ผู้เชี่ยวชาญด้านไทรอยด์แบ่งปันความคิดของพวกเขา
ในการให้สัมภาษณ์ผู้เชี่ยวชาญด้านเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ Richard Shames, MD และ Karilee Halo Shames, RN, PhD ได้สำรวจว่าเหตุใดจึงจำเป็นต้องค้นหาความคิดเห็นที่สองเกี่ยวกับการดูแลต่อมไทรอยด์
Q: เรารู้ว่าคุณทั้งสองได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมไทรอยด์มานานกว่า 25 ปี - ส่วนตัวและเป็นมืออาชีพ ท่าทางของคุณเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับความคิดเห็นที่สองคืออะไร?
ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเราให้การสนับสนุนการเสริมสร้างพลังอำนาจส่วนบุคคลและการดูแลตนเองเป็นอย่างมาก
นอกเหนือจากหนังสือเพื่อนและอินเทอร์เน็ตเรารู้สึกว่าจำเป็นที่จะต้องรักษาความสัมพันธ์ที่เป็นประโยชน์กับแพทย์ของคุณ ผู้ประกอบการที่ดีสามารถช่วยคุณในการวินิจฉัยที่เหมาะสมและการจัดการที่เหมาะสมของปัญหาต่อมไทรอยด์ของคุณประหยัดปีของความทุกข์ค่าใช้จ่ายและความยากลำบาก
แต่โปรดจำไว้ว่าแพทย์ทุกคนมีข้อ จำกัด เวลาความรู้และประสบการณ์ทางคลินิกของพวกเขาไม่ใช่อนันต์ เป็นการปฏิบัติทางการแพทย์ตามมาตรฐานเพื่อเรียกความคิดเห็นอื่นเมื่อจำเป็น มักเป็นหมอที่ตัดสินใจเมื่อจำเป็นต้องใช้มุมมองอื่นในคดี ในเวทีเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์มีมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่ผู้ป่วยกำลังตัดสินใจนี้ ในฐานะทีมแพทย์พยาบาลเราให้การสนับสนุนอย่างเต็มที่ในการพัฒนาล่าสุดและที่จำเป็นมากนี้
Q: คุณรู้สึกอย่างไรที่ทำให้ผู้ป่วยเริ่มคิดตามแนวทางเหล่านี้?
สำหรับผู้ป่วยต่อมไทรอยด์โดยทั่วไปจะเริ่มต้นในช่วงการวินิจฉัยหรือในภายหลังในการอภิปรายการรักษา
ตัวอย่างเช่นเมื่อเริ่มมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ผู้ประกอบวิชาชีพที่มีความรู้จะมีประวัติที่สมบูรณ์แบบฟังอย่างระมัดระวังเพื่อให้มีความแตกต่างและระบุรูปแบบ จากนั้นให้เขาหรือเธอทำการ ตรวจร่างกาย อย่างถูกต้องและสั่งการการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นสาเหตุของอาการใด
ด้วยวิธีนี้คุณจะสามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่าการรักษาใดที่จะเป็นประโยชน์กับคุณมากที่สุด อย่าขายตัวให้สั้น ตรวจสอบให้แน่ใจตั้งแต่เริ่มต้นว่าสถานการณ์ของคุณได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง หากแพทย์ประจำของคุณไม่ตรวจหาไทรอยด์อย่างใกล้ชิดหรืออย่างรอบคอบตามที่คุณต้องการโดยทั้งหมดพูดขึ้น นี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีโรคไทรอยด์ใด ๆ ในของคุณเองหรือ ประวัติทางการแพทย์ ของครอบครัวของคุณ
