หากคุณมีอาการหรืออาการ hyperthyroidism สิ่งสำคัญคือคุณต้องได้รับการประเมินอย่างครบถ้วนเพื่อให้คุณได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงทีหากจำเป็น แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดตรวจดูประวัติทางการแพทย์ของคุณและเรียกใช้การตรวจเลือดอย่างละเอียด (เช่น TSH, T3, T4) เพื่อวินิจฉัย การทดสอบการถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวด์ต่อมไทรอยด์หรือการสแกน CT scan อาจได้รับคำสั่ง
Hyperthyroidism สามารถจัดการได้ แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากไม่ได้รับการรักษาดังนั้นการวินิจฉัยในช่วงต้นจะดีที่สุดเสมอไป
การตรวจสอบ
หลังจากตรวจสอบ อาการ และปัจจัยเสี่ยงของโรคไทรอยด์แล้วหากแพทย์ของคุณสงสัยว่าอาจเป็นโรค hyperthyroidism เขาจะทำการตรวจสอบโดยละเอียดเพื่อทำหน้าที่เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ของคุณ แต่ยังรวมไปถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วย
การตรวจสอบต่อมไทรอยด์
ในระหว่างการ ตรวจต่อมไทรอยด์ แพทย์ของคุณจะสัมผัส (palpate) คอของคุณมองหาการขยายและต่อมไทรอยด์
เขายังจะจับตามองสิ่งที่เรียกว่า "ตื่นเต้น" ซึ่งจะอธิบายการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในต่อมไทรอยด์ที่สามารถรู้สึกได้ แพทย์ของคุณจะฟัง "bruit" ด้วยหูฟังซึ่งเป็นเสียงของการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นต่อมไทรอยด์
การปรากฏตัวของไทรอยด์ตื่นเต้นและ / หรือ bruit เป็นอย่างสูงของ โรคเกรฟส์
การตรวจร่างกาย
นอกจากการตรวจต่อมไทรอยด์แล้วแพทย์ของคุณจะตรวจร่างกายส่วนที่เหลือทั้งหมดเพื่อดูอาการของต่อมไทรอยด์ที่ทำเลยเถิด
ตัวอย่างเช่นเขาจะทดสอบการตอบสนองของคุณเนื่องจากการตอบสนองที่เร็วหรือตอบสนองมากเกินไปอาจเป็นสัญญาณของ hyperthyroidism นอกจากนี้เขายังจะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจจังหวะและความดันโลหิตของคุณ เนื่องจากความ สั่นสะเทือนความสั่น สะเทือน การเต้นของหัวใจการเต้นของรถแข่งหรือความดันโลหิตสูงสามารถบ่งบอกถึงภาวะ hyperthyroidism ได้เช่นกัน
ส่วนอื่น ๆ ของการตรวจร่างกายรวมถึง:
- การตรวจสอบผิวของคุณตั้งแต่ผิวเรียบเนียนและอบอุ่นอาจเป็นสัญญาณของ hyperthyroidism คนส่วนใหญ่ที่มีโรคเกรฟส์ยังมีอาการผื่นขึ้นที่หน้าแข้ง (prexibema myxedema)
- การสังเกตปริมาณและคุณภาพโดยทั่วไปของเส้นผมของคุณเช่นการทำให้ผอมบางปรับหรือหลุดร่วงอาจทำให้เกิดอาการไทรอยด์
- การสังเกตการณ์เกี่ยวกับการสั่นสะเทือนความสั่นสะเทือนในมือหรือการเคลื่อนไหวของ hyperkinetic เช่นการตีกลองโต๊ะเคาะเท้าหรือการเคลื่อนไหวที่กระตุก (มักรุนแรงมากขึ้นในเด็ก)
- การตรวจตาของคุณเป็นสีแดงโปนแห้งบวมป่องและตาน้ำอาจเป็นสัญญาณของปัญหาต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ "ฝาล้าหลัง" (เมื่อเปลือกตาบนไม่ได้อย่างราบรื่นตามการเคลื่อนไหวลงของดวงตาเมื่อคุณมองลงมา) สามารถมองเห็น hyperthyroidism
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
การตรวจเลือดรวมถึงการทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) พร้อมกับการทดสอบ thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) แพทย์ของคุณอาจทดสอบระดับไทรอยด์แอนติบอดีเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค Graves '
สิ่งสำคัญคือต้องทบทวนผลการทดสอบกับแพทย์ของคุณ อย่ากลัวที่จะถามคำถาม นี่เป็นเรื่องสุขภาพของคุณดังนั้นคุณจึงจำเป็นต้องเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้น
