เมื่อเร็ว ๆ นี้ผมได้มีโอกาสสัมภาษณ์ Richard Shames, MD เกี่ยวกับบทบรรยายใหม่ของเขาเกี่ยวกับความเข้าใจผิดเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ Shames ซึ่งมีข้อมูลประจำตัว ได้แก่ Harvard, University of Pennsylvania และ National Institutes of Health เป็นผู้ประกอบวิชาชีพและผู้เขียนที่มีประสบการณ์กว่า 30 ปีในการพัฒนาการดูแลต่อมไทรอยด์
ถาม: ทำไมดร. แชมส์ถึงทำเป็นประเภทของการปฏิบัติร่วมกันบางอย่างเป็น "ตำนาน"?
เมื่อความเชื่อที่ไม่ถูกต้องได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางและขยันขันแข็งจากทั้งผู้ปฏิบัติงานและผู้บริโภคจำเป็นต้องมีชื่อพิเศษ ข้อมูลด้านสุขภาพเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ หนึ่งต้องรู้ คุณภาพ ของข้อมูลที่จะใช้ดีที่สุด ข้อมูลที่ผิดอาจเป็นอันตรายได้มาก
Q: ในวันนี้คุณคิดว่าไทรอยด์เป็นอย่างไร?
ไทรอยด์ Myth Number 1: TSH เป็นเพียงการทดสอบที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและรักษาความไม่สมดุลของต่อมไทรอยด์
ความเชื่อมั่นที่ไม่อาจเปลี่ยนแปลงได้ในการตรวจเลือดแบบเรียบง่ายนี้ทำให้หลายล้านคนได้รับความเสียหายนับไม่ถ้วน ขึ้นอยู่กับการปกครองแบบเผด็จการของการทดสอบที่หนึ่งแพทย์ปฏิเสธการรักษาเพื่อคนจำนวนมากที่ต้องการมันและให้คนอื่น ๆ เมื่อยาต่ำเกินไปของยาเมื่อพวกเขาได้รับการรักษา
ถาม: ผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์หลายคนทราบดีว่าการศึกษาวิจัยล่าสุดได้ตั้งข้อสงสัยอย่างจริงจังเกี่ยวกับความสมบูรณ์แบบที่แน่นอนเช่นเดียวกับช่วงปกติที่กว้างเกินไปสำหรับ การทดสอบ TSH แม้แต่ชุมชนต่อมไร้ท่อยังไม่เป็นที่ยอมรับใน "ช่วงการอ้างอิงตามปกติ" สำหรับการทดสอบ TSH
อย่างแน่นอน. แต่ส่วนใหญ่ที่ครอบงำจากแพทย์คลินิกห้องปฏิบัติการและ บริษัท ประกันจะยังคงไม่ได้รับผลกระทบจากการวิจัยที่น่าสนใจดังกล่าว แต่ความคิดนี้ยิ่งใหญ่ขึ้น แต่สำหรับผู้ที่เป็นโรคเอดส์และผู้ปฏิบัติงานของต่อมไทรอยด์ความคิดนั้นไม่ใช่วิทยาศาสตร์ มันเป็นตำนาน
Q: อะไรคือตำนานต่อมไทรอยด์?
ไทรอยด์ Myth Number 2: Levothyroxine เป็นคนไข้ที่รักษาต่อมไทรอยด์เพียงรายเดียวเท่านั้น
อีกครั้งการศึกษาวิจัยหลายครั้งและประสบการณ์การปฏิบัติจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่านี่เป็นตำนานที่อาจเป็นอันตราย แต่ก็น่าแปลกใจว่าขายได้อย่างสมบูรณ์ในตำนานนี้มากที่สุดแพทย์และผู้ป่วยทั่วประเทศ ฉันมักจะได้ยินเกี่ยวกับเรื่องนี้ในการฝึกโทรศัพท์ของฉันกับผู้ป่วยต่อมไทรอยด์ทั่วประเทศ
Q: อะไรเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ต้องการเสริมการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่อม หมวกไต progesterone และ vitamin D ?
