กลวิธี Valsalva เป็นเทคนิคที่มีประโยชน์สำหรับการเพิ่มเสียงชั่วคราวของ เส้นประสาท vagus และเพื่อเพิ่มความดันชั่วคราวในลำคอไซนัสและหูชั้นใน การซ้อมรบ Valsalva มีการใช้ยาหลายอย่างในทางปฏิบัติและในชีวิตประจำวัน
ตัวอย่างเช่นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจมักแนะนำการซ้อมรบ Valsalva ให้แก่ผู้ป่วยที่มีอาการ nadsventricular tachycardia (SVT) ซึ่งเป็นวิธีในการหยุดการเต้นของหัวใจเมื่อเกิดขึ้น
การซ้อมรบ Valsavla ยังเป็นเทคนิคที่มีประโยชน์สำหรับนักดำน้ำคนที่มีอาการสะอึก - และอื่น ๆ อีกมากมาย
วิธีการทำ Valsalva Maneuver ทำได้ดี
การทำแท้ง Valsalva (ซึ่งเป็นชื่อหลังจาก AM Valsalva ซึ่งเป็นคนแรกที่บรรยายเมื่อ 300 ปีที่แล้วเพื่อหาวิธีขับไล่หนองออกจากหูชั้นกลาง) โดยการพยายามที่จะหายใจออกอย่างแข็งขันกับทางเดินลมหายใจที่ปิด นี้สามารถทำได้โดยการปิดปากของคุณปิดและ pinching จมูกของคุณในขณะที่พยายามหายใจออกอย่างมีกำลัง การซ้อมรบครั้งนี้จะเพิ่มความกดดันในรูจมูกและหูชั้นใน เพื่อให้ได้เสียงโทนสีช่องคลอดเพิ่มขึ้นควรมีการพยายามบังคับให้หายใจออกเป็นเวลา 10-15 วินาที
Valsalva Maneuver ทำอะไร?
กลวิธี Valsalva ช่วยเพิ่มความดันภายในไซนัสจมูกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องอก ในแง่ง่ายๆความดันหน้าอกสูงช่วยกระตุ้นเส้นประสาทช่องคลอดและเพิ่มเสียงช่องคลอด อย่างไรก็ตามการซ้อมรบ Valsalva สร้างชุดกิจกรรมทางสรีรวิทยาที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งหมอเคยทำงานมาหลายปีเพื่อวัตถุประสงค์หลายประการ
จากมุมมองทางสรีรวิทยาการซ้อมรบ Valsalva 15 วินาทีมี สี่ขั้นตอนที่แตกต่าง กัน:
- ใน ระยะที่ 1 การ ฉีดยาอย่างรุนแรงกับทางเดินลมหายใจที่ปิดจะเพิ่มความกดดันภายในช่องอกซึ่งจะดันเลือดจากการไหลเวียนของปอดไปยังหัวใจด้านซ้ายของหัวใจโดยทันที ดังนั้นไม่กี่วินาทีปริมาณเลือดที่สูบจากหัวใจจะเพิ่มขึ้น ( อ่านเกี่ยวกับห้องและลิ้นหัวใจ )
- ใน ระยะที่ 2 ปริมาณเลือดที่สูบจากหัวใจจะลดลงอย่างรวดเร็ว การลดลงของภาวะหัวใจล้มเหลวนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความกดดันที่เพิ่มขึ้นในช่องอกช่วยป้องกันไม่ให้เลือดเพิ่มขึ้นอีกจากกลับเข้าสู่หน้าอกจากส่วนที่เหลือของร่างกายและจากกลับสู่หัวใจ เพื่อชดเชยการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจนี้หลอดเลือดในร่างกายจะหดตัวและความดันโลหิตสูงขึ้น ความดันโลหิตสูงนี้จะยังคงดำเนินต่อไปในระยะเวลาของการซ้อมรบ Valsavla
- ระยะที่ 3 เกิดขึ้นทันทีเมื่อเริ่มหายใจปกติ ความกดดันภายในหน้าอกจะลดลงอย่างรวดเร็วและการไหลเวียนของปอดจะขยายตัวและเติมเลือดอีกครั้ง อย่างไรก็ตามในระหว่างการขยายตัวของหน้าอกอีกครั้ง (ซึ่งกินเวลานาน 5 - 10 วินาที) อัตราการเต้นของหัวใจอาจลดลงอีก
- สุดท้ายใน ระยะที่ 4 การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและปอดจะกลับสู่ภาวะปกติเช่นเดียวกับการส่งผ่านหัวใจและความดันโลหิต
Valsalva Maneuver คืออะไรที่ใช้สำหรับ?
