ความเสี่ยงของการผ่าตัดหากคุณมีอาการหอบหืด

ฉันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหรือไม่?

คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหรือไม่ถ้าคุณกำลังผ่าตัดและมีโรคหอบหืด?

ใช่โรคหอบหืดมีความเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเป็นผลมาจากโรคหอบหืดของพวกเขา อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่แท้จริงของคุณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืดของคุณปริมาณของการตอบสนองที่มากขึ้นการอุดตันทางเดินลมหายใจของคุณเท่าใดและชนิดของการระงับความรู้สึกที่ใช้ ถ้าหอบหืดของคุณถูกควบคุมได้ดีกว่าที่คุณอาจจะได้รับการผ่าตัดโดยไม่มีปัญหา

อย่างไรก็ตามหากคุณมีโรคหอบหืดที่ขึ้นกับเตียรอยด์หรือหอบหืดที่ควบคุมไม่ดี ( อ่อนแอปานกลาง หรือ ถาวร ) คุณจะต้องพบ แพทย์หอบหืด ของคุณก่อนการผ่าตัด แต่อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ล่วงหน้าในกรณีที่ยาของคุณต้องการปรับตัว แต่น่าเสียดายที่การควบคุมโรคหืดของคุณไม่ได้ทำนายความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการผ่าตัดเป็นจำนวนผู้ป่วยที่มีสิ่งที่ดูเหมือนจะมีการควบคุมที่ดีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ intraoperatively

อย่างไรก็ตามอย่างน้อยผู้เขียนบางคนสงสัยว่าโรคหอบหืดยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบหรือไม่? ความคิดของพวกเขาคือการมุ่งเน้นการเปลี่ยนแปลงจากการรักษาไปสู่การป้องกันการศึกษาก่อนหน้าที่จะกล่าวถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ถูกต้องในวันนี้ ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการดมยาสลบโดยไม่มีปัญหา แต่ก็ควรปรึกษากับแพทย์ก่อนการผ่าตัดและพิจารณาเนื้อหาที่ระบุไว้ที่นี่

กุญแจสำคัญคือการวางแผนล่วงหน้าและการระบุความเสี่ยง

ความเสี่ยงคืออะไร

Bronchospasm , แปลกใจกับฉันเกิดขึ้นในภายใต้ 2% ของกรณีที่ต้องใช้ยาชาทั่วไป มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นระหว่างการชักนำเวลาที่วิสัญญีแพทย์ (หมอที่เป็นผู้บริหารการระงับความรู้สึก) เริ่มต้นการระงับความรู้สึกของคุณ

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอาจเป็นผลร้ายแรงและส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

หายใจไม่ออกอย่างรุนแรงอาจเป็นผลมาจากการใส่ท่อช่วยหายใจ (เมื่อหลอดใส่เข้าไปในปอดของคุณเพื่อให้สามารถหายใจขณะทำศัลยกรรมได้) นอกจากนี้ยังส่งผลให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำ

ความเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ ปอดบวมและ atelectasis ขณะที่คุณอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกและผลกระทบจากการใช้ยาคุณจะมีอาการไอลดลงซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสำลักและการติดเชื้อได้

หอบหืดไม่ได้เป็นการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในปอดหลังผ่าตัด อย่างไรก็ตามในบางขั้นตอนการควบคุมโรคหอบหืดที่ควบคุมได้ไม่ดีในกรณีที่มีอาการไออย่างมีนัยสำคัญอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการผ่าตัดเพิ่มขึ้นในบางขั้นตอนเช่นความเสี่ยงในการเปิดแผลผ่าตัดเพิ่มขึ้น

หากคุณแพ้น้ำยางคุณจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าศัลยแพทย์และบุคลากรทางการผ่าตัดทราบเรื่องนี้ คุณจะต้องถามและทบทวนกับทีมงานของคุณว่าพวกเขาจะหลีกเลี่ยงการเปิดเผยน้ำยาง

การเยี่ยมชมก่อนผ่าตัด

คุณควรพบแพทย์หอบหืดของคุณเพื่อประเมินผลอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะทำการประวัติประวัติการตรวจร่างกายและทบทวนการใช้ยาล่าสุดของคุณ หากโรคหอบหืดของคุณไม่สามารถควบคุมได้อย่างเหมาะสมอาจต้องมีการเลื่อนการผ่าตัดแบบไม่โผล่ออกมา