หากคุณได้รับข้อมูลจากเพื่อนหรือเว็บไซต์ที่เกี่ยวข้องกับสภาพของคุณคุณควรแบ่งปันข้อมูลนี้กับผู้ประกอบวิชาชีพของคุณเพื่อขอรับข้อมูลเพิ่มเติม ในกรณีเหล่านี้ให้ระวังการตอบสนองของผู้ประกอบวิชาชีพ หากแพทย์ของคุณทำราวกับว่าคำถามของคุณเป็นปัญหาหรือไม่ได้รับคำตอบโดยตรงให้พิจารณาว่าคุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมหรือไม่ คุณอาจจำเป็นต้องเพิ่มการดูแลของแพทย์ด้วยความเห็นเพิ่มเติม หากแพทย์ของคุณไม่ทราบคำตอบสำหรับคำถามของคุณให้ถามว่าเขาหรือเธอสามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับตัวคุณหรือนำคุณไปยังแหล่งข้อมูลที่เหมาะสมได้ คุณอาจต้องซื้อสินค้าเพื่อรับความสนใจเพิ่มเติมเช่นเดียวกับที่คุณซื้อสินค้าสำหรับช่างซ่อมที่ถูกต้องผู้รับเหมาหรือบริการอื่น ๆ ที่คุณให้ความสำคัญ
ถาม: ทำไมคุณรู้สึกว่าผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ต้องการซื้อสินค้า
แพทย์หลักหลายคนดูเหมือนจะไม่ตระหนักถึงความแพร่หลายที่มากเกินไปของต่อมไทรอยด์ต่ำในประชากรหรือจากจำนวนผู้ป่วยโดยรวมต่อสุขภาพของประเทศ ตามที่เราได้กล่าวไว้ในหนังสือของเราการสืบสวนโดยศูนย์การแพทย์ของมหาวิทยาลัยและจาก Mayo Clinic ได้ระบุว่าความชุกของภาวะต่อมไทรอยด์ สูง มากทำให้สุขภาพของประชากรมากถึง 10 เปอร์เซ็นต์และปรากฏว่า เพิ่มมากขึ้น ต้องใช้เวลาเป็นเวลานานสำหรับชุมชนทางการแพทย์ซึ่งส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การดูแลที่สำคัญเพื่อให้ตระหนักถึงสถานการณ์ที่น่าทึ่งนี้
เนื่องจากภาวะนี้มักไม่รุนแรงหรือเป็นภัยคุกคามถึงชีวิตอาจไม่ดึงดูดความสนใจจากแพทย์ที่วุ่นวาย
นอกจากนี้เนื่องจากระบบต่อมธัยรอยด์ควบคุมการทำงานทางร่างกายและ จิตใจ มากมายหลายด้านการร้องเรียนที่ยาวนานของผู้ป่วยอาจดูเหมือนไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับแพทย์ ผู้ป่วยอาจมีปัญหาเกี่ยวกับผิวหนังปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารความเมื่อยล้าการ เพิ่มน้ำหนัก ปัญหาผมหรือเล็บอารมณ์และความรู้สึกไม่สบายรู้สึกหนาวเย็นบางเวลาและร้อนๆที่คนอื่น
เมื่อเผชิญหน้ากับอาการแบบนี้ทั่วโลกดูเหมือนแพทย์มักไม่ค่อยสงสัยและแทนที่จะสงสัยว่ามีไทรอยด์ต่ำอาจเชื่อว่าผู้ป่วยรายนี้อาจมีปัญหาด้านจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้า ขณะนี้มีการตั้งเวทีสำหรับการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าหรือสิ่งที่คล้ายคลึงกันโดยมีใบสั่งยาสำหรับ Prozac หรือ Zoloft นี้พลาดการวินิจฉัยพื้นฐานที่แท้จริงของต่อมไทรอยด์ต่ำซึ่งเป็นสาเหตุของอาการที่มีภาวะซึมเศร้า ถ้าคุณรู้สึกว่าคุณเป็นหนึ่งในล้านคนที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ถูก misdiagnosed ในลักษณะนี้แล้วคุณอาจจำเป็นต้องซื้อสินค้ารอบและได้รับความเห็นที่สองเพิ่มเติมรายละเอียด
ถาม: แล้วผู้ป่วยที่อาจมีความเห็นเป็นครั้งที่สองกับแพทย์ที่มีใจกว้างมากขึ้นมีการทดสอบเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ที่สมบูรณ์มากขึ้นและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งมาแล้วหรือไม่และการรักษายังคงไม่ดีเท่าที่ควร เธอหรือเธอต้องการ แล้วล่ะ?
