ลองนึกภาพสักครู่ว่าคุณได้รับการปฏิเสธในจดหมายสำหรับการเรียกร้องประกันและระบุว่าบริการไม่ได้รับการคุ้มครองหรือขั้นตอนนี้ต้อง ได้รับการอนุมัติล่วงหน้า คุณคิดว่าสักครู่ ... ทำไมไม่มีใครรู้เรื่องนี้ก่อนเวลา
แน่นอนว่าใครบางคนคงทราบกันดีอยู่แล้วว่าสำนักงานของคุณมีระบบเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้รับ การปฏิเสธ ประเภทนี้หรือไม่ การปฏิเสธการประกันส่วนใหญ่เกิดจากการขาดข้อมูลการประกันผลการตรวจสอบก่อนที่จะมีการให้บริการ การปฏิเสธที่พบมากที่สุดคือ:
1. ต้องได้รับการอนุมัติก่อน
ขั้นตอนหรือบริการทางการแพทย์บางอย่างอาจต้องการให้ผู้ให้บริการได้รับอนุญาตก่อนที่จะมีการให้บริการ การปฏิเสธการอ้างสิทธิ์เนื่องจากขั้นตอนหรือขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับอนุญาตอาจเป็นความสูญเสียที่สำคัญในรายได้ที่ไม่ควรเบานัก แม้ว่าสำนักงานทางการแพทย์ส่วนใหญ่จะย้ายไปอยู่ใกล้การตรวจสอบ 100% สำหรับการให้บริการสำหรับผู้ป่วย แต่ก็ยังไม่มีการรับประกันว่าบัญชีทุกบัญชีจะทำให้ได้รับการชำระเงินผ่านแผนกการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของ บริษัท ประกันภัย
ใช้เวลาเพียงเล็กน้อยในส่วนของสำนักงานทางการแพทย์เพื่อรับประกันว่าได้ดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงรายได้ที่หายไปโดยไม่ได้รับอนุญาตก่อน
2. ความคุ้มครองสิ้นสุดหรือสมาชิกที่ไม่มีสิทธิ์ในวันที่ให้บริการนี้
เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ให้บริการจะตรวจสอบสิทธิ์การประกันของผู้ป่วย แต่ละครั้งและทุกครั้งที่มีการให้บริการ ข้อมูลการประกันภัยสามารถเปลี่ยนได้ตลอดเวลาแม้สำหรับผู้ป่วยปกติ การตรวจสอบผลประโยชน์ประกันก่อนที่จะมีการให้บริการสามารถทราบสำนักงานการแพทย์ได้หากความคุ้มครองของผู้ป่วยมีการใช้งานหรือถูกยกเลิก การทำเช่นนี้จะทำให้คุณได้รับข้อมูลประกันภัยที่ทันสมัยขึ้นหรือระบุว่าผู้ป่วยเป็นผู้จ่ายเงินด้วยตัวเอง
3. บริการที่ดำเนินการอยู่ไม่ครอบคลุม
บริษัท ประกันภัย และนโยบายส่วนบุคคลแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริการทางการแพทย์ที่ครอบคลุม เป็นการให้บริการลูกค้าที่ดีเยี่ยมในการรับรู้ถึงผู้ป่วยของคุณก่อนที่จะมีกระบวนการหรือบริการที่ได้รับการดำเนินการซึ่งอาจเป็นความรับผิดชอบของตัวเอง ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าจะต้องใช้เวลานานมากกว่าที่จะไม่รู้ตัว
การยกเว้นหรือบริการที่ไม่ครอบคลุมหมายถึงบริการทางการแพทย์บางประเภทที่ไม่ได้รับการคุ้มครองจากการประกันสุขภาพของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะต้องจ่าย 100% สำหรับบริการเหล่านี้ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการติดต่อผู้ป่วยกับการให้บริการจึงเป็นเรื่องสำคัญ เป็นบริการลูกค้าที่ไม่ดีในการเรียกเก็บเงินผู้ป่วยสำหรับค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้รับการคุ้มครองโดยไม่ทำให้พวกเขาทราบว่าพวกเขาอาจต้องรับผิดชอบต่อการเรียกเก็บเงินก่อนดำเนินการ
4. ได้รับประโยชน์สูงสุดสำหรับบริการนี้
การปฏิเสธนี้มักสงวนไว้สำหรับการเข้ารับการตรวจที่สำนักงานหรือโรงพยาบาลที่กำลังเกิดขึ้นเช่นการบำบัดทางกายภาพการให้บริการด้านสุขภาพด้านพฤติกรรมหรือการให้บริการด้านไคโร - เพียงเพื่อชื่อไม่กี่ ประกันภัยส่วนใหญ่มีขีด จำกัด สำหรับจำนวนการเข้าชมที่พวกเขาอนุญาตในช่วงที่กำหนด หากคุณระบุว่าได้รับผลประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วยแล้วคุณสามารถเสนอตัวเลือกการชำระเงินที่แตกต่างกันได้
การขอเงินจากผู้ป่วยสำหรับบางคนดูเหมือนจะไม่มีความรู้สึก แต่ต้องเข้าใจว่าค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพเป็นเงิน แม้ว่าจะเป็นหัวข้อที่ดูทึบ แต่การเก็บรวบรวมการชำระเงินล่วงหน้าจากผู้ป่วยเป็นสิ่งที่จำเป็นซึ่งจำเป็นต้องระบุ
6 ขั้นตอนในการขออนุมัติ
- ทันทีที่ผู้ป่วยได้รับการกำหนดเวลาสำหรับขั้นตอนการตรวจสอบควรเริ่มต้นกระบวนการตรวจสอบ
- หาก บริษัท ประกันต้องได้รับอนุญาตสำหรับขั้นตอนนี้ให้ติดต่อสำนักงานแพทย์ทันทีเพื่อดูว่าได้รับการอนุมัติหรือไม่
- ถ้าสำนักงานของแพทย์ได้รับการอนุมัติให้ขอหมายเลขอนุมัติจากพวกเขา หากยังไม่ได้ติดต่อแผนกที่เหมาะสมที่ บริษัท ประกันภัยเพื่อขอหมายเลขอนุมัติ นอกจากนี้คุณควรตรวจสอบข้อมูลที่ตรงกับบันทึกของคุณด้วย
- หากสำนักงานแพทย์ไม่ได้รับอนุญาตให้แจ้งอย่างสุภาพว่าต้องรับยาก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการ รักษา แพทย์ส่วนใหญ่ปฏิบัติตามคำร้องขอนี้มาก พวกเขาต้องการให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างดีที่สุดและจะไม่ทำทุกอย่างเพื่อเป็นอันตรายต่อพวกเขาจากความสามารถในการดำเนินการได้
- ติดตาม บริษัท ประกันทุกครั้ง ถ้าเป็นไปได้โปรดขอแฟกซ์การอนุมัติที่ถูกต้องสำหรับบันทึกของคุณ คุณอาจต้องการใช้งานในภายหลัง
- หากขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงหรือสิ่งที่ถูกเพิ่มในนาทีสุดท้ายติดต่อ บริษัท ประกันภัยโดยเร็วที่สุดเพื่อเพิ่มการเปลี่ยนแปลงการอนุมัติ บริษัท ประกันบางแห่งอนุญาตให้มีการแจ้งล่วงหน้า 24 ชั่วโมงเพื่อขออนุมัติการเปลี่ยนแปลง