Osteochondritis dissecans มักเรียกสั้น ๆ ว่า OCD เป็นภาวะที่ทำให้กระดูกอ่อน OCD ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ข้อเข่าแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นในข้อต่ออื่น ๆ รวมถึงข้อเท้าและข้อศอก
สาเหตุของ OCD ไม่เป็นที่เข้าใจกันดี สิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรค OCD คือการไหลเวียนของเลือดไปยังกระดูกรอบผิวข้อต่อจะกลายเป็นผิดปกติ
นักวิจัยหลายคนได้คาดการณ์ว่าสาเหตุของการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตนี้และคิดว่าเกี่ยวข้องกับความเครียดซ้ำ ๆ หรือแม้แต่บาดแผลที่กระดูก เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังกระดูกจะลดลงกระดูกอ่อนที่แนบมาสามารถแยกออกจากกระดูกได้
กระดูกอ่อนร่วม
กระดูกอ่อนข้อต่อปกติเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการมีส่วนร่วมที่โค้งงอได้อย่างราบรื่นและปราศจากความเจ็บปวด เมื่อกระดูกอ่อนเสียหายจำนวนของปัญหาอาจเกิดขึ้น ในข้อต่อข้อเข่าแบบปกติชั้นของกระดูกอ่อนที่หนาหลายมิลลิเมตรจะเคลือบผิวกระดูกให้สม่ำเสมอ กระดูกอ่อนปกติเรียบและลื่นและติดแน่นกับกระดูกต้นแบบ
ผู้ป่วยที่มี OCD จะมีการไหลเวียนของเลือดผิดปกติไปยังกระดูกที่อยู่รอบ ๆ บริเวณข้อต่อ การขาดการไหลเวียนของเลือดเป็นปกติทำให้เกิดกระดูกที่รองรับกระดูกอ่อน อาจทำให้กระดูกหักและกระดูกอ่อนจะแยกออกจากส่วนที่ยึดตามปกติได้
แผลที่เกี่ยวกับ OCD ('แผล' คือกระดูกอ่อนและกระดูกที่ยึดติดกับชิ้นส่วนของกระดูกอ่อน) สามารถหลุดออกและหลุดออกจากผิวข้อต่อได้ อาการรุนแรงมากขึ้นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีส่วนของกระดูกอ่อนลอยรอบข้อต่อ
อาการของ OCD ของเข่า
อาการของ OCD รวมถึง:
- การล็อกเข่า
- ความไม่เสถียร ของข้อต่อ
การรักษา OCD ของเข่า
มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาเมื่อพิจารณาการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ OCD
อายุผู้ป่วย: ปัจจัยพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดคืออายุของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีแผ่นเจริญเติบโต (เด็กและวัยรุ่น) มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นในการรักษาโรค OCD ด้วยวิธีการผ่าตัดและไม่ผ่าตัด
ขนาดและตำแหน่งที่ตั้ง: ชิ้นส่วนและชิ้นส่วนที่ใหญ่กว่าในส่วนที่สำคัญกว่าของข้อต่อมักได้รับการรักษาอย่างจริงจังมากขึ้นด้วยตัวเลือกการผ่าตัด
ระดับของการ แตกหัก / การแยกออก: ชิ้นส่วน OCD ถูกจัดว่ามีความเสถียรหรือไม่เสถียรขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ที่ชิ้นส่วนจะแยกออกจากกระดูก ชิ้นส่วนที่ไม่เสถียรซึ่งอ่อนแอต่อการแยกตัวนี้มักได้รับการซ่อมแซมโดยศัลยกรรมบ่อยที่สุด ชิ้นส่วนมีเสถียรภาพมีแนวโน้มที่จะรักษาด้วยการรักษาน้อยรุกราน
ขึ้นอยู่กับการรวมกันของปัจจัยศัลยแพทย์กระดูกของคุณสามารถให้คำแนะนำสำหรับการรักษา เมื่อส่วน OCD มีแนวโน้มที่จะรักษาการรักษาที่ไม่ผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพ ในขณะที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำ น้ำแข็ง ยาต้านการอักเสบ และการรักษาอาการอื่น ๆ ส่วนที่สำคัญของการรักษาที่ไม่ผ่าตัดเป็นการพักร่วมเพื่อให้สามารถรักษาได้
ซึ่งหมายความว่ากิจกรรม จำกัด และอาจหมายถึงการ ใช้ไม้ค้ำ เพื่อ จำกัด น้ำหนักบนข้อต่อ
เป้าหมายของการรักษาผ่าตัดคือการจบลงด้วยพื้นผิวกระดูกอ่อนที่มั่นคงของข้อต่อ ถ้าคิดว่าชิ้นส่วนสามารถรักษาได้แพทย์ของคุณมักจะพยายามซ่อมแซมแผล OCD โดยปกติจะใช้สกรูหรือหมุดยึดชิ้นส่วนไว้ในตำแหน่ง สกรูและหมุดที่ทันสมัยทำจากวัสดุที่สามารถดูดซึมได้ (แทนที่จะเป็นโลหะ) เพื่อไม่ก่อให้เกิดปัญหาในอนาคตต่อกระดูกอ่อน
หากความสามารถในการรักษาต่ำกระดูกอ่อนหลวมจะถูกลบออกจากหัวเข่าและการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนใหม่ในช่องว่างบนพื้นผิวร่วมกัน
มีหลายวิธีที่จะพยายามที่จะกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนใหม่และแต่ละคนมีข้อดีและข้อเสีย:
Microfracture : เป็นการผ่าตัดด้วยไมโครฟรอยด์เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายซึ่งจะช่วยให้สามารถรักษากระดูกอ่อนได้ การรักษานี้ไม่ค่อยมีการใช้สำหรับ OCD สำหรับเด็กและเยาวชนเนื่องจากไม่สามารถควบคุมได้ตลอดเวลา
การถ่ายโอน OATS / กระดูกอ่อน : ขั้นตอนการถ่ายเทกระดูกอ่อนจะย้ายกระดูกอ่อนและกระดูกออกจากบริเวณที่เป็นข้อต่อซึ่งไม่จำเป็นต้องมีกระดูกอ่อนไปยังพื้นที่ที่ได้รับความเสียหาย
Autologous Chondrocyte Implantation (ACI) : ACI เป็นกระบวนการที่ช่วยเพิ่มเซลล์กระดูกอ่อนในห้องปฏิบัติการแล้วแทรกกระดูกอ่อนที่โตขึ้นใหม่เข้าสู่ความเสียหาย
> แหล่งที่มา:
> Chambers HG, et al. "การวินิจฉัยและการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมเกี่ยวกับกระดูกและข้อ" J Am Acad Orthop Surg พฤษภาคม 2554 vol. 19 ไม่มี 5 297-306
Crawford DC และ Safran MR "โรคข้อเข่าเสื่อมเกี่ยวกับกระดูกและข้อของหัวเข่า" J Am Acad Orthop Surg February 2006 vol. 14 ไม่มี 2 90-100