ศักยภาพในการรักษาต่อมไทรอยด์
หนึ่งในการค้นพบใหม่ที่มีแนวโน้มในการศึกษาเกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์คือความเข้าใจเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง metformin ชนิดที่ เป็นที่นิยมสำหรับ ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (Glucophage) และต่อมไทรอยด์
Metformin ใช้เพื่อ รักษาเบาหวานชนิดที่ 2 และความต้านทานต่ออินซูลิน มี อินซูลินที่มีความ สัมพันธ์กับ ระดับอินซูลิน สูงกว่าระดับปกติโดยมีระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่าอินซูลินไม่มีประสิทธิภาพในการลดน้ำตาลในเลือดและไม่เพียง แต่เป็นต่อมไทรอยด์ที่มีขนาดใหญ่เท่านั้น ความชุกของ ไทรอยด์ nodules และมะเร็งต่อมไทรอยด์สูงกว่า
ที่น่าสนใจงานวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ใน วารสาร Endocrinology พบว่าผู้ป่วยที่รักษาด้วย metformin มีขนาดของไทรอยด์ขนาดเล็กและลดระดับ TSH แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคคอพอกไทรอยด์ nodules และมะเร็งต่อมไทรอยด์
เกี่ยวกับ Metformin
Metformin ซึ่งขายภายใต้แบรนด์ Glucophage ถือเป็นยาอันดับหนึ่งที่ใช้ในการรักษา เบาหวานชนิดที่ 2 โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มี น้ำหนักเกิน Metformin เป็น biguanide ซึ่งหมายความว่าจะลดการผลิตตับของกลูโคสและเพิ่มความไวของร่างกายต่ออินซูลิน สหรัฐอเมริกาเริ่มใช้ยา metformin ในปีพ. ศ. 2538 และยา metformin เป็นยาที่ใช้กันแพร่หลายมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ทั่วโลก ในสหรัฐอเมริกาค่าใช้จ่ายโดยทั่วไปของการรักษาด้วย metformin อยู่ที่ 5 ถึง 25 เหรียญต่อเดือน
Metformin และไทรอยด์ของคุณ
การศึกษาขนาดใหญ่ที่รายงานใน วารสาร Endocrinology มองที่ความสัมพันธ์ระหว่าง metformin และหน้าที่ของต่อมไทรอยด์และสรุปจำนวนของผลกระทบที่สำคัญของ metformin ที่มีนัยสำหรับการรักษาต่อมไทรอยด์ในอนาคต
โดยเฉพาะการศึกษารายงานเกี่ยวกับผลการวิจัยที่สำคัญหลายประการ:
- Metformin และมะเร็งต่อมไทรอยด์: ผลการวิจัยจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า metformin ชะลอการเจริญเติบโตของมะเร็งต่อมไทรอยด์และมีสิ่งที่เรียกว่ากิจกรรมต่อต้านการเจริญพันธุ์ Metformin ช่วยลดความสามารถของอินซูลินในการกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ไทรอยด์และเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์รวมทั้งเซลล์ มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ ทนต่อฉาวโฉ่ Metformin ยับยั้งการเจริญเติบโตและป้องกันการแพร่กระจายของ มะเร็งต่อมไทรอยด์ metformin ดูเหมือนจะแทรกแซงเส้นทางการส่งสัญญาณที่สำคัญที่ส่งเสริมการเติบโตดังกล่าว
- เนื้องอก Metformin และไทรอยด์: Metformin ยังมีฤทธิ์ต้านการขยายตัวต่อไทรอยด์ nodules ชะลอการเจริญเติบโตหรือลดขนาดของพวกเขา การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการวิจัยที่พบว่าในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กและความต้านทานต่ออินซูลินการรักษาด้วยยา metformin ส่งผลให้การลดขนาดของก้อนรวมทั้งการลดระดับ TSH การศึกษาอื่น ๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้ของผู้หญิงที่มีความต้านทานต่ออินซูลินและก้อนไทรอยด์พบว่ามีการลดขนาดของก้อนกลมในผู้ป่วยที่ได้รับยา metformin และ levothyroxine มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาที่รับประทานเพียงอย่างเดียว
- การรักษาด้วย Metformin และ TSH ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ การรักษาด้วย Metformin สัมพันธ์กับระดับ TSH ที่ลดลงซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีบทบาทในการรักษาผู้รอดชีวิตจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีเป้าหมายเพื่อยับยั้งระดับ TSH เพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ metformin อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งเพราะดูเหมือนว่าจะยับยั้งระดับ TSH โดยไม่ก่อให้เกิด hyperthyroidism
