โรคต่อมไทรอยด์หลังคลอด: ปัญหาต่อมไทรอยด์หลังการตั้งครรภ์

เป็นเรื่องปกติที่ผู้หญิงจะรู้สึกเหนื่อยอารมณ์แปรปรวนและมีอาการอื่น ๆ อีกหลายเดือนหลังคลอด แต่สำหรับผู้หญิงบางคนอาการจะกลายเป็นเรื่องลำบากและอาจชี้ไปที่ปัญหาเกี่ยวกับ ไทรอยด์ หรือที่เรียกว่าไทรอยด์หลังคลอด

ภาพรวม

ต่อมไทรอยด์หลังคลอดเป็นอาการอักเสบของต่อมไทรอยด์ที่เกิดขึ้นในช่วงปีแรกหลังคลอดการคลอดก่อนกำหนดหรือทำให้เกิดการแท้ง

ถือว่าเป็นรูปแบบของ thyroiditis autoimmune หรือที่เรียกว่า Hashimoto's thyroiditis

ใครเป็นผู้เสี่ยง?

หากคุณตั้งครรภ์คุณสามารถพัฒนาไทรอยด์หลังคลอดได้ ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติทั่วไปเนื่องจากคาดว่าประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงจะพัฒนา

ความเสี่ยงของการได้รับไทรอยด์หลังคลอดสูงขึ้นถ้าคุณมีเงื่อนไขต่อไปนี้และ / หรือเครื่องหมายไทรอยด์:

• สตรีที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 เกิดเป็นโรคต่อมไทรอยด์หลังคลอดร้อยละ 25
• สตรีที่มี anti-peroxidase (anti-TPO) ซึ่งมี anti-peroxidase สูง (anti-TPO) สูงถึง 50 เปอร์เซ็นต์จะเป็นโรคต่อมไทรอยด์หลังคลอด

หลักสูตรทั่วไป

หลักสูตรที่พบมากที่สุดสำหรับ thyroiditis หลังคลอดเป็น hypothyroidism เล็กน้อยเริ่มต้นจากสองถึงหกเดือนหลังจากที่ลูกน้อยของคุณจะเกิด hypothyroidism นั้นจะแก้ได้เมื่อไทรอยด์ของคุณ normalizes

งานนำเสนอที่พบบ่อยที่สุดคือ hyperthyroidism เล็กน้อยซึ่งจะเริ่มขึ้นตั้งแต่หนึ่งถึงสี่เดือนหลังจากคลอดหลังจากที่ต่อมไทรอยด์ของคุณเริ่มปกติ

หลักสูตรที่สามเป็นลักษณะ hyperthyroidism อ่อนที่แล้วเปลี่ยนเป็นระยะเวลาของการ hypothyroidism เล็กน้อยเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลายเดือนตามด้วย normalization ของต่อมไทรอยด์ทำงาน

ในขณะที่บางกรณีของหลังไทรอยด์หลังคลอดแก้ไขเมื่อเวลาผ่านไปมีความเสี่ยงที่ผู้หญิงจะยังคงมีอาการต่อมไทรอยด์

ในความเป็นจริงคาดว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มี thyroiditis หลังคลอดจะภายใน 4-8 ปีจะพัฒนา hypothyroidism ถาวร goiter (ขยายต่อมไทรอยด์) หรือทั้งสองอย่าง

อาการ

มีหลายอาการของ thyroiditis หลังคลอดที่อาจปรากฏขึ้นในระหว่างทั้ง hyperthyroid และ hypothyroid ขั้นตอนของเงื่อนไข ซึ่งรวมถึง:

• ปริมาณนมลดลงในสตรีที่ให้นมบุตร
• ผมร่วง
• ความเมื่อยล้า
• ตัวผู้ที่ไม่เจ็บปวด
• ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและอารมณ์แปรปรวน

อาการในช่วง hyperthyroid ของไทรอยด์หลังคลอดมักจะมีอาการอ่อนเพลียของ อาการ hyperthyroidism ทั่วไป อาการเหล่านี้อาจรวมถึงความวิตกกังวลความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหงุดหงิด ใจสั่น หัวใจเต้นเร็วการสั่นสะเทือนการลดน้ำหนักและอาการท้องร่วง

