ความชุกของเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

แม้ว่าจะมีโอกาสที่จะได้รับเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและการติดเชื้อทางเดินอาหารในแต่ละปีเด็ก ๆ ส่วนใหญ่จะมีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง

บางคนไม่ได้

และเด็กเหล่านี้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงในการติดเชื้อมากขึ้นรวมถึงโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีน

เด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันขั้นปฐมภูมิ

มีอย่างน้อย 250 เงื่อนไขที่แตกต่างกันซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน

โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักเหล่านี้ซึ่งมีสาเหตุมาจากสภาพทางพันธุกรรมและปัญหาหลักคือกับระบบภูมิคุ้มกันเองอาจรวมถึง:

• ข้อบกพร่องเกี่ยวกับแอนติบอดี - agammaglobulinemia ที่เชื่อมโยงกับ X, ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่พบโดยทั่วไปการขาด IgA ที่คัดเลือกและการขาด IgG subclass เป็นต้น
• ข้อบกพร่องของเซลล์ - โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรวม (SCID), โรค DiGeorge, โรค Wiskott-Aldrich และ ataxia-telangiectasia ฯลฯ
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย - โรคเรื้อรัง granulomatous, โรค IgE สูง, ข้อบกพร่องการยึดเกาะเม็ดเลือดขาวและการขาด myeloperoxidase ฯลฯ

ภาวะเหล่านี้เป็นที่แพร่หลาย?

พวกเขาอาจจะพบได้บ่อยกว่าคนส่วนใหญ่คิดว่าเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องมองหาสัญญาณเตือนของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักหากบุตรหลานของคุณดูเหมือนจะป่วยเป็นจำนวนมากรวมทั้ง:

• มีการติดเชื้อรุนแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำแทน ยาปฏิชีวนะ ในช่องปากมาตรฐานมากขึ้น

• มีการติดเชื้อในสถานที่ผิดปรกติหรือที่เกิดจากเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อราผิดปกติหรือผิดปกติ ฯลฯ
• มีการติดเชื้อถาวรที่ไม่เคยดูเหมือนจะหายไปอย่างสมบูรณ์
• มีการติดเชื้อที่ให้กลับมา
• มีสมาชิกครอบครัวคนอื่น ๆ ที่มีปัญหาคล้ายกับการติดเชื้อรุนแรง

"อัตราความชุกของการวินิจฉัย PID เป็น 1 ใน 2,000 สำหรับเด็ก 1 ใน 1,200 สำหรับทุกคนและ 1 ใน 600 ครัวเรือน" การสำรวจอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าอัตราความชุกอาจจะสูงขึ้น

การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันทุติยภูมิ

นอกเหนือจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นพื้นฐานแล้วเด็ก ๆ จะมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในระดับปานกลางซึ่งอาการอื่นส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก

เหล่านี้รอง immunodeficiencies สามารถรวม:

• การติดเชื้อ เช่นเอชไอวี
• ผลข้างเคียงของยา - จากการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อรักษาเด็กที่เป็นโรคมะเร็งให้กับ methotrexate สำหรับโรคข้ออักเสบและ prednisone สำหรับโรคไตอักเสบเด็กหลายคนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากยาที่พวกเขาใช้ทำให้ร่างกายของคุณยากขึ้นในการต่อสู้กับการติดเชื้อ
• ภาวะเรื้อรัง รวมทั้งโรคเบาหวานที่มีความเสี่ยงต่อการเป็น ไข้หวัดใหญ่ และไตวาย / ไต
• เด็กที่มี ภาวะขาด asplenia (ม้ามไม่มี) หรือ asplenia ทำงาน (ม้ามที่ไม่ดี) - ไม่ว่าจะเกิดจากโรคเซลล์เคียว, spherocytosis ทางพันธุกรรมหรือพวกเขาได้รับม้ามของพวกเขาออกหลังการบาดเจ็บเด็กเหล่านี้มีความเสี่ยงสำหรับชีวิต - การติดเชื้อแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Hib, Neiserria meningitis, Streptococcus pneumonia เป็นต้น
• การ ขาดสารอาหาร อย่างรุนแรง

มีเด็กจำนวนเท่าไหร่กับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิชนิดนี้?