ผลลัพธ์ TSH
ช่วงปกติสำหรับการทดสอบ TSH อยู่ที่ประมาณ 0.5 ถึง 5.0 ล้านหน่วยต่อลิตรต่อลิตร (mIU / L) ทุกคนที่มี primary hyperthyroidism มี TSH ต่ำ; อย่างไรก็ตามระดับ TSH เพียงอย่างเดียวไม่สามารถระบุระดับของ hyperthyroidism ได้ นี่คือเหตุผลที่แพทย์ของคุณจะตรวจสอบระดับ T4 และ T3 ด้วย
ผลลัพธ์ T4 และ T3 สูงฟรี
การวินิจฉัยภาวะ hyperthyroidism ขั้นต้นสอดคล้องกับค่า TSH ต่ำและการทดสอบเลือด T4 และ / หรือ T3 ฟรีสูง
ถ้า TSH ของคุณเป็นปกติหรือยกระดับและ T4 และ T3 ฟรีของคุณสูงคุณจะต้อง MRI ของต่อมใต้สมองในการประเมินภาวะที่เรียกว่า hyperthyroidism ระดับกลางหรือ TSH
ผลลัพธ์ T3 สูงและปกติ T4 ฟรี
หาก TSH ต่ำและ T3 สูง (แต่ฟรี T4 เป็นเรื่องปกติ) อาจเป็นไปได้ว่าการวินิจฉัยของคุณยังคงเป็นโรค Graves 'หรือไทรอยด์อวัยวะที่สร้างฮอร์โมนมากเกินไป การทดสอบภาพที่เรียกว่าการสแกนการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีสามารถแยกความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยทั้งสองนี้ได้
การกิน T3 มากเกินไป (เรียกว่าการกินอาหาร T3 จากภายนอก) เป็นอีกความเป็นไปได้
T3 ปกติและผลการค้นหา T4 ฟรีสูง
หากระดับ TSH ของคุณอยู่ในระดับต่ำ T4 ฟรีของคุณสูง แต่ T3 เป็นเรื่องปกติคุณอาจประสบภาวะ hyperthyroidism จากการใช้ T4 (levothyroxine) มากเกินไป การวินิจฉัยที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือปัญหาเกี่ยวกับไทรอยด์ที่เกิดจาก amiodarone
ชุดการทดสอบนี้อาจพบได้ในคนที่เป็น hyperthyroidism ที่เป็นโรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์ (เช่นการติดเชื้อรุนแรง) ซึ่งจะทำให้การแปลง T4 เป็น T3 ลดลง
ผลลัพธ์ฟรี T4 และ T3 ปกติ
ถ้าระดับ TSH ต่ำ แต่ระดับ T3 และ T4 เป็นปกติคุณอาจมีภาวะ hyperthyroidism ในระดับต่ำ นี้ยังสามารถเห็นได้ในการตั้งครรภ์
ผลต้านแอนติบอดี
การทดสอบเลือดของคุณสำหรับแอนติบอดีเช่น thyroid stimulating immunoglobulin หรือ autoantibodies receptor TSH เป็นสิ่งสำคัญ การทดสอบในเชิงบวกเป็นการยืนยันการวินิจฉัยโรค Graves 'แม้ว่าบางคนที่เป็นโรคจะมีการทดสอบแอนติบอดีเป็นลบ ในกรณีนี้การทดสอบการรับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAIU) สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
การถ่ายภาพ
ในหลาย ๆ กรณี การทดสอบการถ่ายภาพ เช่นอัลตราซาวด์การดูดซึมกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (RAI-U) การสแกน CT หรือ MRI จะทำเพื่อวินิจฉัยอย่างละเอียดและแม่นยำ
การตรวจหากัมมันตภาพรังสีไอโอดีน
ในการทดสอบการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI-U) พบว่าไอโอดีนไอโอดีนขนาดเล็ก 123 มีให้ในรูปเม็ดหรือของเหลว
หลังจากนั้นหลายชั่วโมงปริมาณไอโอดีนในระบบของคุณจะถูกวัดพร้อมด้วยเอ็กซ์เรย์ ไทรอยด์ที่โอ้อวดมักจะมีผลต่อ RAI-U สูง (ต่อมที่โอ้อวดจะกินไอโอดีนในปริมาณที่มากขึ้นกว่าปกติและการรับรังสีเอ็กซ์สามารถมองเห็นได้)
ในโรค Graves 'RAI-U สูงและคุณจะเห็นได้ว่ามีการดูดซึมทั่วทั้งต่อม หากคุณเป็น hyperthyroid เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนที่มีฮอร์โมนเกินตัวฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์จะเพิ่มขึ้น หากคุณมี thyroiditis เป็นสาเหตุของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดของคุณการดูดซึมจะต่ำทั่วทั้งต่อม