หากศัลยแพทย์ของคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการควบคุมโรคหอบหืดของคุณพวกเขาอาจต้องการทำการทดสอบ แม้ว่าอัตราการไหลของอากาศสูงสุดที่คาดว่าจะสูงกว่า 80% คาดว่าดีการทดสอบการไหลสูงสุดครั้งเดียวไม่เหมาะสม หากแพทย์ของคุณรู้สึกว่าต้องมีการทดสอบการทำ spirometry อาจได้รับคำสั่ง FEV1 มักใช้ในการตรวจสอบโรคหอบหืดในสถานที่ทำงานและศัลยแพทย์บางแห่งจะขอการทดสอบความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการผ่าตัดช่องท้องทรวงอกหรือหัวใจ FEV1 มากกว่า 80% ของการคาดการณ์โดยทั่วไปบ่งชี้ว่ามีการควบคุมโรคหอบหืดดี

บางครั้งแพทย์ของคุณอาจต้องการสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากโรคหอบหืดของคุณ

ปริมาณสูงของโรคหอบหืดบางชนิดอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของกลูโคสโพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมซึ่งจะต้องตรวจสอบ แม้ว่ารังสีเอกซ์ทรวงอกจะถูกสั่งโดยทั่วไป แต่มักไม่เป็นประโยชน์หากคุณไม่มีอาการไอหรือการติดเชื้อ

คุณอาจต้องการพูดคุยกับนักวิสัญญีวิทยาของคุณ (หมอที่ทำให้คุณนอนหลับระหว่างขั้นตอน) เกี่ยวกับตัวเลือกสำหรับการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือแบบทั่วไป โดยทั่วไปการใส่ยาชาจะทำให้คุณหลับได้โดยไม่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค ประโยชน์หลักคือการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางเดินลมหายใจเมื่อมีการจัดการทางเดินลมหายใจของคุณ

หากหอบหืดของคุณไม่ได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสมให้คาดหวังการรักษาอย่างเข้มข้นก่อนการผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ เตียรอยด์ในช่องปาก และการรักษาอื่น ๆ นี่คือหนึ่งในเหตุผลที่ดีที่สุดที่จะเห็นแพทย์โรคหอบหืดของคุณให้เร็วที่สุดก่อนการผ่าตัด เป้าหมายคือการที่ระดับ FEV1 หรือ peak flow อยู่ในระดับที่คาดการณ์ได้หรือดีที่สุดสำหรับส่วนบุคคลก่อนทำการผ่าตัด

บางแง่มุมของประวัติทางการแพทย์ของคุณเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งในระหว่างการผ่าตัดและควรจะกล่าวถึง ได้แก่ :

• atopy
• กลาก
• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคหอบหืดหรืออาเจียน

การใช้สเตียรอยด์ล่าสุด

(เป็นเรื่องสำคัญมากที่จะให้ผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีวิทยาทราบ) คือผู้ป่วยที่รับประทานเตียรอยด์ในช่องปากเรื้อรังและผู้ที่ต้องการเตียรอยด์ในช่องปากในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา บางครั้งผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับสเตียรอยด์ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

ฉันควรเลิกสูบบุหรี่หรือไม่?

ในขณะที่คำตอบนี้เกือบทุกข้อใช่ผู้ป่วยบางราย (ไม่ว่าคุณจะมีโรคหอบหืดหรือไม่ก็ตาม) ที่เลิกสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัดทำให้ตัวเองมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนบางอย่างหลังการผ่าตัด ถ้าคุณเลิกอย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดนี้โดยทั่วไปไม่เป็นปัญหา ในขณะที่การสูบบุหรี่และโรคหอบหืดไม่ใช่การรวมกันที่ดีให้แน่ใจว่าคุณพูดคุยกับแพทย์ก่อนที่จะเลิกสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัด

แหล่งที่มา

1. สถาบันหัวใจ, ปอดและเลือดแห่งชาติ รายงานจากผู้เชี่ยวชาญแผง 3 (EPR3): แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคหอบหืด
2. Li J, McPherson R. โรคหอบหืดยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบ? วารสารวิสัญญีวิทยาปี 2014; 2 (1): 8-12