การตัดสินใจในการรักษาภาวะหลอดเลือดตีบตัน

เวลาเป็นทุกอย่าง

การเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา ภาวะตีบสองท่อน ไม่ได้เป็นเรื่องง่าย กุญแจสำคัญในการรักษาภาวะตีบสะโพกซ้ายคือการตัดสินใจที่ดีเกี่ยวกับการผ่าตัดเมื่อใด (หรือไม่) นอกจากนี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้มีการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด) ขึ้นในห้องหัวใจ

Mitral Stenosis Treatment Timing คือทุกอย่าง

mitral stenosis วาล์ว mitral (วาล์วที่อยู่ระหว่างห้อง หัวใจสองห้องซ้ายของหัวใจ ) จะหนาขึ้นและเคลื่อนที่ไม่สามารถเปิดได้อย่างสมบูรณ์และขัดขวางการไหลเวียนโลหิต

ตั้งแต่ตีบ mitral เป็นพื้นฐานปัญหาทางกลทางออกที่ดีที่สุดจะต้องผ่าตัดหนึ่งซึ่งก็คือการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อลดอาการอุดตัน

ดังนั้นถ้าคุณมี mitral stenosis คำถามที่สำคัญที่สุดคือการตัดสินใจว่าจะผ่าตัดหรือไม่

ระยะเวลาของการผ่าตัดลิ้นหัวใจเป็นสิ่งสำคัญมาก ตีบ Mitral มักจะเลวร้ายลงอย่างช้าๆและคนที่เป็นโรควาล์วนี้สามารถอยู่ได้โดยปราศจากอาการเป็นเวลาหลายปี ในขณะที่คุณอาจถูกล่อลวงเพื่อดำเนินการผ่าตัดแก้ไขในช่วงต้นเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการหัวใจล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญการทำศัลยกรรมเร็วเกินไปอาจทำให้เกิดความเสี่ยงที่ไม่จำเป็น

ในทางกลับกันการรอการผ่าตัดนานเกินไปอาจนำไปสู่ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นการผ่าตัดลิ้นหัวใจวาล์วจะไม่เกิดผลดี นี่อาจเป็นความผิดพลาดร้ายแรงดังนั้นเวลาคือทุกสิ่งทุกอย่าง

การตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาที่เหมาะสมในการผ่าตัดลิ้นหัวใจส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอาการของคุณรวมทั้งการวัดความสามารถในการเปิดวาล์ว mitral valve และความดันภายใน หลอดเลือดแดงในปอด ของคุณได้ดีเพียงใด

การวัดเหล่านี้สามารถทำได้ด้วย echocardiogram

เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณจะต้องใส่ใจกับอาการใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการ หายใจลำบาก ความเหนื่อยล้าและการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการออกกำลังกายของคุณ แพทย์ของคุณจะช่วยโดยการถามคำถามที่ถูกต้อง

(เช่น: คุณสามารถเดินไต่ได้กี่ก้าวก่อนที่จะหายใจไม่ออกใช้เวลาเดินนานแค่ไหน? คุณทำไอเมื่อออกกำลังกายหรือไม่?)

การตัดสินใจเมื่อถึงเวลาเหมาะสมกับคุณ

ด้วยข้อควรพิจารณาเหล่านี้ลองดูที่ "กฎเกณฑ์" ทั่วไปสำหรับการตัดสินใจเมื่อถึงเวลาที่ต้องผ่าตัด

ถ้าคุณไม่มีอาการใด ๆ และการตีบของกล้ามเนื้อ mitral จะถือว่าไม่รุนแรงการตัดสินใจหลักที่คุณและแพทย์จะทำคือความถี่ที่คุณควรได้รับการประเมินซ้ำ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการประเมินของคุณอาจจำเป็นต้องทำ echocardiograms ทุกปีหรือ 2 ถึง 3 ปี หากคุณรู้สึกหอบหรืออ่อนล้าระหว่างการตรวจร่างกายให้แจ้งให้แพทย์ทราบทันที

หากคุณมีอาการตีบหดเกร็งอ่อนและมีอาการเล็กน้อยแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณมี echocardiogram การออกกำลังกายนั่นคือการ ทดสอบความเครียด ในระหว่างที่ทำ echocardiogram การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินความดันหลอดเลือดแดงในปอดได้ในระหว่างการออกกำลังกาย

ถ้าคุณพัฒนาความดันโลหิตในปอดในระหว่างการออกกำลังกายแพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณสำหรับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรค MS อ่อนจะถูกเรียกใช้เพื่อซ่อมแซมวาล์ว mitral valve เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยเหล่านี้เป็นผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดด้วยบอลลูน mitral ballbond (PMBV) ซึ่งเป็นขั้นตอนการซ่อมแซม mitral valve ที่ไม่ใช่การบุกรุก