โชคดีที่ความสำคัญของวิตามินดีเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับแรงฉุดดีทั้งในด้านผู้ป่วยและแพทย์ แต่สิ่งอื่นโชคร้ายที่ได้รับแรงฉุดน้อยลง และนั่นคือ Mythroid Myth Number 3: ไทรอยด์ที่ถูกผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติไม่ปลอดภัยเนื่องจากมีความสามารถในการเปลี่ยนแปลงได้
นี่คือความจริง ยาตามหลักธรรมาพันธ์ที่ได้รับการผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติ (Armor ไทรอยด์และ Nature-thyroid เป็นชื่อแบรนด์ที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อว่า thyroid desiccated ตามธรรมชาติในสหรัฐอเมริกา) เป็นที่รู้จักกันดีว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ในผู้ป่วยบางรายพวกเขาจะดีกว่ายา levothyroxine แม้ว่ายา T3 จะถูกรวมเข้ากับมาตรฐาน T4 (levothyroxine)
ข้อกล่าวหาของความแปรปรวนในยาไทรอยด์ธรรมชาติเป็นตัวอย่างของตำนานที่ยืนยง
จริงๆแล้วองค์การอาหารและยาได้พบว่าต่อมไทรอยด์สังเคราะห์ (levothyroxine) เป็นตัวแปรในปริมาณต่อเม็ด
แต่น่าเสียดายที่ บริษัท ประกันอยู่ใน bandwagon ตำนานนี้ บางคนเพิ่งเริ่มเขียนให้กับผู้ป่วยและแพทย์บอกว่าพวกเขาจะไม่ครอบคลุมใบสั่งไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติอีกต่อไป พวกเขาแนะนำให้เปลี่ยนเป็น levothyroxine แม้ว่าจะมีราคาแพงกว่า นี่เป็นทางเลือกที่แปลกสำหรับ บริษัท ประกันภัยที่จะทำ แต่พวกเขากำลังเริ่มทำมัน พวกเขาได้ซื้ออย่างชัดเจนในตำนานอาจเป็นเพราะอิทธิพลจากผู้ผลิตยาขนาดใหญ่ที่พยายามที่จะลดการแข่งขันจากไทรอยด์ธรรมชาติที่ราคาไม่แพง
Q: ตำนานต่อมไทรอยด์ของคุณคืออะไร?
ไทรอยด์ Myth Number 4: ให้ปริมาณยาไทรอยด์ต่ำเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนและปัญหาหัวใจ
นี่เป็นตำนานที่น่าเสียดายบนพื้นฐานของงานวิจัยที่ล้าสมัย การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ายารักษาโรคไทรอยด์ในปริมาณที่คนต้องการจริงไม่เป็นอันตรายต่อหัวใจหรือกระดูก
ตำนานนี้เป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะเมื่อคำแนะนำนี้เป็นไปตามคนที่จบลงด้วยความเสี่ยงมากขึ้นของโรคกระดูกพรุนและปัญหาหัวใจ hypothyroidism ภายใต้ยาเป็นสาเหตุที่ไม่รู้จักกันทั่วไปของความหนาแน่นของกระดูกต่ำและหัวใจ palpitations และ hypothyroidism subclinical ได้รับการเชื่อมโยงกับปัญหาหัวใจต่างๆ มีไทรอยด์น้อยเกินไปอาจส่งผลให้ระดับอะดรีนาลีนในระดับสูงชดเชยซึ่งทำให้หัวใจสั่นไหวมาก
Q: ตำนานไทรอยด์สุดท้ายของคุณคืออะไร?
ไทรอยด์ตำนานที่ 5: เมื่อคุณเริ่มต้นยาไทรอยด์คุณจำเป็นต้องอยู่บนนั้นตลอดไป
นี่คือหนึ่งในรายการโปรดของฉันตลอดเวลาและเป็นตัวอย่างของตำนานที่มาจากความจริงบางส่วน ถ้าต่อมไทรอยด์ของคุณได้รับการปลดปล่อยโดยไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือถูกถอดออกโดย การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ คำแนะนำนี้เป็นความจริงสำหรับคุณ ในทางกลับกันสำหรับผู้ป่วยที่เป็นต่อมธัยรอยด์ส่วนใหญ่ที่ยังมีต่อมไทรอยด์ทำงานอยู่คำแนะนำนี้เป็นตำนานที่อาจเป็นอันตราย
ตัวอย่างเช่นหลายคนต้องการยาจากต่อมไทรอยด์เนื่องจากมีภูมิคุ้มกันชั่วคราวในช่วงวัยแรกรุ่นหลังคลอดหรือวัยหมดประจำเดือน ผู้ป่วยเหล่านี้อาจไม่จำเป็นต้องพึ่งยาต่อมไทรอยด์ตลอดชีวิต
ในความเป็นจริงมันอาจจะดีสำหรับหลายคนที่จะหยิบออกมาอย่างระมัดระวัง แต่พวกเขาก็อยู่กับยาเม็ดต่อมไทรอยด์ไปเรื่อย ๆ เพราะพวกเขาหรือหมอซื้อมาในเทพนิยาย
นอกจากนี้ยังต้องใช้การดูแลอย่างต่อเนื่องเพื่อลดการใช้ยาไทรอยด์อย่างถูกต้องและรู้ว่าควรกลับเมื่อไหร่ถ้าจำเป็นต้องใช้ ในการเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างรวดเร็วในปัจจุบันการเข้ารับการรักษาอย่างรวดเร็วในปัจจุบันนี้การหลีกเลี่ยงต่อมไทรอยด์มักใช้โดยผู้ปฏิบัติงานที่ยุ่งเหยิง
การบังคับให้คนที่มีสุขภาพที่อาจจำเป็นต้องไปพบแพทย์และเภสัชกรในระยะยาวไม่ได้ใช้ประโยชน์อย่างมากในการดูแลสุขภาพอันมีค่าของดอลลาร์