ความเสี่ยงด้านการชั่งน้ำหนักและคุณประโยชน์
ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบบางครั้งก็กลัวเรื่อง ชีววิทยา หรือที่เรียกว่าตัวปรับการตอบสนองทางชีววิทยา ยากลุ่มแรกที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) เกี่ยวกับ การอักเสบของโรคไขข้อ ได้แก่ ยาต้าน TNF หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า TNF (tumor necrosis inhibitor) blockers มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอย่างร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับตัวยับยั้ง TNF เช่นการติดเชื้อที่รุนแรงและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองดังนั้นระดับความกลัวบางอย่างจึงไม่สมเหตุผล
แต่ไม่เหมาะสมที่จะชั่งความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาด้วย TNF blockers?
TNF blockers ซึ่งถือว่าเป็น DMARDs ทางชีววิทยา ได้แก่ Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) และ Cimzia (certolizumab pegol) พวกเขามีอัตราส่วนผลประโยชน์ / ความเสี่ยงที่ดีมาก กล่าวได้ว่าในขณะที่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญจากการใช้ยาเสพติด
กลุ่มผู้ที่ได้รับยาต้านไวรัสได้รับการศึกษาในผู้ป่วยมาหลายปีแล้วและเข้าสู่ตลาดตั้งแต่ปี พ.ศ. 2541 ความกังวลหลักสองประการของยาเหล่านี้ ได้แก่ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรงหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แม้ว่าผู้ที่ไม่ได้รับ TNF blockers ก็ตาม ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความเสี่ยงต่อ การเกิดปัญหาทั้งสองอย่างนี้มากขึ้น (การติดเชื้อหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป ในความเป็นจริงผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่รุนแรงที่สุดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากกว่าคนที่เป็นโรคเบาหวาน
มีหลักฐานว่ายาทางชีวภาพเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ผิดปกติเช่น วัณโรค (TB) ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจคัดกรองด้วยผิวหนังและตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกเพื่อตรวจหาการได้รับวัณโรคก่อนที่จะเริ่มรักษาด้วย TNF blocker
คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษในการใช้ TNF blockers ถ้าคุณเป็นเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินหรือมีเหตุผลอีกประการหนึ่งที่จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อการติดเชื้อซ้ำ ๆ หรือการเปิดแผลหรือแผล
ผู้ป่วยโรครูมาตอยด์หลายคนอาจทำผลดีกับ DMARDs แบบเดิมเช่น Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine (sulfasalazine) หรือ Rheumatrex (methotrexate) และอาจไม่จำเป็นต้องใช้ TNF blocker ในผู้ป่วยที่เป็นโรคที่มีนัยสำคัญและมีเหตุผลที่ไม่ควรรับประทาน methotrexate (เช่นโรคตับ) ยากลุ่มนี้สามารถใช้เป็นยาในการรักษาได้
บรรทัดด้านล่าง
หากคุณกำหนดให้เป็นผู้ควบคุม TNF และยินยอมที่จะทดลองใช้โปรดอย่าลืม:
- รู้ถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับตัวยับยั้ง TNF
- ระวังตัว ให้ความสนใจกับอาการใหม่ ๆ ซึ่งอาจมีการพัฒนาหลังจากสตาร์ทตัวยับยั้ง TNF
- อย่าให้อภัยอาการใหม่ ๆ รายงานการเปลี่ยนแปลงให้แพทย์ของคุณและแจ้งให้แพทย์ของคุณพิจารณาความสำคัญและสิ่งที่ควรทำ
- ในขณะที่ความตระหนักและระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญเมื่อเริ่มต้นยาใหม่ ๆ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นโปรดจำไว้ว่าส่วนใหญ่เกิดผลข้างเคียงหรืออาการไม่พึงประสงค์ไม่เป็นเรื่องปกติ อารมณ์ความกลัวของคุณกับความเป็นจริง
- พูดคุยกับแพทย์ของคุณ ชั่งประโยชน์กับความเสี่ยงในการรักษาด้วย TNF blocker คำนึงถึงความรุนแรงของเงื่อนไขเงื่อนไขและ เงื่อนไข การรักษาอื่น ๆ ร่วมกับแพทย์ของคุณกำหนดแผนและเข้าใจเป้าหมายในการรักษารวมทั้งสิ่งที่จะเป็นแนวทางในการดำเนินการหากสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเกิดขึ้น
ที่มา:
ตอบโดย Scott J. Zashin, MD ดร. Zashin เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านคลินิกที่มหาวิทยาลัยแพทย์ Texas Southwestern Medical School และเป็นแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Presbyterian Dallas and Plano ดร. Zashin เป็นผู้เขียนของ โรคข้ออักเสบโดยไม่ต้องปวด - มหัศจรรย์ของบล็อกเกอร์ TNF และผู้เขียนร่วมของ การรักษาโรคข้ออักเสบธรรมชาติ