หากคุณมีภาวะตีบหดหู่ที่ปานกลางถึงรุนแรงและมีอาการและความดันหลอดเลือดแดงในปอดของคุณสูงขึ้นทั้งในตอนพักผ่อนหรือระหว่างออกกำลังกายคุณควรได้รับการผ่าตัด ในกรณีนี้คุณอาจจะได้รับการอ้างอิงสำหรับ PMBV ถ้าขั้นตอนนั้นเป็นไปได้ หากไม่เป็นไปได้คุณจะได้รับการเรียกหาการผ่าตัดตีบอีกครั้งหนึ่งซึ่งเป็นขั้นตอนการเปิดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์ว mitral ของคุณ

ถ้าคุณมีภาวะตีบหดหู่ที่รุนแรงและมีอาการที่สำคัญมากปัญหาก็คือปัญหาไม่รุนแรงพอที่จะทำการผ่าตัดได้หรือไม่ แต่ความคืบหน้าไปไกลเกินกว่าที่การผ่าตัดจะช่วยได้หรือไม่

การตัดสินใจนี้อาจทำได้ค่อนข้างยากและมักเกี่ยวข้องกับการทำ CPA อย่างเต็มรูปแบบและการให้คำปรึกษาและการอภิปรายอย่างใกล้ชิดระหว่างคุณกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจของคุณ

ถ้าเวลาในการผ่าตัดคุณและแพทย์ของคุณจะต้องตัดสินใจว่าจะ ผ่าตัดชนิดใดสำหรับการผ่าตัด mitenal stenosis ในแบบที่ ดีที่สุดสำหรับคุณ

ยาเสพติดสามารถช่วยเยื่อบุมดลูกหรือไม่?

การรักษาด้วยการตีบของ mitral ทำให้ร่างกายต้องลดการอุดตัน แต่การรักษาทางการแพทย์สามารถให้ประโยชน์ได้

ยาขับปัสสาวะ (ยาน้ำ) มักเป็นยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเช่น Lasix หรือ Bumex สามารถช่วยในการหายใจถี่หรือการเก็บของเหลว การใช้ยาเพื่อป้องกัน ไข้รูมาติก เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าถ้าการตีบเนื้อเยื่อ mitral เป็นผลมาจากโรคไขข้ออักเสบ

โดยทั่วไปการใช้ยาที่ช่วยป้องกันไม่ให้เกิด endocarditis ติดเชื้อ ไม่แนะนำให้ใช้กับคนที่เป็น MS อีกต่อไป

เนื่องจากการ เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว อาจทำให้อาการแย่ลงในผู้ป่วย mitral stenosis ได้มากกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการดังกล่าวควรใช้ การรักษาอย่างก้าวร้าว เพื่อควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดนี้

ป้องกันเลือดอุดตัน

คนที่มี mitral stenosis มีความเสี่ยงต่อการ เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (blood clots) ในหลอดเลือดหรือหัวใจที่ทำลายและทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อเช่น stroke ) ในตีบ mitral, thrombus (ก้อน) มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในห้องโถงซ้าย ความเสี่ยงของการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากมีการเกิดภาวะหัวใจห้องบน

ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ใช้ anticoagulation กับ Coumadin ในผู้ป่วยที่มีภาวะตีบหลังอกอกที่มีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ประวัติของเหตุการณ์โรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
• โครเมี่ยมที่ขั้วซ้าย (ซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วย echocardiogram)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ตามที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนห้องโถงซ้ายที่ขยายใหญ่มาก (ยังตรวจพบโดย echocardiogram)

บรรทัดด้านล่าง

การตีบตัวอ่อนเป็นภาวะหัวใจขาดเลือดที่การจัดการที่ดีที่สุดต้องได้รับความร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างคุณกับแพทย์ของคุณ อย่างไรก็ตามการดูแลทางการแพทย์และการผ่าตัดที่ดีผู้ที่มีภาวะตีบหลังอกอกส่วนใหญ่มักคาดว่าจะมีผลดีมาก

_{แหล่งที่มา:}

_{Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, และอื่น ๆ การปรับปรุงที่มุ่งเน้นในปี พ.ศ. 2551 ซึ่งรวมเข้าไว้ในคู่มือการปฏิบัติงานของ ACC / AHA 2006 สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ: รายงานของคณะ American Heart of Cardiology / American Heart Association Task แนวทางการปฏิบัติ (คณะกรรมการเขียนเพื่อแก้ไขแนวทางการบริหารงานในปี 2541) ผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจหลอดเลือด): รับรองโดยสมาคมวิสัญญีวิทยา Cardiovascular, สมาคม Angiography และการแทรกแซงหัวใจและหลอดเลือดและสังคมของศัลยแพทย์ทรวงอก การไหลเวียนปี 2551; 118: e523}