เป็นที่ทราบกันดีว่าสถานการณ์ที่โชคร้ายเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยกว่าการรักษาที่น่าพอใจเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยเกินไป สมมติว่าปัญหาเฉพาะของคุณไม่ใช่กับการวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับไทรอยด์ แต่ด้วยการตีความอาการและการทดสอบอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการจัดการที่ดีขึ้น เมื่อมีการอ่านการทดสอบเลือดช่วงที่กำหนดไว้ตามปกติสำหรับต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่มากจนสิ่งที่ถือว่าเป็นระดับที่น่าพอใจสามารถละทิ้ง ความต้องการการเผาผลาญที่ ไม่ซ้ำกันของแต่ละบุคคลได้ คนดังกล่าวอาจรู้สึกอนาถเป็นเวลาหลายปีด้วยความหลากหลายของข้อร้องเรียนที่สำคัญแม้ว่างานในห้องปฏิบัติการของพวกเขาจะกลับมาเป็น "ปกติ" โดยไม่คำนึงถึงการประท้วงของผู้ป่วยหมอบางคนยืนยันว่าถ้า TSH ของคุณใช้ได้ดีแล้ว thyroid ของคุณก็ดี ผู้ป่วยต่อมไทรอยด์อาจรู้สึกท้อแท้และแย่ลงเรื่อย ๆ ถ้าคุณอยู่ในเรือลำนี้คุณอาจต้องการความเห็นที่สองจากแพทย์ที่คิดว่าห้องปฏิบัติการเป็นเพียงส่วนเดียวของเรื่องไทรอยด์ทั้งหมด
Q: น่าเสียดายที่ผู้อ่านและฉันได้พบว่าหมอชอบแบบนั้นค่อนข้างน้อย
นั่นอาจเป็นความจริง แต่มีมากขึ้นเรื่อย ๆ ในการปฏิบัติของเราเราดูแลหลักเช่นเดียวกับความคิดเห็นที่สอง การทดสอบในห้องปฏิบัติการ เป็นเพียงปัจจัยหนึ่งที่เข้าสู่การตัดสินใจและข้อเสนอแนะของเรา มีแพทย์คนอื่น ๆ มากมายเช่นเรา ผู้ป่วยต้องหามัน
ตัวอย่างเช่นพิจารณา "พระคัมภีร์" ของแพทย์ "Physician's Desk Reference (PDR) ของแพทย์ ในส่วนของยาต่อมไทรอยด์ทั้งหมดมีหัวข้อย่อยเรียกว่า "การทดสอบในห้องปฏิบัติการ" ที่นี่แพทย์จะได้รับคำแนะนำที่จะไม่พึ่งพา แต่เพียงผู้เดียวใด ๆ การทดสอบเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการจัดการต่อมไทรอยด์ต่ำ แต่พวกเขาได้รับการเตือนให้รวมความรู้ที่ได้จากการประเมินผลทางห้องปฏิบัติการด้วยการวินิจฉัยทางคลินิกที่ดี อย่างไรก็ตามด้วยโปรโตคอลการดูแลที่ได้รับการจัดการดูแลโดยแพทย์แล้วละเลยคำแนะนำนี้ แพทย์ไม่กี่คนอย่างไรก็ตามตามขั้นตอนที่ถูกต้องนี้ ผู้ป่วยเพียงแค่ต้องพบแพทย์เหล่านี้ จากนั้นผู้ป่วยสามารถได้รับความเห็นที่สองที่หวังว่าจะสร้างแรงบันดาลใจให้แพทย์หลักของพวกเขาที่จะเปิดกว้างมากขึ้นเกี่ยวกับการอภิปรายการรักษา อาจเป็นไปได้ว่าการเพิ่มขึ้นของยาหรือการเปลี่ยนแปลงผลิตภัณฑ์ยาแบบง่ายๆจะเป็นการปรับปรุงครั้งใหญ่ บางทีความคิดเห็นที่สองจะแนะนำให้ใช้การรวมยาไทรอยด์สองชนิดซึ่งบางครั้งดีกว่ายาตัวใดตัวหนึ่งเพียงอย่างเดียว แพทย์หลักที่มีใจกว้างสามารถใช้ข้อเสนอแนะที่สองในแบบทดลองและดูว่าการทำงานเป็นอย่างไร
ถาม: ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้เห็นแพทย์ประเภทไหนที่คุณบรรยาย ทำไมคุณถึงคิดว่ามีแพทย์ไม่มากที่ใช้วิธีการแบบเดียวกันกับคุณ?
