษา แบบอนุรักษ์นิยมจะพยายามครั้งแรกเมื่อพยายามที่จะจัดการกับมัน เมื่อการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดล้มเหลวอาจถึงเวลาที่ต้องดูการผ่าตัดร่วมกัน การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นทางเลือกหนึ่งในการผ่าตัด แต่ผู้เชี่ยวชาญได้แนะนำว่าควรใช้เฉพาะผู้ป่วยบางรายและด้วยเหตุผลที่ถูกต้องเท่านั้น

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการดื้อยาทางสายตา

คุณมีแนวโน้มที่จะได้ยินเกี่ยวกับ arthrroscopic debridement ที่อ้างถึงในแง่ทั่วไปมากขึ้นเช่น arthroscopy , arthroscopic surgery หรือ scoping knee การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยเฉพาะการใช้เครื่องมือผ่าตัดเพื่อขจัด กระดูกอ่อน หรือกระดูกที่เสียหาย ศัลยแพทย์มักจะล้างที่เรียกว่าล้างร่วมเพื่อเอาเศษใด ๆ รอบร่วมได้รับผลกระทบ หากเนื้อหรือชิ้นส่วนหลวม ๆ อยู่หลังการล้างทำความสะอาด

ไม่มากนักที่ผ่านมาการดื้อยา arthroscopic เป็นเรื่องปกติธรรมดาสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่พบว่าไม่มีการบรรเทาทุกข์จากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เกือบจะคาดหวังว่าแพทย์จะแนะนำให้ตรวจสอบข้อเข่าเพื่อดูว่า อาการของโรคข้อเข่าเสื่อม เกิดขึ้นอย่างไม่หยุดยั้ง แต่ในปีพ. ศ. 2545 บทความที่ตีพิมพ์ใน วารสาร New England Journal of Medicine ได้เปลี่ยนวิธีการดัดแปลงพันธุกรรม (arthroscopic debridement)

นักวิจัยมีผลต่อประสิทธิผลของการดื้อยาอาร์พาโรติก

บางคนคิดว่า debridement arthroscopic ทำงานโดยการล้างน้ำผ่านทางร่วมในระหว่างขั้นตอนการกำจัดเข่าเศษและอาจเอนไซม์อักเสบ

คนอื่น ๆ เชื่อว่าการปรับปรุงนี้เกิดจากการขจัดอวัยวะเพศอ่อนแอเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเนื้อเยื่อข้อเสื่อมและเศษซากหลวม ๆ แต่มันก็ไม่ชัดเจนว่าเกิดอะไรขึ้น

ผลการศึกษาที่ได้รับการตีพิมพ์ในปีพศ. 2545 ทำให้หลายคนรู้สึกประหลาดใจและอย่างน้อยที่สุดก็คือผู้ป่วยที่ได้รับการสบถการดื้อยา arthroscopic ช่วยให้พวกเขา

นักวิจัยเริ่มสงสัยว่าการดื้อยา arthroscopic ไม่มีประสิทธิผลมากกว่ายาหลอกเนื่องจากไม่มีคำอธิบายที่ถูกต้องสำหรับสาเหตุหรือเหตุผลที่ทำงาน

ในการศึกษาผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอาการเข่าจำนวน 180 รายได้รับการสุ่มเลือกเพื่อรับการผ่าตัดลดความสามารถในการดัดแขนเทียม arthroscopic lavage หรือการผ่าตัดหลอก ในระหว่างการศึกษาผู้ป่วยในกลุ่มที่ได้รับการดื้อยาหรือการล้างข้อมูลด้วยวิธี arthroscopic รายงานว่ามีอาการปวดน้อยกว่าหรือมีการ ทำงานร่วมกัน ดีขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก

ผลการศึกษามีผลกระทบอย่างมากและมีความสับสนว่าใครควรจะได้รับการผ่าตัด มีผู้ป่วยและ บริษัท ประกันได้จ่ายเงินออก bucks ใหญ่สำหรับขั้นตอนที่ไม่มีผลมากกว่ายาหลอก?

Cochrane ของการดื้อยา Arthroscopic

การทบทวนงานวิจัยของ Cochrane เกี่ยวกับการดื้อยา arthroscopic ได้รับการตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2551 และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกมากขึ้น มีผู้ป่วยจำนวน 271 รายที่ได้รับการสุ่มตัวอย่างจำนวน 3 ราย ในการศึกษาหนึ่งเมื่อเทียบกับการล้างไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติสำหรับการดื้อยา arthroscopic เมื่อเทียบกับยาหลอก (การผ่าตัดหลอก) มีผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งสำหรับการผ่าตัด arthroscopic ที่ 2 สัปดาห์ในแง่ของความเจ็บปวดและการทำงานและไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในสองปี

การศึกษาครั้งที่สองเปรียบเทียบการดื้อยา arthroscopic กับการชะล้างและสรุปได้ว่าการดื้อยา arthroscopic ลดอาการปวดเข่าอย่างมีนัยสำคัญที่ห้าปี การศึกษาที่สามเปรียบเทียบความสะอาดของ arthroscopic กับความสะอาดของเข็มปิดและสรุปได้ว่าไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

การวิจัยอื่น ๆ นับ แต่นั้นมาก็มีข้อสรุปเช่นกัน: ไม่มีหลักฐานทางคลินิกเพียงพอที่การดื้อยา arthroscopic มีผลต่อโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่าเสื่อมและไม่แนะนำให้รักษา

บรรทัดด้านล่าง

สถาบันศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์อเมริกัน (American Academy of Orthopedic Surgeons - AAOS) ได้สรุปถึงข้อสรุปในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

AAOS ระบุว่าไม่สามารถแนะนำการดื้อยา arthroscopic และ / หรือการล้างเพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมได้ ข้อเสนอแนะนี้มีพื้นฐานมาจากการศึกษาในปี 2545 ที่กล่าวมาข้างต้นรวมถึงการศึกษาอื่นอีกสองเรื่องที่ดำเนินการในภายหลัง อย่างไรก็ตามคำแนะนำนี้ไม่ใช้กับผู้ที่มีการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการฉีกขาดทางร่างกายร่างกายหลวมหรือความเสื่อมเสียอื่น ๆ ในข้อเข่าและโรคข้อเข่าเสื่อม

> แหล่งที่มา:

> สถาบันศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์อเมริกัน (AAOS) การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่ารุ่นที่ 2: สรุปข้อเสนอแนะ เผยแพร่เมื่อวันที่ 18 พฤษภาคม 2013

> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. การดื้อยา Arthroscopic สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมของหัวเข่า Cochrane Review เผยแพร่เมื่อวันที่ 23 มกราคม 2551

> Mandl LA, Martin GM ภาพรวมของการรักษาด้วยการผ่าตัดข้อเข่าเสื่อมและสะโพก ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 15 กุมภาพันธ์ 2017

> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. การทดลองควบคุมการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม. นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 11 ก.ค. 2545; 347: 81-88 ดอย: 10.1056 / NEJMoa013259