การตัดสินใจที่จะมีการผ่าตัด ตีบ mitral เป็นเรื่องที่ยุ่งยากและต้องมีความเป็นส่วนตัว
หากคุณและแพทย์ของคุณได้ตัดสินใจว่า ถึงเวลา แล้วคุณจะได้รับการชั่งน้ำหนักสามทางเลือกพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดการตีบของกล้ามเนื้อ mitral: จากมากไปน้อยแนะนำบ่อยๆ ได้แก่ :
- เข็มเจาะบอลลูน mitral (PMBV)
- mitral commissurotomy
- เปลี่ยนวาล์ว mitral
ไม่ทั้งหมดของวิธีการเหล่านี้เหมาะสำหรับทุกคนที่มี mitral stenosis
ช่องคลอด Valvotomy บอลลูน Mitral
ใน mitral stenosis ใบปลิว mitral leaflets (อวัยวะเพศมีความยืดหยุ่นที่เปิดและปิดเป็นสัญญาหัวใจ) กลายเป็นหลอมรวมกันป้องกันวาล์วจากการเปิดสมบูรณ์ PMBV พยายามแยกแผ่นพับออกจากกันเพื่อลดการอุดตัน
ใน PMBV จะมีท่อยาว (thin tube) ที่มีความยืดหยุ่น (catheter) ที่มีบอลลูนที่พองอยู่ติดกับตัวมันผ่านทางวาล์ว mitral valve บอลลูนจะถูกขยายออกไป จุดมุ่งหมายคือการทำลาย adhesions ที่ได้รวมตัวกันของวาล์ว mitral leaftlets เข้าด้วยกัน
เนื่องจาก PMBV เป็น ขั้นตอนการใส่สายสวน และไม่ใช่ การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดทำให้ ผู้ป่วยมีอาการเจ็บปวดน้อยกว่าการผ่าตัดลิ้นหัวใจแบบอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนมีแนวโน้มที่จะน้อยมากและการฟื้นตัวจากขั้นตอนปกติมักเป็นเรื่องง่ายมาก
นอกจากนี้ PMBV ยังมีประสิทธิภาพเมื่อดำเนินการกับคนที่เลือกอย่างเหมาะสม
โดยทั่วไป PMBV เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่แพทย์ของคุณจะแนะนำเพื่อแก้ไขปัญหาการตีบของกล้ามเนื้อ mitral ถ้าคุณไม่มี
- ทรวงอกซ้าย atrial (ก้อนเลือด)
- เงินฝากแคลเซียมที่รุนแรงในหรือใกล้กับวาล์ว mitral ของคุณ
- ปานกลางถึงรุนแรง mitral regurgitation - เมื่อวาล์ว mitral ไม่ปิดอย่างถูกต้องทำให้เลือดไหลผ่านวาล์ว
นอกจากนี้ PMBV มักจะไม่เป็นทางเลือกอื่น ๆ หากการตีบของ mitral ร่วมกับภาวะหัวใจเต้นผิดที่ซับซ้อนอื่น ๆ
หลังจากขั้นตอนของ PMBV อาจเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะตีบหดตัวขึ้นเรื่อย ๆ ด้วยเหตุนี้แม้จะมีขั้นตอนนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการประเมินผลเป็นระยะด้วย หัวใจ ถึง 21 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี PMBV ในที่สุดจะต้องได้รับการรักษาครั้งที่สอง
Mitral Commissuromomy
เป้าหมายของ mitral commissurotomy ก็เหมือนกับ PMBV เพื่อแยกแผ่นพับออกจากกัน สิ่งที่แตกต่างกับ mitris commissurotomy คืออย่างไรก็คือว่ามันเป็นขั้นตอนที่เปิดหัวใจที่บรรลุเป้าหมายนี้ด้วยการใช้ใบมีดผ่าตัดคม
ขนานใหญ่มักจะให้ผลดีมาก อย่างไรก็ตามคุณยังมีความเสี่ยงที่จะได้รับการผ่าตัดที่สำคัญและใช้เวลาในการฟื้นตัวนานกว่า PMBV ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้แพทย์ไม่แนะนำให้เป็นทางเลือกแรก
การเลือกใช้กล้องจุลทรรศน์เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่จะเป็นผู้สมัครรับ PMBV ยกเว้นการมีลิ้นหัวใจบีตาซ้ายภาวะปัสสาวะวาล์วหรือการลุกลามของ mitral