เราสามารถเข้าใจว่าทำไมผู้ให้บริการจำนวนมากไม่ต้องการฝึกในลักษณะนี้ ใช้เวลานานมากต้องใช้ความอดทนในการติดตามความคืบหน้าที่เปลี่ยนแปลงไปของผู้ป่วยแต่ละราย
กระบวนการนี้เรียกร้องให้ผู้ดูแลผู้ป่วยเดินเคียงข้างกับผู้ป่วยให้ความรู้และช่วยเหลือผู้ที่อยู่ในระหว่างการดำรงชีวิตแบบล้อเลื่อนนี้ (บางครั้ง) สภาพแวดล้อมในการดูแลที่ได้รับการจัดการไม่อนุญาตให้ผู้ปฏิบัติงานทุ่มเทให้ความใส่ใจอย่างรอบคอบเพื่อเรียกหายาที่ถูกต้องเพียงแค่ยาที่ถูกต้องสำหรับแต่ละบุคคลเท่านั้น
นอกจากนี้ผู้ป่วยมักจะไม่รุนแรง สภาพของพวกเขาเป็นมากกว่าสภาพเรื้อรังที่ยาวนานและเคลื่อนที่อย่างช้าๆ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายไม่สนใจในสถานการณ์ที่ไม่รุนแรงนี้
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่แพทย์จะก้าวออกจากแม่พิมพ์มาตรฐานเพื่อลองสิ่งที่แตกต่างกันเล็กน้อย โปรดจำไว้ว่าแพทย์ได้รับการตรวจสอบและคาดว่าจะปฏิบัติตามมาตรฐานชุมชนบางแห่ง นั่นหมายความว่าถ้าผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป 7 คนในเมืองหนึ่ง ๆ ไม่เคยกำหนดอะไรนอกจาก syntax สังเคราะห์ และ GP ที่แปดบางครั้งใช้สังเคราะห์และบางครั้งใช้ธัยรอยด์ตามธรรมชาติแพทย์ที่แปดไม่ถือว่าเป็นการฝึกซ้อมให้สอดคล้องกับมาตรฐานของชุมชน
ความเสี่ยงทางกฎหมายที่เกิดขึ้นจริงมีน้อย แต่ก็ยังทำให้แพทย์จำนวนมากไม่สามารถปรับตัวได้
Q: ฉันเข้าใจได้ทุกอย่าง สิ่งที่ฉันและผู้อ่านหลาย ๆ คนของฉันมีปัญหาคือเมื่อแพทย์ดูเหมือนว่าจะหยิ่งทะนงหรือหมั่นไส้
โอ้นั่นเป็นปัญหาที่ใหญ่กว่ามาก การดูแลสุขภาพโดยทั่วไปมีมานานแล้วสำหรับการเปลี่ยนกระบวนทัศน์ที่จำเป็นในความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย
มันต้องกลายเป็นหุ้นส่วนที่เท่าเทียมกันและแบ่งปันกันเพื่อการเรียนรู้และการรักษา แพทย์หลายคนได้รับการฝึกอบรมให้คิดว่าท่าทางที่รอบรู้มีความมั่นใจมากที่สุดต่อผู้ป่วย ในบางกรณีนี้เป็นความจริงอาจเป็นส่วนใหญ่กับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าผู้ที่ได้รับการปลูกฝังให้เชื่อว่าหมอเป็นข้อผิดพลาด อย่างไรก็ตามเราเชื่อว่างานของเราคือการให้ความรู้และกระตุ้นมากกว่าการบังคับบัญชา แพทย์ควรเปิดกว้างยินดีที่จะลองยาหลากหลายชนิดและช่วยผู้ป่วยตัดสินใจเลือกวิธีที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา
เราพิจารณาว่าส่วนหนึ่งของบทบาทของเราในฐานะผู้ดูแลคือการให้อำนาจและให้เกียรติบุคคลที่แสวงหาความรู้ภูมิปัญญาของเราและการสนับสนุนในการปกป้องสุขภาพของพวกเขา เป็นเอกสารที่ดีว่าความเชื่อของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในการรักษา นอกจากนี้ยังมีการบันทึกไว้อย่างดีว่าผู้ป่วยที่มีอำนาจมีความสามารถดีกว่าผู้ที่ปฏิบัติตามคำสั่งอย่างง่ายๆ
หากผู้ป่วยมีประสบการณ์เชิงลบกับยาบางอย่างเราเคารพในความกังวลและประสบการณ์ของพวกเขา เราขอแนะนำให้ผู้บริโภคด้านการดูแลสุขภาพมั่นใจในความรู้สึกและความเชื่อในการรักษา หากผู้ให้บริการสุขภาพของคุณไม่สนใจฟังความรู้สึกหรือความเชื่อของคุณคุณอาจต้องการพิจารณาความคิดเห็นอีกครั้ง
Q: คุณสามารถสรุปสิ่งนี้ทั้งหมดในรายการคำแนะนำ "nuts and bolts" สำหรับผู้ป่วยได้หรือไม่?
