การรักษาความดันโลหิตสูง
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ความดันโลหิตสูง หรือความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณและแพทย์ในการกำหนดเป้าหมายที่เหมาะสมในการรักษาแล้วทำตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายดังกล่าว
โปรดทราบว่าบ่อยครั้งที่การบรรลุเป้าหมายความดันเลือดของคุณจะทำได้สำเร็จหลังจากทำตามขั้นตอนต่างๆแล้วละก้าวทีละขั้นตอน
หลังจากแต่ละขั้นตอนคุณและแพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าเป้าหมาย - ไปถึง "เป้าหมาย" ความดันโลหิตของคุณโดยไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญ - ได้รับความสำเร็จ
การกำหนดเป้าหมายการรักษา
เป้าหมายการรักษาความดันโลหิตสูงมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาและในความเป็นจริงก็มีการถกเถียงกันเล็กน้อย แต่ในปีพ. ศ. 2560 สมาคมแพทย์ชั้นนำได้เผยแพร่หลักเกณฑ์เกี่ยวกับการวินิจฉัยและรักษาความดันโลหิตสูง ส่วนใหญ่แพทย์กำลังอยู่ในหน้าเดียวกัน
เป้าหมายของการรักษาความดันโลหิตสูงคือการลดความดันโลหิตในเลือดต่ำกว่า 130 มิลลิเมตรปรอทและความดัน diastolic น้อยกว่า 80 mmHg เป้าหมายยังคงเหมือนเดิมสำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงโดยไม่ขึ้นกับอายุ
อย่างไรก็ตามบางครั้งเป้าหมายการรักษาจะต้องเป็นรายบุคคล ตัวอย่างเช่นผู้สูงอายุบางคนที่มีความดันโลหิตสูง systolic ส่วนใหญ่อาจจะกลายเป็น lightheaded กับการรักษาด้วยความดันโลหิตสูงก้าวร้าว
ในความเป็นจริงก่อนปีพ. ศ. 2560 เป้าหมายการรักษาสำหรับคนดังกล่าวคือการมุ่งดันความดัน systolic ต่ำกว่า 140 หรือ 150 mmHg ข้อมูลล่าสุดจากการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเป้าหมายน้อยกว่า 130 mmHg จะให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในผู้สูงอายุแม้คำแนะนำในปีพ. ศ. 2560 จะมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้สอดคล้องกับข้อมูลใหม่ ๆ
บางคนอาจมีเป้าหมายการรักษาที่แตกต่างออกไป
คุณมีความดันโลหิตสูงจำเป็นหรือมัธยมศึกษา?
การรักษาความดันโลหิตสูงของคุณก่อนอื่นจะขึ้นอยู่กับว่าความดันโลหิตสูงของคุณเกิดจากสภาพทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง (นั่นคือความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ) หรือไม่ว่าคุณจะอยู่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็น ไม่มีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง)
ถ้าคุณมีความดันโลหิตสูงทุติยภูมิแนวทางหลักในการรักษาคือการรักษาสาเหตุพื้นฐาน
ดังนั้นสำหรับส่วนที่เหลือของการสนทนานี้เราจะถือว่าคุณมีความดันโลหิตสูงที่พบบ่อยมากขึ้นที่สำคัญ
ขั้นตอนการรักษาโดยทั่วไปสำหรับความดันโลหิตสูงที่จำเป็น
การรักษาเบื้องต้นสำหรับความดันโลหิตสูงมักจะขึ้นอยู่กับ "ระยะเวลา" ของความดันโลหิตสูงซึ่งจะพิจารณาจาก ความดันโลหิต ของคุณ และความดันโลหิตจาง
• ความดันโลหิตสูงขั้นที่ 1 : systolic 130 - 139 mmHg หรือ diastolic 80 - 89 mmHg
• ความดันโลหิตสูงขั้นที่ 2 : systolic มากกว่า 140 mmHg หรือ diastolic มากกว่า 89 mmHg
นอกจากนี้ความดันโลหิตตัวที่ 120 มิลลิเมตรปรอทหรือสูงกว่า (แต่น้อยกว่า 130 มม. ปรอท) ถือว่าเป็น ความดันโลหิตสูง ความดันเลือดสูงบ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นบ้าง แต่ไม่ถือว่าเป็นภาวะที่แนะนำให้ใช้ยาลดความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตแนะนำให้ลดความเสี่ยง
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
ถ้าความดันโลหิตสูงของคุณค่อนข้างอ่อน (ความดันโลหิตสูงขั้นที่ 1) แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่อาจช่วยลดความดันโลหิตของคุณ ได้แก่ :