- ภาวะ Metformin และไทรอยด์ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2: มีความชุกของการวินิจฉัย hypothyroidism ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในการรักษาด้วย metformin มีความแตกต่าง กันอย่าง มีนัยสำคัญทางสถิติ Metformin เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์การรักษาด้วย metformin มีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตและอัตราการรอดชีวิตที่สูงขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์และผลดีกว่าในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกันซึ่งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลือง นักวิจัยศึกษาว่ายา metformin ช่วยเพิ่มฮอร์โมนไทรอยด์ในต่อมใต้สมอง
ข้อควรพิจารณาที่สำคัญ
การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าการดูดซึม levothyroxine ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงโดยการใช้ยา metformin ดังนั้นจึงปลอดภัยที่จะใช้ยาทั้งสองแบบควบคู่กันไป
อย่างไรก็ตามความท้าทายคือเนื่องจากยา metformin สามารถลด TSH ลงได้โดยไม่มีผลต่อระดับ T4 หรือ T3 อาจไม่สามารถสะท้อนถึงสถานะของต่อมไทรอยด์ที่แท้จริงของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มี hypothyroidism ที่ใช้ metformin และ levothyroxine นอกจากนี้ยังอาจลดการปราบปรามผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งเป็นผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์และผู้ที่ต้องการไม่เพียง แต่ระดับ TSH ระงับความชรา แต่มีระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของ T4 และ T3 สูงขึ้นเพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งอีก
ตามที่นักวิจัย:
ระดับ TSH ที่หดหู่ทำให้เกิดความเชื่อมั่นที่ผิดพลาดหรืออาจทำให้เกิดการเริ่มต้นของการบำบัดได้หรืออาจเป็นเพราะผู้ป่วยที่เป็น endocrinologists อาจลดระดับของยา TSH ลงได้ แพทย์ควรพิจารณาผลของ metformin เมื่อทำการตีความหน้าที่ของต่อมไทรอยด์เพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาที่เหมาะสมหรือการปรับค่ายา [levothyroxine]
การลดปริมาณยาอาจทำให้อาการ hypothyroidism เกิดขึ้นได้เนื่องจากแม้จะมี TSH ต่ำก็ตามอาจมีฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอที่จะช่วยลดอาการ hypothyroid ได้
นอกจากนี้หลังจาก การผ่าตัด เพื่อกำจัดต่อมเพื่อรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ผู้ป่วยจำนวนมากจะได้รับการปราบปรามรักษาระดับ TSH ในระดับต่ำมากและไทรอยด์ฮอร์โมนสูงเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของมะเร็งต่อมไทรอยด์ สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์และมีไทรอยด์รอยด์ในการกำจัดต่อมที่มี TSH ต่ำเทียมเนื่องจากการรักษาด้วย metformin อาจแนะนำให้ลดขนาดของ levothyroxine การลดขนาดยานี้อาจไม่ได้รับการปราบปรามในระดับเซลล์
คำจาก
การค้นพบใหม่ที่น่าสนใจเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีการใช้ยา metformin ในหลายกลุ่มต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เป็นโรคไทรอยด์
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่มีโรคต่อมไทรอยด์
- ผู้ที่มีอาการ hypothyroidism ที่มีความต้านทานต่ออินซูลิน metabolic syndrome และ / หรือโรคอ้วน
- ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ในการรักษาด้วย TSH-suppressive therapy
อย่างไรก็ตามในตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำการศึกษาทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อประเมินการใช้ metformin ในการรักษาโรคไทรอยด์และเพื่อสร้างแนวทางและแนวทางการรักษาที่มีศักยภาพ
หากคุณเป็นโรคไทรอยด์และมีความต้านทานต่ออินซูลิน แต่ยังไม่ได้รับยา metformin อาจเป็นการสนทนากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเพิ่มโปรแกรมการรักษาของคุณ Metformin ถือว่าเป็นยาปลอดภัยและมีผลข้างเคียงน้อยและเป็นที่ต้องการสำหรับกลุ่มอาการ metabolic syndrome / pre-diabetes / insulin resistance และอาจหยุดยั้งการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ การค้นพบใหม่นี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีผลต่อการป้องกันต่อมไทรอยด์ของคุณ
> แหล่งที่มา:
> Distiller LA, et al. "เบาหวานชนิดที่ 2 และ hypothyroidism: อิทธิพลที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วย metformin" Diabet Med 31 172-175 2012
> Xianghui M et al. "รีวิว: Metformin และโรคต่อมไทรอยด์" วารสาร Endocrinology การตีพิมพ์ออนไลน์, 14 กุมภาพันธ์ 2560 บทคัดย่อ / PDF เต็มรูปแบบ