อย่างแน่นอน นี่คือเมื่อไทรอยด์ผู้ป่วยควรเริ่มคิดเกี่ยวกับการรับความเห็นที่สอง:
- ถ้าแพทย์ของคุณไม่ได้อธิบายผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของคุณหรือให้ตัวเลขที่แท้จริง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณขอผลลัพธ์และไม่สามารถรับผลกระทบได้)
- หากแพทย์หรือผู้แทนสำนักงานของคุณจะไม่คืนโทรศัพท์ของคุณ
- ถ้าแพทย์ของคุณบอกว่าทั้งหมดนี้ต้องอยู่ในหัวของคุณหรือเกี่ยวข้องกับความเครียดหรือ PMS หรือวัยหมดประจำเดือนที่เกี่ยวข้อง (แน่นอนมันทั้งหมดที่เกี่ยวข้อง แต่ต่อมไทรอยด์มักจะต้องได้รับการพิจารณาเป็นสาเหตุหลัก)
- เมื่อแพทย์บอกว่าอาการเฉพาะที่คุณเห็นในเว็บไซต์ "อาจจะไม่ได้เกิดจากไทรอยด์ต่ำ" (ธงสีแดง)
- เมื่อคุณได้รับการรักษาที่เหมือนกันมาหลายปีแล้วและยังไม่รู้สึกถึงตัวตนเก่าของคุณ แต่หมอของคุณไม่เต็มใจที่จะเปลี่ยนแปลงอะไร
- ถ้าคุณโชคดีพอที่จะมีแพทย์สหกรณ์ แต่เขาหรือเธอกำลังพยายามทำสิ่งที่ดูเหมือนจะไม่ทำงานหรือทำให้คุณรู้สึกแย่ลง (แพทย์ของคุณอาจต้องการความช่วยเหลือในการค้นหาความรู้สึกของคุณ)
Q: ในท้ายที่สุดแล้วประสบการณ์ความคิดเห็นที่สองมีผลดีต่อผู้ป่วยได้อย่างไร?
นี่คือสิ่งที่เราพบว่าเป็นประโยชน์มากที่สุด
- วิธีที่ดีที่สุดก็คือให้แพทย์หลักของคุณรู้ว่าคุณควรพิจารณาข้อเสนอแนะเกี่ยวกับข้อเสนอแนะที่สองเป็นแบบ "ชั่วคราว" ในการทดลองใช้สิ่งใหม่ ๆ ถ้าไม่ได้ผลคุณจะพอใจที่จะทำงานกับแพทย์ต่อไปในทิศทางอื่นหรืออย่างน้อยที่สุดก็จะกลับไปทำในสิ่งที่คุณเคยทำมาก่อน
- บอกแพทย์หลักของคุณว่าคุณเต็มใจที่จะรับผิดชอบอย่างเต็มที่สำหรับผลที่ไม่พึงประสงค์ในการทดลองใช้ข้อเสนอแนะที่สอง ในความเป็นจริงคุณยินดีที่จะเซ็นชื่อดังกล่าวในแผนภูมิ (ซึ่งจะช่วยลดความกดดันให้กับแพทย์และทำให้คุณนั่งลงบนที่นั่งคนขับ)
- ให้แพทย์หลักของคุณทราบว่าคุณเข้าใจดีว่าการจัดการต่อมไทรอยด์ที่เหมาะสมคือสถานการณ์ที่เป็นรายบุคคลและบางครั้ง "ตีและพลาด" ซึ่งคุณรู้สึกดีใจที่ได้มีส่วนร่วมและในความเป็นจริงคุณต้องคำนึงถึงการดูแลทางการแพทย์ที่ดีในการทำงานด้วยวิธีนี้ เนื่องจากคุณกำลังทุกข์ทรมานกับความพิการที่ "ไม่สามารถรักษาได้" และอาจไม่จำเป็นในชีวิตของคุณ (ศัพท์แสงทางการแพทย์นั้นจะได้รับความสนใจจากแพทย์มากกว่าเพียงแค่พูดว่า "ฉันไม่รู้สึกเหนื่อย")