• ใช้อาหารสำหรับความดันโลหิตสูง
•การออกกำลังกายเป็นประจำ
•เลิกสูบบุหรี่
หากคุณประสบความสำเร็จในการใช้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านี้ แต่ความดันโลหิตของคุณยังไม่ถึงเป้าหมายของคุณ (หรือถ้าคุณเป็นคนทั่วไปมากขึ้นและความพยายามของคุณในการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายยังคงลดลงค่อนข้างสั้นกับสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ) แพทย์ของคุณจะแนะนำ การรักษาด้วยยาสำหรับความดันโลหิตสูง
ยารักษาโรค
ห้าชั้นเรียนที่สำคัญของยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง:
• ACE inhibitors
มียาที่เฉพาะเจาะจงหลายชนิดวางตลาดสำหรับความดันโลหิตสูงในแต่ละชั้นเรียนเหล่านี้และยาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดมีส่วนผสมของยาเหล่านี้ ต่อไปนี้คือรายการสมบูรณ์แบบที่สมบูรณ์ของ ยาที่ต้อง ใช้ในการรักษาด้วย ยาบางชนิดที่ พร้อมใช้งานสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง
หากคุณมีความดันโลหิตสูง ในระยะที่ 1 อัตราต่อรองจะดีที่ความดันโลหิตของคุณสามารถนำไปสู่ระดับเป้าหมายด้วยยาตัวเดียวได้ หากคุณมีความดันโลหิตสูงในระยะที่ 2 การบำบัดด้วยยาเดี่ยวจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าและแพทย์ของคุณอาจต้องการเริ่มต้นด้วยการรวมกันของยาเสพติด
ถ้าเลือกใช้ ยาตัวเดียว (หรือ monotherapy) ควรเริ่มด้วยยาขับปัสสาวะ thiazide (โดยปกติคือ chlorthalidone หรือ hydrochlorothiazide), ตัวยับยั้งแคลเซียมที่มีฤทธิ์นานหรือตัวยับยั้ง ACE (ARBs สามารถใช้แทน ACE inhibitor ถ้าตัวยับยั้ง ACE ไม่สามารถทนได้) ผู้ป่วยเด็กมักตอบสนองต่อ ACE inhibitors ได้ดี ผู้ป่วยผิวดำและผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะทำดีกว่ากับยาขับปัสสาวะ thiazide หรือ calcium channel Blockers ตัวเบต้าเบต้ามักเป็นตัวเลือกที่แย่สำหรับการรักษาด้วยวิธีเดียว
ถ้าความพยายามครั้งแรกที่ใช้ยา monotherapy ไม่เพียงพอหรือได้รับการยอมรับไม่ดีการเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่นและจากนั้นไปที่ยาที่สามหากจำเป็นเป็นขั้นตอนต่อไป
หากความพยายามอย่างน้อยสามครั้งที่การรักษาด้วยวิธีเดียวไม่ได้ผลดีขั้นตอนต่อไปคือการลอง ใช้ยา ร่วมกับ ยา สองตัวหรือมากกว่า ในขณะที่มีการรวมกันเป็นจำนวนมากหลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการใช้ตัวยับยั้งแคลเซียมร่วมกับตัวยับยั้ง ACE หรือ ARB อาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและดีที่สุดในการผสมกัน แพทย์ส่วนใหญ่จะลองชุดนี้ก่อนแม้ว่าจะใช้ยาเดี่ยวกับ diuretic ยา thiazide
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจะสามารถเข้าถึงระดับความดันโลหิตเป้าหมายได้โดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด โปรดจำไว้ว่าการรักษาโรคความดันโลหิตสูงที่ประสบความสำเร็จมักต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและการทดลองยาหลายครั้ง แต่สิ่งสำคัญคือให้คุณยึดติดกับโปรแกรม การรับความดันโลหิตของคุณไปยังกลุ่มเป้าหมายและการเก็บรักษาไว้ที่นั่นจะทำให้คุณได้รับความพยายามอย่างมากสำหรับการลด ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมอง
> แหล่งที่มา:
> กฎหมาย MR, Morris, JK, Wald, NJ การใช้ความดันโลหิตลดยาเสพติดในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด: การวิเคราะห์เมตาดาต้าจาก 147 การทดลองแบบสุ่มในบริบทของความคาดหวังจากการศึกษาทางระบาดวิทยาที่คาดหวัง BMJ 2009; 338: b1665
Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. การป้องกันหัวใจและหลอดเลือดและการลดความดันโลหิต: ภาพรวมปริมาณจนถึง 1 มีนาคม 2546 J Hypertens 2003; 21: 1055