เช่นเดียวกับขั้นตอนของ PMBV การตีบของ mitral จะค่อยๆเกิดขึ้นอีกครั้งตามการผ่าตัดต่อมลูกหมาก คนที่มีขั้นตอนนี้ยังต้องการการประเมินผลเป็นระยะ ๆ ด้วย
เปลี่ยน Mitral Valve
การเปลี่ยนวาล์ว Mitral เป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีภาวะแทรกซ้อนมากกว่า PMBV หรือ commissurotomy เปลี่ยนวาล์วเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อตีบ mitral ได้ก่อให้เกิดวาล์ว mitral ที่จะกลายเป็นความเสียหายอย่างรุนแรงหรือทำให้ป่องสี้ทำให้อีกสองขั้นตอนเป็นไปไม่ได้
ในวาล์วเปลี่ยน mitral วาล์วจะถูกแทนที่ด้วย เทียม (เทียม) วาล์ว วาล์วเทียมสามารถประกอบไปด้วยวัสดุที่มนุษย์สร้างขึ้น (วาล์วทางกล) หรือสามารถทำจากวาล์วหัวใจของสัตว์โดยทั่วไปคือหมู (bioprosthetic valve)
การตัดสินใจว่าวาล์วเทียมประเภทใดที่จะใช้ขึ้นอยู่กับอายุของคุณและคุณสามารถใช้ทินเนอร์ Coumadin ในเลือดได้หรือไม่
วาล์วหัวใจเทียมทั้งหมดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในการเกิดลิ่มเลือด อย่างไรก็ตามการแข็งตัวของเลือดน้อยกว่าปัญหาเกี่ยวกับ bioprostheticical กว่าวาล์วทางกลดังนั้นคนที่เป็นอดีตอาจไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วย Coumadin เรื้อรัง ผู้ที่มีวาล์วทางกล
อย่างไรก็ตามวาล์วทางกลโดยทั่วไปดูเหมือนจะมีอายุการใช้งานยาวนานกว่าวาล์ว bioprosthetic หากคุณต้องการเปลี่ยนวาล์ว mitral มีอายุต่ำกว่า 65 ปีและคุณสามารถใช้ Coumadin แพทย์ของคุณอาจแนะนำวาล์วทางกล หากคุณอายุมากกว่า 65 ปีหรืออายุน้อยกว่า แต่ไม่สามารถใช้ Coumadin ได้แนะนำให้ใช้วาล์ว bioprosthetic valve
การตัดสินใจของคุณเกี่ยวกับการผ่าตัดตีบหลังคลอด Mitral Stenosis
ถ้าคุณมี mitral stenosis คุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับ cardiologist ของคุณเพื่อตัดสินใจว่าการผ่าตัดจะมีความจำเป็นหรือไม่และเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะกับความต้องการของคุณมากที่สุด ด้วยการวินิจฉัยก่อนและการดูแลหัวใจอย่างรอบคอบบุคคลส่วนใหญ่ที่มีการตีบตันของ mitral ในปัจจุบันสามารถคาดว่าจะมีชีวิตอยู่ได้เกือบปกติ
แหล่งที่มา:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, และอื่น ๆ 2008 การปรับปรุงที่เน้นการรวมอยู่ในหลักเกณฑ์ ACC / AHA 2006 สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจหลอดเลือด: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task แนวทางปฏิบัติ (คณะกรรมการเขียนเพื่อแก้ไขแนวทาง 1998 ในการบริหารจัดการ) ผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจหลอดเลือด): รับรองโดยสมาคมวิสัญญีวิทยา Cardiovascular, สมาคม Angiography และการแทรกแซงหัวใจและหลอดเลือดและสังคมของศัลยแพทย์ทรวงอก การไหลเวียนปี 2551; 118: e523
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, และอื่น ๆ บอลลูนใต้ผิวหนังเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปิดและปิด mitral commissurotomy: ผลการติดตามผลใน 7 ปีของการทดลองแบบสุ่ม การไหลเวียนโลหิต 1998; 97: 245