ในทำนองเดียวกันอาการในช่วง hypothyroid ของไทรอยด์หลังคลอดเป็นรุ่น milder ของ อาการ hypothyroidism ทั่วไป พวกเขาอาจรวมถึงความเกียจคร้าน, ผิวแห้ง, การ สูญเสียน้ำหนัก (หรือ น้ำหนักเพิ่ม ), ท้องผูก, อุณหภูมิร่างกายต่ำและอาการบวมในดวงตา, ​​ใบหน้าและมือ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณมักจะเรียกใช้การตรวจเลือดหลายเพื่อวินิจฉัยไทรอยด์หลังคลอด ในช่วง hyperthyroid การทดสอบเลือด ของคุณมักจะแสดง ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ต่ำ (TSH ) และ thyroxine (T4) และไตรโอโดทไทโรนิน (T3) ที่ปกติสูงหรือสูง

ในระยะ hypothyroid TSH ของคุณจะสูงขึ้นและ T4 และ T3 จะต่ำหรือต่ำปกติ ไทรอยด์ peroxidase (TPO) ระดับแอนติบอดีมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีไทรอยด์หลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง hypothyroid

ในบางกรณีของไทรอยด์หลังคลอดอัลตราซาวด์จะดำเนินการและจะแสดงการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าพร้อมกับ thyroiditis หลังคลอดโรค autoimmune Graves ' (ซึ่งเป็นสาเหตุ hyperthyroidism) อาจเกิดขึ้นหลังคลอดของคุณเกิด ในขณะที่ไทรอยด์หลังคลอดเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยๆของ hyperthyroidism แพทย์ของคุณจะต้องการให้แน่ใจว่าเขาไม่พลาดการวินิจฉัยโรค Graves '

ปัจจัยบางประการที่พบได้คือโรคเกรฟส์ผู้หญิงมีอาการรุนแรงมากขึ้นการต่อมธัยรอยด์มากขึ้นและอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับตา (เรียกว่าโรคตาผิดปกติของ Graves)

ในบางกรณีการทดสอบการดูดซึมของรังสีเอกอัพจะทำเพื่อแยกความแตกต่างของ thyroiditis หลังคลอดออกจากโรค Graves ' (โปรดทราบว่า การทดสอบนี้ไม่ได้ทำขึ้นหากคุณให้นมบุตร )

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะไม่ต้องได้รับการรักษาต่อมไทรอยด์หลังคลอดในช่วง hyperthyroid หรือ hypothyroid ขั้นตอน อาการมักไม่รุนแรงและอาการมักแก้ได้เองภายในเวลาหลายเดือนถึงหนึ่งปีหลังจากที่ลูกเกิด

อย่างไรก็ตามหากอาการ hyperthyroidism ของคุณอึดอัดแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้เป็น beta-blocker เช่น propranolol หรือ atenolol (ไม่แนะนำให้กินนมแม่ในขณะที่ใช้ยาป้องกันเบต้าอย่างไรก็ตาม) ยา Antithyroid ไม่ใช้สำหรับอาการ hyperthyroid ในไทรอยด์หลังคลอด

ถ้า hypothyroidism ในระหว่างไทรอยด์ postpartum ทำให้เกิดอาการอย่างมีนัยสำคัญผู้เชี่ยวชาญแนะนำ การรักษา ไทรอยด์ ฮอร์โมนทดแทน โดยปกติหลังจากหกถึงสิบสองเดือนในการใช้ยาแพทย์ของคุณจะแนะนำให้หยุดเพื่อให้คุณสามารถทดสอบอีกครั้งเพื่อดูว่าไทรอยด์ของคุณไทรอยด์ได้รับการแก้ไข

คำจาก

หลังจากที่คุณมีไทรอยด์หลังคลอดคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการพัฒนามันอีกครั้งในการตั้งครรภ์ในอนาคต เมื่อวางแผนตั้งครรภ์หรือเมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์ให้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณตระหนักถึงปัญหาที่ผ่านมาของต่อมไทรอยด์

นอกจากนี้ thyroiditis หลังคลอดช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด hypothyroidism หรือ goiter ต่อไปในชีวิต ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นประจำทุกปี

> ที่มา:

> Alexander EK, et. al. "2017 แนวทางของสมาคมไทรอยด์อเมริกันเพื่อการวินิจฉัยและการจัดการโรคต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด" ไทรอยด์ 2017 มี.ค. 27 (3): 315-389

Burman, Kenneth "ไทรอยด์หลังคลอด" ปัจจุบัน.