ในขณะที่ดูเหมือนจะไม่มีสถิติใด ๆ ที่สมบูรณ์เกี่ยวกับความชุกของภาวะภูมิคุ้มกันทุติยภูมิพวกเขาจะรวมถึง:

• ประมาณ 10,000 เด็กและวัยรุ่นที่อาศัยอยู่กับเอชไอวี

• เพียงแค่ 15,700 เด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งในแต่ละปีหลายคนได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด
• เกือบ 200,000 เด็กและวัยรุ่นที่มีโรคเบาหวาน
• ประมาณ 1,000 เด็กที่เกิดในประเทศสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีที่มีโรคเซลล์เคียว

นอกจากนี้เด็กที่มีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อรวมทั้งผู้ที่เป็นโรคลูปัสโรคปอดเรื้อรังและดาวน์ซินโดรม ฯลฯ

สิ่งที่พ่อแม่ควรรู้เกี่ยวกับ Immunosuppression

มีข้อมูลที่ผิดพลาดมากมายเกี่ยวกับเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเกี่ยวข้องกับวัคซีน ตัวอย่างเช่นเพียงเพราะเด็กที่ได้รับเคมีบำบัดสามารถตามหลักวิชาได้รับวัคซีน inactivated ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาควรจะเป็นพวกเขาอาจจะไม่ทำงาน

คุณจำเป็นต้องใช้งานระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้เพื่อให้วัคซีนทำงานได้อย่างถูกต้อง เหตุผลที่ว่าวัคซีนที่ยังมีชีวิตถูกห้ามใช้เมื่อเด็กกำลังได้รับเคมีบำบัดเนื่องจากอาจทำให้เด็กติดเชื้อได้จริง

สิ่งอื่น ๆ ที่ควรรู้เกี่ยวกับเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ :

• เด็กจำนวนมากที่มีความบกพร่องทางระบบภูมิคุ้มกันขั้นพื้นฐานสามารถได้รับวัคซีนหลายชนิดหรือทั้งหมดรวมถึงวัคซีนที่มีชีวิตอยู่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของภูมิคุ้มกันที่พวกเขามีอยู่ หรือเป็นวัคซีนที่พวกเขาได้รับอาจทำงานได้ไม่ดีดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องสร้าง "รังไหมป้องกัน" ของคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยรอบ ๆ ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นเพื่อที่จะได้รับโอกาสในการติดเชื้อที่ร้ายแรงกว่า เช่นไข้หวัดใหญ่ "
• เด็กหลายคนที่มีความบกพร่องทางระบบภูมิคุ้มกันทุติยภูมิอาจได้รับวัคซีนจำนวนมากหรือทั้งหมดก่อนที่จะกลายเป็นผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกัน แต่อาจสูญเสียการป้องกันไปในขณะนี้เนื่องจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยตรวจสอบว่าเด็กมีปัญหากับระบบภูมิคุ้มกันของตนเองหรือไม่
• การฉีดวัคซีนมักไม่ค่อยเป็นปัญหาสำหรับเด็กส่วนใหญ่ที่มีปัญหาระบบภูมิคุ้มกันและขอแนะนำให้การติดต่ออย่างใกล้ชิดของเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องได้รับวัคซีนทั้งหมดยกเว้นวัคซีนโปลิโอในช่องปาก และเว้นเสียแต่ว่าพวกเขาจะติดต่อกับคนที่ได้รับการลดภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงเช่นการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยพวกเขาสามารถแม้แต่จะได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ฉีดพ่นจมูกสด

แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะได้เรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องภูมิคุ้มกันบกพร่องจากภาพยนตร์และรายการโทรทัศน์ แต่เด็กเหล่านี้ไม่ได้อาศัยอยู่ในฟองสบู่ พวกเขาไปโรงเรียนและรับเลี้ยงเด็กและพยายามที่จะใช้ชีวิตตามปกติ

เราไม่ควรลืมว่าเด็ก ๆ ไม่ควรมีชีวิตอยู่กับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

_{แหล่งที่มา:}

_{สมาคมมะเร็งอเมริกัน มะเร็งในเด็กและวัยรุ่น ข้อมูลและตัวเลขมะเร็ง 2014}

_{CDC รายงานการเฝ้าระวังเอชไอวี: การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ในสหรัฐอเมริกาและพื้นที่ที่พึ่งพิง 2013}

_{JM Boyle ความชุกของการวินิจฉัยโรคติด Immunodeficiency Primary ในสหรัฐอเมริกา วารสารคลินิกภูมิคุ้มกัน กันยายน 2550, ฉบับที่ 27, ฉบับที่ 5, หน้า 497-502}

_{คณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์มูลนิธิโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ข้อเสนอแนะสำหรับวัคซีนไวรัสและแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ที่ติดต่อใกล้ชิด วารสารภูมิแพ้ภูมิคุ้มกันและโรคภูมิแพ้ทางคลินิก}

_{คู่มือผู้ป่วยและคู่มือครอบครัว Immune Deficiency Foundation สำหรับโรคติด Immunodeficiency เบื้องต้นฉบับที่ 5}