แม้ว่าไอโอดีนที่เป็นกัมมันตภาพรังสี 123 ไม่เป็นอันตรายต่อต่อมไทรอยด์ แต่ก็ไม่ควรให้สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร
ไทรอยด์อัลตราซาวนด์
อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์สามารถระบุโรคคอพอกรวมถึงก้อนที่อาจเป็นสาเหตุของ hyperthyroidism ในผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรจะมีการใช้อัลตราซาวด์ต่อมไทรอยด์เป็นทางเลือกหนึ่งในการตรวจหาสารไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
CT Scan
การสแกน CT หรือที่รู้จักในชื่อ tomography หรือ cat scan เป็นประเภทเฉพาะของ X-ray ที่อาจช่วยตรวจจับคอพอกและก้อนไทรอยด์ขนาดใหญ่
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
เช่นเดียวกับการสแกน CT หรืออัลตราซาวนด์ MRI ไม่สามารถบอกแพทย์ได้ว่าไทรอยด์กำลังทำงานอยู่ แต่สามารถช่วยตรวจหาก้อนมะเร็งต่อมไทรอยด์และไทรอยด์
MRI เป็นบางครั้งดีกว่าการสแกน CT เพราะไม่ต้องฉีดความคมชัดซึ่งมีไอโอดีนและสามารถรบกวนการสแกนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
Differential Diagnosis
ในขณะที่อาการของ hyperthyroidism สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นความกังวลใจหรือความเครียดที่เพิ่มสูงขึ้นพวกเขายังสามารถเลียนแบบอาการป่วยอื่น ๆ ได้เช่นกัน
ตัวอย่างเช่นการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้อาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยทั้งตัว (เช่นการติดเชื้อโรคไทรอยด์ที่ไม่ใช่ธัยรอยด์หรือมะเร็ง) นอกจากนี้ยังอาจเป็นสัญญาณแรกของความเจ็บป่วยทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าหรือภาวะสมองเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลกำลังประสบกับภาวะอารมณ์แปรปรวนหงุดหงิดหรือไม่แยแสซึ่งเป็นอาการที่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่มี hyperthyroidism
อัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็วหรือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมออาจเป็นสัญญาณแรกของปัญหาหัวใจปอดหรือปอดหรือภาวะโลหิตจาง
ตัวอย่างเหล่านี้เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็งเนื่องจากมีการวินิจฉัยที่เป็นไปได้หลายอย่าง ข่าวดีก็คือแพทย์สามารถยืนยันหรือลดการวินิจฉัยภาวะ hyperthyroidism ได้ง่ายและรวดเร็วโดยมีประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการตรวจเลือด
ในที่สุดถ้าแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่าคุณเป็น hyperthyroidism เขาจะต้องการหา สาเหตุ ของ hyperthyroidism ของคุณ (ตัวอย่างเช่นโรค Graves 'กับ thyroiditis) นี้สามารถจัดเรียงออกมาพร้อมกับการทดสอบเลือดมากขึ้นและการทดสอบการถ่ายภาพที่เรียกว่าการดูดซึมกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนไอโอดีน
> แหล่งที่มา:
สมาคมอเมริกันไทรอยด์ (2018) โรคเกรฟส์ 'โรคคำถามที่พบบ่อย
> Braverman, L, Cooper D. Werner และ Ingbar's The Thyroid, ฉบับที่ 10 WLL / Wolters Kluwer; 2012
Kravets I. Hyperthyroidism: การวินิจฉัยและการรักษา แพทย์ Am Fam 2016 มีนาคม 1; 93 (5): 363-70
> Ross DS (2017) การวินิจฉัย hyperthyroidism Cooper DS, ed. ปัจจุบัน. วอลแทม, แมสซาชูเซตส์: UpToDate Inc.
Ross DS และคณะ American Thyroid Association แนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการ Hyperthyroidism และสาเหตุอื่น ๆ ของการเป็นต่อมไทรอยด์ ไทรอยด์ 2016 ต.ค. 26 (10): 1343-1421