แพทย์พบว่า Valsalva มีประโยชน์ในการแยกแยะระหว่าง โรคลิ้นหัวใจชนิด ต่างๆ หัวใจส่วนใหญ่จะพึมพำในช่วงที่ 2 ของ Valsalva การซ้อมรบเนื่องจากหัวใจไม่สูบเลือดมากในเวลานี้ แต่การพูดพึมพำที่เกี่ยวข้องกับ อาการห้อยยานของ mitral valve และ hypertrophic cardiomyopathy มักจะเพิ่มขึ้นในระยะที่ 2 ของการใช้ Valsalva
การพูดในเชิงปฏิบัติมากขึ้นการใช้หลักทางการแพทย์ของการซ้อมรบ Valsalva ก็คือการเพิ่มเสียงช่องคลอดอย่างฉับพลัน (ซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงที่ 2) การเพิ่มเสียงช่องคลอดทำให้การกระตุ้นของแรงกระตุ้นจากหัวใจผ่าน โหนด AV ลดลงและความสามารถในการชะลอการถ่ายโอนนี้ค่อนข้างมีประโยชน์ในการยกเลิกบางประเภทของ SVT (โดยเฉพาะ AV AVA - tichycardia reentrant atrioventricular reentrant tachycardia ) ( อ่านเกี่ยวกับระบบไฟฟ้าหัวใจ )
ซึ่งหมายความว่าคนที่มีอาการซ้ำ ๆ ของ SVT เหล่านี้ (ซึ่งเป็นสองประเภทที่พบมากที่สุด) มักจะสามารถหยุดการเต้นของหัวใจได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้เมื่อใดก็ตามที่เกิดขึ้นโดยการใช้การซ้อมรบ Valsalva
การซ้อมรบ Valsalva ถูกใช้โดยนักดำน้ำในระหว่างการโคตรเพื่อให้ความเท่ากันกับความกดดันในหูชั้นกลางโดยมีแรงกดดันด้านความดันสูงอยู่ใต้น้ำ
การซ้อมรบ Valsalva อาจช่วยให้แพทย์ตรวจหาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ การซ้อมรบนี้เป็นการเพิ่มแรงกดดันภายในช่องคลอดดังนั้นหากมีอาการคลื่นไส้ประสาท (เช่นจากแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เสียหาย) ความเจ็บปวดใด ๆ ที่เกิดจากการบาดเจ็บอาจเพิ่มขึ้นชั่วขณะ
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอาจใช้การซ้อมรบ Valsavla เพื่อช่วยในการวินิจฉัยความไม่หยุดยั้งความเครียดเนื่องจากความดันหน้าท้องที่เพิ่มขึ้นนี้ทำให้เกิดการรั่วซึมทางเดินปัสสาวะได้
และหลายคนพบว่าพวกเขาสามารถกำจัดอาการสะอึกได้ด้วยการฝึกซ้อม Valsalva อาจเป็นได้ว่านี่เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปและมีประโยชน์มากที่สุดในการซ้อมรบ Valsalva
คำจาก
Valsalva การซ้อมรบเป็นวิธีการเพิ่มความดันชั่วคราวภายใน sinuses และหูชั้นกลางและการเพิ่มขึ้นของเสียงช่องคลอด มีการประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติในด้านการแพทย์และในชีวิตประจำวัน
> แหล่งที่มา:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C, et al. การปรับเปลี่ยนรูปแบบท่าทาง Valsalva แบบมาตรฐานเพื่อการรักษาภาวะฉุกเฉินเร็วขึ้น (REVERT) แบบสุ่ม: การทดลองแบบสุ่ม Lancet 2015; 386: 1747
> หน้า RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. แนะนำ ACC / AHA / HRS ในปีค. ศ. 2015 สำหรับการบริหารผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีความตื่นเต้นในจังหวะเร็ว: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task ในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกและ Society Heart Rhythm Society การไหลเวียน 2016; 133: e506